急性心肌梗死患者血浆妊娠相关蛋白A与可溶性白细胞分化抗原配体变化及意义

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前及术后妊娠相关蛋白A（PAPP-A）与可溶性白细胞分化抗原配体（sCD40L）的变化及意义.方法 采用固相夹心酶联免疫法测定50例AMI患者发病后6～12 h（PCI术前）,术后24 h、48 h、72 h、5 d、7 d、14 d及25例对照组PAPP-A和sCD40L浓度.将AMI组分为3个亚组：死亡组、并发症组及无并发症组.结果 AMI组与对照组比较,术前血浆PAPP-A[（27.84±6.37）pg/ml比（10.69±2.48）pg/ml,P〈0.01]和sCD40L[（555.40±63.63）ng/L比（343.24±26.35）ng/L,P〈0.01]差异有统计学意义;在3个亚组中,无并发症组血浆PAPP-A及sCD40L术后24 h迅速达高峰,之后逐渐下降,5～7 d恢复至正常水平.并发症组及死亡组血浆PAPP-A及sCD40L显著高于无并发症组,且随着并发症持续时间的延长两种炎症因子浓度维持在较高水平;死亡组术后持续升高,术后14 d仍然居于很高水平.三组的组间、不同时间点,以及组间和不同时间点的交互作用差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 AMI患者血浆PAPP-A与sCD40L浓度明显升高,其峰值延迟甚至持续升高可能提示病情严重,二者浓度的动态变化对AMI患者PCI术后近期不良心脏事件及并发症的发生有一定预测价值.     

益心康泰胶囊联合替罗非班治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的 探讨益心康泰胶囊联合替罗非班治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选择2020年6月—2021年12月河南科技大学第一附属医院收治的136例不稳定型心绞痛患者,采用随机数字表法分为对照组（68例）和治疗组（68例）。对照组静脉注射盐酸替罗非班氯化钠注射液,起始30 min滴注速率为0.4μg/(kg·min),输注量完成后,继续以0.1μg/(kg·min)的速率维持滴注,1次/d。在对照组的基础上,治疗组口服益心康泰胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者应用药物7 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状改善时间,心功能指标左室舒张期容积（EDV）、左室射血分数（LVEF）、心脏每搏输出量（SV）和左心室舒张末期压（LVSP）,血清白细胞介素-6(IL-6)、血管细胞黏附因子（s VCAM-1）、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血清内皮素-1(ET-1)水平,及不良反应。结果 治疗后,治疗组总有效率（98.53%）明显高于对照组（85.29%,P<0.05）。治疗后,治疗组患者临床症状改善时间均明显早于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者LVEF、SV指标...     

心脏瓣膜置换术后肺部感染的相关危险因素分析

目的 调查分析心脏瓣膜置换术后发生肺部感染的相关危险因素,以降低肺部感染并发症的发生率.方法 收集2008年12月-2012年6月350例行心脏瓣膜置换术患者的一般资料、心脏检查、术中及术后情况;采用SPSS13.0统计软件处理,分析以上资料与心脏瓣膜置换术后发生肺部感染的关系,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验.结果 350例行心脏瓣膜置换术患者术后发生感染36例,感染率为10.28％;其中肺部感染30例,占83.33％;痰液细菌培养出金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌各8株,分别各占26.67n;感染组左心室射血分数(LVEF)为(45.34±14.55)％、非感染组为(55.01±16.63)％,呼吸机使用时间感染组为(16.11±7.31)h、非感染组为(11.32±6.56)h,术后再次开胸止血12例、胸骨哆开10例、低心排综合征9例,非感染组分别为18、20、21例,两组各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心脏瓣膜置换术后发生肺部感染的相关危险因素包括LVEF、呼吸机使用时间、再次开胸止血、胸骨哆开、低心排综合征.     

经皮冠状动脉封堵法制备中华小型猪急性心肌梗死模型及血清H-FABP动态变化的观察

目的:探讨经皮冠状动脉封堵法建立中华小型猪急性心肌梗死(AMI)模型的可行性,并观察血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的动态变化规律。方法:16头中华小型猪全麻后Seldinger法穿刺右侧股动脉,行冠状动脉造影后经微导管注入明胶海绵封堵钝缘(OM)支。分别检测术前,术后0.5、1.0、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0、10.0、12.0、24.0和48.0 h等时间点血清H-FABP水平。结果:15头中华小型猪均成功栓塞OM支,AMI后心电图呈ST段弓背向上抬高表现,说明造模成功。血清H-FABP水平于AMI后0.5 h开始升高,8.0 h达到峰值,24.0 h后逐渐回落至正常(F=4.460,P<0.001)。结论:经皮冠状动脉内明胶海绵封堵法制备中华小型猪AMI模型实用性强;通过监测AMI后H-FABP的血清浓度动态变化,可为AMI患者的极早期诊治提供参考。     

