肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）2018版更新解读

【摘要】肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）是一个由美国放射学院（ACR）发布的肝脏影像检查规范及诊断分类系统,对肝细胞癌（HCC）高风险人群的影像检查技术、征象描述术语、诊断报告及数据收集进行了详细介绍和规范化要求。自2011年第一版LI-RADS发布以来,ACR分别于2013、2014、2017及2018年对该系统进行了更新。LI-RADS v2018针对超阈值生长和LR-5分类标准进行了修订和简化,随后又发布了详细的使用手册。本文将对LI-RADS v2018中CT及MRI部分相关内容的更新进行介绍。     

血浆尾加压素Ⅱ在2型糖尿病OSAHS患者的研究

目的探讨尾加压素Ⅱ(Ⅶ)在2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者中的病理生理学作用。方法选择健康人30例(对照组)和T2DM合并轻、中、重度OSAHS患者各90例(试验组),采用放射免疫法测定血浆中v、动脉血氧饱和度及空腹血糖水平。结果试验组轻度、中度、重度患者血浆Ⅶ的水平分别为(6.8±0.9)、(7.9±1.8)、(9.2±1.1)pg/ml;对照组为(7.1±1.0)pg/ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组轻、中、重患者夜间平均血氧饱和度分别为(86.4±2.9)、(82.2±3.8)、(60.8±15.2)%,对照组为(94.3±5.6)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组轻、中、重患者空腹血糖水平分别为(7.2±1.1)、(8.5±2.1)、(11.6±1.4)mmol/L,对照组为(4.5±0.7)mmol/L,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组3组间两两比较各项指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 UII的增高可能是T2DM合并OSAHS患者疾病发生、发展的重要因素,且OSAHS程度越重,Ⅶ、血糖水平越高。     

2型糖尿病合并代谢综合征采用吡格列酮治疗对患者胰岛素抵抗的影响观察

收集40例T_2DM合并MS患者资料,分为对照组接受二甲双胍及格列吡嗪治疗,观察组还加用吡格列酮,12周。结果治疗后,对照组FPG、2hPG及HbA_(1c)水平下降(P0.05),但FINS及HOMA-IR水平较治疗前差异(P0.05),观察组患者则均较治疗前显著降低,且低于对照组患者(P0.05)。结论加用吡格列酮,有助于降低T_2DM合并MS血糖水平。     

1016例IgA肾病患者中医证候的多中心流行病学调查及相关因素分析

目的 对IgA肾病的中医证候分布规律及与主要预后指标的关系进行调查,为中西医结合诊治本病的规范化提供依据。方法 采用多中心流行病学现场调查的方法,收集了1016例IgA肾病患者的人口学、中医证候学及实验室检查资料,探索IgA肾病中医证候的分布规律。结果 出现概率在10％以上的中医症状包括阴虚、气虚、阳虚、湿热及血瘀症状;其中气阴两虚证最多（41．4％）,脾肾阳虚证最少（8．1％）;随着年龄的增长,脾肺气虚证患者比例下降,而脾肾阳虚证患者比例上升;兼证中湿热（31．6％）和血瘀（28．9％）最为常见。脾肺气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮显著低于脾肾阳虚证（P〈0．05）;脾肺气虚、气阴两虚证血压水平显著低于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证（P〈0．05）。结论 气虚、阴虚是IgA肾病的主要临床表现,中医证型与尿蛋白、高血压、肾功能损害等预后指标密切相关。     

临床药师参与新生儿科药学监护的实践与体会

目的:总结临床药师在新生儿科开展药学服务的实践与体会。方法:临床药师在治疗方案调整、特殊用药会诊、用药干预、不良反应上报、用药教育及培训等多方面参与儿科药学工作。结果:对新生儿实施了药学监护,规范了儿科用药,减少了不合理用药的数量。结论:临床药师从用药多方面细节入手,发挥了积极作用,得到了临床医师的认可。     

