非ST段抬高急性冠脉综合征患者冠脉病变特征及预后分析

非ST段抬高急性冠状动脉综合征（non ST levationacute oronary syndrome，NSTE-ACS）包括不稳定心绞痛（unstable angina，UA）和非ST段抬高心肌梗死（non ST elevation myocardial infarction，NSTEMI），两者临床表现相似，病理生理基础均为冠状动脉粥样斑块破裂和继发血栓形成，但两者严重程度和预后存在差别。笔者旨在分析不同类型NSTE—ACS冠脉病变特征，     

血浆髓过氧化物酶水平对不稳定心绞痛患者的预后评价

目的:研究血浆髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平对不稳定型心绞痛(unstableangina,UA)患者预后的判断价值。方法:入选UA患者62例,于入院即刻采用比色法测血浆MPO水平;同时测高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞、中性粒细胞;自入院起第30天、第90天随访,以缺血性胸痛、非致命性心肌梗死、心力衰竭及心源性原因再住院,心源性原因的死亡等为观察终点事件。按MPO水平分别行2分位数分组。结果:血浆MPO≥119.96U/L组的第30天终点事件发生率明显高于MPO<119.96U/L组(优势比8.09,95%可信区间1.03,71.87,P=0.04),第90d终点事件的发生率亦明显高于MPO<119.96U/L组,(优势比4.35,95%可信区间1.03,71.87,P=0.03);MPO水平与白细胞、中性粒细胞正相关,和hs-CRP无相关性。MPO、hs-CRP是随访第30天、第90天发生终点事件的危险因素(MPO:B0.92,P=0.03;0.89,P=0.02.hs-CRP:B0.28,P=0.02;0.24,P=0.04)。结论:血浆MPO水平对UA患者的预后有独立的预测价值。     

心血管内科七年制医学英语教学探讨

医学英语是七年制医学教学的重要组成部分。在心内科七年制医学英语教学中选择合适的教学模式是关键。课前积极准备、应用多种教学方法及充分利用网络及多媒体技术最大可能地提高教学效果。     

经桡动脉用7.5 F无鞘指引导管完成冠状动脉复杂病变介入治疗的初步经验

目的：总结北京友谊医院心血管病中心心内科使用无鞘指引导管（日本ASAHI）经桡动脉完成的60例冠状动脉复杂病变患者介入治疗的经验和体会。方法回顾分析患者的临床资料、影像资料以及术后恢复情况,对无鞘指引导管的使用特点进行总结分析。结果60例患者均为复杂冠状动脉病变,其中,慢性完全闭塞病变（CTO）13例,迂曲合并钙化病变17例,左主干病变7例,分叉病变32例（包括左主干病变7例和同时合并CTO病变2例）。行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,成功57例,失败3例,成功率95.0%。患者使用7.5 F的无鞘指引导管,均顺利通过桡动脉到位。左冠状动脉使用的无鞘指引导管型号依次为：JL3.5/4.0（44例）,AL1.0（3例）, SPB4.0/3.5（2例）,PB4.0（2例）;右冠状动脉：JR3.5/4.0（9例）。13例CTO病变使用的无鞘指引导管型号依次为：JL3.5/4.0（8例）,PB4.0（2例）,AL1.0（2例）,JR4.0（1例）;17例迂曲钙化病变：JL3.5/4.0（8例）,JR3.5/4.0（6例）,SPB3.5/4.0（2例）,AL1.0（1例）;32例分叉病变使用的无鞘指引导管型号均为JL3.5/4.0或JR3.5/4.0。结论经桡动脉使用7.5 F无鞘指引导管有良好的通过性,且导管管腔大、管壁厚、支撑力强,能胜任大多数分叉病变的双支架技术和对吻球囊技术,适合CTO、迂曲钙化病变等复杂病变的介入治疗。     

倾斜试验

倾斜试验（tilt testing或head-up tilt testing）全称直立倾斜试验．亦叫作被动立位耐力试验．是一种被动的直立负荷检测方法。起初．倾斜试验只是被生理学家用来研究人体在体位变换时血流动力学的反应性变化。随着航空航天的发展．又被用于人体在特殊重力环境下生理适应性变化的研究。     

Vereckei法新四步流程图对宽QRS心动过速鉴别诊断

目的了解宽QRS心动过速（WQRST）的鉴别诊断依据。方法选择在运动试验过程中诱发WQRST27例,根据Vereckei法新四步流程图,回顾性分析室性心动过速（VT）和室上性心动过速（SVT）的发病率。结果Vereckei法鉴别诊断WQRST符合率92．6％,误诊率7．4％。其中4例缺血性VT和1例缺血性sVT伴束支传导阻滞的高危患者,均经积极救治（急诊PCI）痊愈出院。结论Vereckei新四步法是WQRST鉴别诊断的重要手段之一,有助于及时正确识别VT和SVT,对疾病的治疗和预后有积极的作用。