CODE方案密集周化疗和多学科综合治疗小细胞肺癌

目的探讨CODE方案密集周化疗及多学科综合治疗小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的疗效及生存预后因素。方法 1995年3月至2005年12月入组SCLC患者118例,其中男性86例(72.9%),女性32例(27.1%),中位年龄55岁,局限期(LD)30例(25.4%),广泛期(ED)88例(74.6%),所有患者均有病理或细胞学诊断。周化疗药物包括顺铂、长春新碱、阿霉素及依托泊苷,主要通过增加给药频率增加药物剂量强度,总疗程为9周。CODE方案疗效达CR或PR即可接受胸部放疗(RT),放疗后患者KPS60,再行维持治疗(MCT)。11例患者于CODE前或后进行了手术。对CODE及综合治疗均按实体瘤疗效评定。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,寿命表法计算生存率,COX多因素回归比例风险模型进行了生存预后因素分析。结果对110例患者进行了CODE疗效评定,其中CR 17例(15.5%),PR 79例(71.8%),PD 5例(4.5%),不良反应轻微。主要治疗模式是CODE+RT+MCT,总计83例(70%)。105例(89%)患者对CODE+多学科治疗有效,CR 29例(25%),PR76例(64%)。118例SCLC患者的中位生存期(MST)为21个月(95%CI:17.5～24.6),ED为17个月(95%CI:12.4～21.6),LD 38个月(95%CI:12.2～63.8),P=0.000。ED、LD 1年生存率分别为70.5%和93.3%(P=0.022),5年生存率为12.5%和40%(P=0.003)。单因素及COX多因素分析显示疗效、治疗模式及疾病分期与患者生存密切相关。结论 SCLC患者经CODE及多学科综合治疗生存明显延长。CODE方案是SCLC重要的内科治疗,且耐受性好。早期的SCLC可选择外科治疗。维持治疗的临床研究值得进一步探讨。     

寡核苷酸芯片检测肺癌患者痰标本中p53点突变

目的：用寡核苷酸基因芯片方法检测肺癌患者痰标本中p53基因的热点突变,为肺癌的诊断探索快速、准确的基因检测途径。方法：收集肺癌患者痰标本并提取基因组DNA,用荧光标记的引物对DNA进行p53基因Exon5、Exon7PCR扩增,然后用PCR扩增产物与基因芯片进行杂交,通过对杂交信号的检测,判断是否发生点突变,并用测序方法对部分阳性结果进行验证。结果：在27例肺癌患者痰标本中,p53基因突变的检出率为25．92％,其中小细胞肺癌的突变率为40％（2／5）、肺鳞癌的突变率为26．6％（4／15）、肺腺癌的突变率为14．28％（1／7）,检测到的突变位点有175（2）、248（1）、249（2）,对2例阳性标本的测序证实了基因芯片的结果。结论：寡核苷酸基因芯片法可以快速、准确检测出肺癌患者痰标本中p53基因的点突变,今后可用该法对肺癌患者和高危人群的痰标本进行大规模筛选,提高肺癌的早期诊断率。     

完全人源性单克隆抗体Panitumumab

panitumumab(ABX-EGF)是第一个完全人源性的针对表皮生长因子受体(EGFR)的单克隆抗体,现已进入临床试验用于治疗实体肿瘤。如同cetuximab(Er- bitux),它针对EGFR胞外配体结合域,其结果是阻断细胞内支配凋亡、增殖、分化的主要下游信号途径。它与EGFR有着很高的亲和力,无论是单独给药还是与其他化疗药物联合给药,均表现出有效性且被很好耐受,而且很少导致输液反应。已有可靠的、药代动力学资料证明,作为一种完全人源性的药剂,panitumumab不会导致体内形成任何针对其本身的抗体。其抗肿瘤活性在体外和体内试验中均得到证实,并且在大量恶性肿瘤模型中(特别是肺癌、肾癌和结直肠癌)均已观察到肿瘤生长受抑。与其他以EGFR途径为靶点的药物相似,皮疹为其主要副作用,且与给药剂量相关,皮疹的严重程度可能预测治疗效果;没有证据显示EGFR免疫组化染色是选择治疗对象的有效方法。目前尚未观察到不利的药物相互作用,亦未见其对同时使用的其他药物产生药代动力学上的影响。迄今为止,在既往经过治疗的结直肠癌患者中已经进行了若干Ⅰ期临床试验、两个Ⅱ期临床试验以及最近的一个Ⅲ期临床试验,尚有一个随机Ⅲ期临床试验正在研究panitu- mumab联合化疗在结直肠癌一线治疗中的作用。本文回顾总结了panitumumab在若干类型肿瘤中的临床前及临床研究的最新进展。     