p35在胰岛β细胞中的表达及作用

目的研究细胞周期蛋白依赖性激酶5(CDK5)及其激活剂p35在胰岛β细胞中的表达及作用。方法分别离体培养小鼠胰岛β细胞株、Min6细胞、神经细胞及HEK293细胞,使用RT-PCR、免疫印迹和免疫沉淀等方法检测p35的表达及CDK5活性,并以小鼠胰岛β细胞株、Min6为研究体系,分为正常组(p35组)及p35+Ros组(CDK5活性抑制组),分别检测p35表达、CDK5活性及其对胰岛素分泌的影响。结果①体外培养的胰岛β细胞中,p35在mRNA和蛋白水平均有表达;②p35在胰岛β细胞通过形成CDK5/p35复合物激活CDK5的活性;③过度表达的p35可以使CDK5的活性增加3～4倍,明显抑制胰岛素分泌;④在p35组加入CDK5抑制剂Roscovi-tine(Ros),可抑制p35/CDK5的活性,增加胰岛素的分泌,说明CDK5的活性可抑制胰岛素分泌。结论结果证实p35在胰岛β细胞有表达,并通过激活CDK5的活性、调节胰岛素的分泌,可能在糖尿病胰岛β细胞的损伤机制中起重要作用。     

基于HIS数据库"真实世界"的参麦注射液临床用药规律

目的:了解参麦注射液的临床应用情况,在“真实世界”中认识参麦注射液使用规律,为规范参麦注射液的临床应用提供参考.方法:选取北京10家大型三甲医院信息系统(hospital information system,HIS)中使用过参麦注射液的患者信息,归纳、整理如适应症、用法用量、用药疗程等用药规律.结果:HIS“真实世界”数据库中,使用参麦注射液的患者平均年龄为64.68岁;患者多集中于心血管内科;参麦注射液临床中主要用于治疗冠心病(中医诊断为胸痹);用药疗程多集中在1～7d;给药剂量和给药疗程均与药品说明书基本相符.结论:参麦注射液在临床使用中多为中老年患者,且其治疗疾病及使用方法基本符合药品说明书,但是也存在超说明书用药,请临床医师予以注意.     

中药联合高位结肠净化治疗老年慢性肾功能不全的观察

目的评价中药联合高位结肠净化治疗老年慢性肾功能不全的近期疗效及安全性。方法 23例老年慢性肾功能不全的患者进行自身对照试验,前4周给予常规内科治疗,后4周在内科治疗的基础上加用中药联合高位结肠净化治疗,观察治疗前后患者临床症状积分的变化,检测治疗前后血清尿素(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、K+、Na+、Cl-、Ca2+、P3+、二氧化碳结合力(CO2-CP)的变化以及便常规、肝功能、不良事件等安全性指标。结果内科治疗与加用中药联合高位结肠净化治疗临床症状积分分别较治疗前下降(1.67±1.52)分和(7.13±1.89)分,差异有统计学意义(P<0.01)。内科治疗治疗前后SCr、BUN、UA差异无统计学意义,加用中药联合高位结肠净化治疗后SCr下降(24.54±29.47)μmol/L(P<0.01),BUN下降(1.01±2.37)mmol/L(P<0.05),UA下降(30.13±46.20)μmol/L(P<0.01);两种方法及治疗前后SCr、BUN、UA差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。肾小球滤过率水平,内科治疗前后差异不显著,加用中药联合高位结肠净化治疗后上升(1.51±3...     

复方利血平氢氯噻嗪片制剂工艺和质量标准分析

目的分析复方利血平氢氯噻嗪片制剂工艺和质量标准。方法利用加速试验、影响因素试验、稳定性试验等对比试验,研究复方利血平氢氯噻嗪片薄膜包衣的制剂工艺,并比较糖衣片与薄膜包衣片的不同理化性质。结果试验显示,复方利血平氢氯噻嗪片制剂采取薄膜包衣会具有更高的稳定性。结论复方利血平氢氯噻嗪片的处方标准是30mg利血平、3.1g氢氯噻嗪、1.0g维生素B1、1.0g维生素B6、30g三硅酸镁、4.2g硫酸双肼屈嗪、1.0g混旋泛酸钙、30g氯化钾、2.1g盐酸异丙嗪,加适量辅料制成数量为1000的片剂。其中,利血平含量范围处于标示量的80.0%-120.0%,氢氯噻嗪、罗通定、氯化钾的含量为标示量的85.0%-115.0%。