血浆脑钠肽前体N端片段水平与心功能的相关性

目的调查心血管病病人中不同心功能患者血浆N端B型脑钠肽（NT-proBNP）水平,探讨Nt-proBNP水平对慢性心力衰竭的病情评估价值。方法选择因慢性左心衰住院的38～80岁患者,以心脏超声评估心脏左室收缩及舒张功能。以呼吸困难为主诉入院,临床未发现器质性心脏疾病者设为对照组。在Roch Elecsys 2010全自动测定仪上使用电化学发光法测定血浆NT-proBNP浓度。结果共纳入慢性左心衰（CHF）患者110例,其中左心收缩功能不全（LVSD）者41例;左心收缩功能正常,而舒张功能下降（LVDD）者69例。对照组30例。CHF患者NT-proBNP中位数为272or,／ml。LVSD患者NT-proBNP中位数（1975pg／m1）明显高于LVDD组（89pg／m1）和对照组（32pg／ml,P〈0．01）。CHF患者NT-proBNP与射血分数（EF）值之间呈良好的负相关（r=-0．626,P〈0、01）;在对照组两者无相关性（P=0．647）。如定义NT-proBNP大于最接近对照组上限的95％为异常（159pg／ml）,NT-proBNP诊断LVSD和LVDD以及总体CHF时的ROC曲线下面积分别为96．5％、76．0％和90．3％;敏感性分别为100％、36．2％和60．0％;特异性分别为74．7％、100％、100％。结论血浆NT-proBNP水平随心功能的下降而升高,临床上NT-proBNP的检测是判断左心收缩功能不全的一个非常敏感的指标,对舒张功能不全的判断有一定的局限性。     

简短认知行为疗法对冠脉搭桥术前合并抑郁患者的效果研究

目的探讨简短认知行为疗法对冠脉搭桥术前合并抑郁患者的疗效。方法于2018年3月-2019年4月对我院64例冠脉搭桥术前合并抑郁患者进行干预,随机分为对照组(n=32)和干预组(n=32),对照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上增加简短认知行为疗法。于入院时、手术前1 d和出院前1 d采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、抑郁自评量表(SDS)评估心理健康状况,采用健康调查简表(SF-36)评估生活质量情况。运用SPSS 20.0进行统计分析,比较两组患者PHQ-9、SDS和SF-36分值差异。结果干预前两组患者的PHQ-9、SDS和SF-36评分无统计学意义(P>0.05)。干预后干预组PHQ-9、SDS评分比对照组有明显下降,SF-36维度评分有不同程度的升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论简短认知行为疗法可以改善冠脉搭桥术前合并抑郁患者的抑郁症状,提高患者生活质量,值得在临床上推广。     

缬沙坦在扩张型心肌病中的临床应用

目的：探讨缬沙坦在扩张型心肌病（DCM）中的临床应用。方法：将68例DCM患者随机分为治疗组和对照组进行疗效分析。结果：治疗组总有效率为88.2%,对照组总有效率为76.4%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：缬沙坦治疗DCM疗效确切,扩张型心肌病治疗应全面、综合治疗以提高疗效。     

国产氯吡格雷在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的临床观察

目的观察国产氯吡格雷在急性心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗中的临床疗效及安全性。方法急性心肌梗死患者50例,随机分为A组(国产氯吡格雷)和B组(进口氯吡格雷),均为术前口服负荷量300 mg/次,术后75 mg/d。全部病例均行急诊冠脉造影及冠脉介入治疗(PCI)。比较2组血小板变化及不良反应发生情况。结果2组未出现急性、亚急性冠脉再闭塞症状及明显胸痛。血小板水平及血小板聚集率改变均无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产氯吡格雷在AMI急诊冠脉介入治疗中有同样的临床疗效和安全性。     

多功能输液架的设计与临床应用

<正>静脉输液架是临床静脉输液必不可少且使用最频繁的医疗器械[1-2],目前医院常规输液架为架体上设置横梁,横梁上设置几个挂钩,输液时把输液瓶挂在挂钩上,临床上一般病人会进行多组输液,为便于记录病人输液相关信息,医护人员通常将输液观察卡夹在硬质文件夹上并悬挂于输液架上。这样的装置虽简单,但存在一些弊端。首先,输液夹及输液单悬挂于输液架横梁上容易丢失,给医护人员造成一定的工作负担和安全隐患。其次,护士在给病人进行静脉输液时,按输液操作流程穿刺前