中国易瑞沙扩大用药项目中晚期非小细胞肺癌长期生存患者的研究

背景与目的中国易瑞沙(吉非替尼、ZD1839)扩大用药(EAP)项目开始于2001年,旨在为标准治疗失败后或不能耐受化疗的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者提供吉非替尼单药治疗。本研究主要评估仍在EAP组长期生存者的生活质量、肿瘤控制情况、服药安全性、临床特点及基因测定。次要目标为探讨长期生存者的临床特征。方法这是一项描述性观察研究,数据收集依据流行病学研究方法。对于仍在EAP组中的患者,数据将采用横断面调查的方法;对于已从EAP组中退出的长期生存者和快速进展者,数据以回顾性方式收集。结果在EAP数据库中共筛选出符合条件的患者934例,其中59例为服用吉非替尼>3年的长期生存者,包括25例仍在EAP组,34例已退出EAP组,875例为快速进展者。59例长期生存者来自中国的15个临床中心。仍在EAP组的长期生存者,中位肺癌治疗功能评价量表(functional assessment of cancer therapy-lung,FACT-L)、试验结果系数(trial outcome index,TOI)和肺癌量表(lung cancer subscale,LCS)分值分别为64.5、37和12.5,91.6%患者的体力状态(performance status,PS)为0分-1分,客观有效率、疾病控制率和中位有效持续时间分别为37.5%、87.5%和68个月。在59例长期生存者中,没有发现严重或新的不良反应;其中<65岁者68.5%,腺癌81.4%,女性55.9%,从不吸烟者71%。与快速进展者比较,长期生存者中女性比例稍高(P=0.02)。本研究收集了3例患者的组织标本,其中1例EGFR突变阳性;2例Ki-67蛋白表达阳性,这2例患者生存期都超过73个月。同时收集了22例血浆标本,1例EGFR突变阳性。结论部分晚期NSCLC应用吉非替尼治疗可获3年以上长期生存,并为长期生存者提供了良好的生活质量、满意的疗效和药物耐受性。     

血管中心性T-细胞性淋巴瘤临床病理分析

血管中心性Ｔ -细胞性淋巴瘤 (ａｎｇｉｏｃｅｎｔｒｉｃＴ -ｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ,ＡＣＴＬ)是恶性淋巴瘤中一种少见类型 ,易累及皮肤、肺、副鼻窦等结外器官。由于病情进展快 ,早期诊断、及时治疗十分重要。国内尚未见报道。现对本院迄今收治的 3例ＡＣＴＬ作一分析 ,旨在引起临床重视。1　临床资料　　 3例病例均系本院内科住院病人。ＡＣＴＬ病理诊断符合Ｊａｆｆｅ及Ｌｉｐｆｏｒｄ[1,2 ] 关于ＡＣＴＬ的诊断标准。　　组织学及免疫组织化学检查 :组织标本用Ｂ - 5溶液固定 ,石蜡包被 ,常规组织学检查采用苏木素 -伊红染色和ｇｉｅ…     

血行播散型肺结核182例临床分析

目的提高对血行播散型肺结核的认识。方法分析１９６０～１９９６年血行播散型肺结核１８２例的临床资料。所有病例均经痰涂片、Ｘ线胸片、活检等检查。结果急性血行播散型肺结核１６５例，亚急性及慢性血行播散型肺结核１７例。２９１％的患者Ｘ线胸片早期表现为肺间质改变；痰找抗酸杆菌阳性率为４１４％；入院时误诊率为４４５％；尸检证实，结核病变主要累及肺、肝及脾。其中１９８０～１９９６年患者的伴发病明显增多（４８５％～７１９％），以结缔组织病为主；３４８％～６５７％的患者由于使用糖皮质激素而造成结核病播散；抗结核治疗后体温下降至正常及Ｘ线胸片显示病灶吸收缓慢；抗结核治疗后，对肝脏的毒性增加。８０年代的病死率较前有所增高。结论临床医师应加强对结核病诊断的警惕性；应慎用肾上腺糖皮质激素；痰抗酸菌涂片及纤维支气管镜检查是快速正确诊断本病的方法之一     

晚期非小细胞肺癌的化疗与靶向治疗新进展

肺癌在很多国家已成为癌症死亡的首要疾病，多数患者诊断时已为晚期。晚期非小细胞肺癌（NSCLC）是指有远处转移的NSCLC，除少数单发脑转移或肾上腺转移的患者手术或放疗能延长患者生存期外，多数患者失去了根治手术与根治放疗的机会，治疗以化疗与靶向治疗为主。     

高危人群中肺癌筛查方法的研究进展

肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。在高危人群中开展肺癌的早期筛查,被认为对改善肺癌预后是非常有益的。本文就在高危人群中进行早期筛查的方法进行综述。     

紫杉醇治疗21例晚期肺癌

２１例晚期肺癌病人接受紫杉醇治疗，临床分期ⅢＢ１０例，Ⅳ１１例。中疗方案采用单药紫杉醇组９例，紫杉醇联合应用－ＤＤＰ－ＶＰ１６组１２例，总计３６个疗程。化疗后达ＣＲ１例，ＰＲ４例，ＭＲ４例，有效率２３．８％。紫杉醇的不良反应主要为粒细胞减少２０例次，其中Ⅲ度以上９例次，多为联合用药组，一般发生于用药后ｄ７－８，ｄ１０达最低值，２１ｄ均恢复正常。