低剂量亚砷酸及维甲酸方案对儿童骨髓增生异常综合征p15INK4B基因的影响

目的 探讨低剂量亚砷酸及维甲酸双诱导方案对骨髓增生异常综合征(MDS)患儿p15INK44B基因表达的影响及患儿p15INK4B基因甲基化水平的变化.方法 11例MDS患儿接受低剂量亚砷酸及维甲酸双诱导方案治疗,应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法检测治疗前后p15INK4B基因的表达,应用亚硫酸氢钠修饰及实时荧光定量PCR方法检测p15INK4B基因的甲基化水平.结果 11例MDS患儿经过双诱导方案治疗后,9例获益.治疗后10例患儿p15INK4B基因表达水平显著升高,治疗前后p15INK4B基因甲基化水平分别为(1.68±0.58)％、(1.44±0.65)％,二者差异无统计学意义(t=-0.885,P＞0.05).结论 低剂量亚砷酸及维甲酸双诱导方案治疗儿童MDS疗效较好,该方案的作用机制可能与p15INK4B基因表达升高有关,但p15INK4B基因表达升高与去甲基化无相关性.     

乌司他丁对老年肺癌患者根治术后认知功能障碍的影响

目的：分析总结乌司他丁对老年肺癌根治术后认知功能障碍的影响。方法以100例拟接受肺癌根治术的老年患者作为观察者,并采用随机数字表法将患者随机分为两组,每组50例。以在治疗过程中接受乌司他丁治疗者为观察组,以在治疗过程中接受生理盐水对照治疗者为对照组。对比两组各治疗时间点认知功能变化情况。结果两组术前、术后1 d、术后7 d及术后1个月4个时间点简易精神状态评价量表评分（ MMSE评分）、术后恢复质量评估量表评分（PQRS评分）及韦氏成人记忆量表记忆商（MWS记忆商）均存在显著差异（P＜0．05）,两组术后各项评分均显著降低,而术后1 d、术后7 d及术后1个月间各项评分均呈升高趋势（ P＜0．05）。两组间术前各项评分比较未见统计学差异,而观察组术后1 d、术后7 d及术后1个月时各项评分均明显高于对照组（P＜0．05）。结论乌司他丁可显著改善接受肺癌根治术治疗的老年患者的术后认知功能障碍。     

圆锥形套筒冠义齿修复末端游离缺失伴基牙牙槽骨不同程度吸收的支持组织应力分析

目的：分析套筒冠义齿修复末端游离缺失伴基牙牙槽骨不同程度吸收条件下的受力情况。方法：采用三维有限元方法,通过改变牙槽骨的支持高度建立8个有限元模型对基牙和缺牙区周围支持组织进行应力的计算分析。结果：牙周组织支持应力随吸收程度增加而逐渐增加,基托下组织的应力增加比基牙明显。近缺隙侧基牙的吸收情况对应力影响大。结论：本实验结果为套筒冠义齿的设计提供了参考依据。     

加强科学管理降低医院感染率

目的 通过采用质量控制（QC）方法管理，减少科室内医院感染的发生率，提高医疗质量。方法 以科主任、护士长为核心，全科医护人员均参与管理，分析本科室医院感染危险因素，制订科室医院感染预防，控制规划和条件。结果 严格坚持“计划（P）-执行（D）-检验（C）-总结（A）循环，逐步解决科室内造成医院感染危险因素，使医院感染逐渐减少，达到国家卫生部医院晋升等级工作医院感染考核标准。结论 采用QC方法管理，减少科室医院感染，在临床工作中具有广泛推广意义及实际应用价值。     

急性淋巴细胞白血病的免疫分型和基因的研究

目的:回顾性分析30例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的免疫分型,融合基因及基因突变的分子生物学检测结果,并探讨其与临床治疗效果及预后的关系。方法:选取哈尔滨市第一医院血液肿瘤研究中心2015年8月到2016年6月经过骨髓细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学、分子生物学等检查确诊的ALL患者30例,按照FAB标准分类,27例为B系ALL,3例为T系ALL。分析ALL患者白血病细胞膜表面及胞浆内分化抗原,并且对所有患者都进行43种融合基因定性筛查(BCR-ABL,AML1-ETO,PML-RARα等)和ALL基因突变(IKZF1,TP53,PAX5,JAK1,JAK2,CRLF2,PHF6,NOTCH1,FBXW7,PTEN)的二代测序(NGS)检测。结果:30例ALL患者中男性14例,女性16例,年龄2-74岁,中位年龄11.5岁。30例ALL中B-ALL发病率(90.00%)明显高于T-ALL(10.00%)。27例B-ALL患者主要表达CD19、CD22、CD10和CD34等。CD19和CD22是B-ALL最具有诊断价值的抗原;3例T-ALL主要表达cCD3、CD7、CD10和cTDT等,CD7和cCD3是T-ALL最具有诊断价值的抗原。30例ALL患者的43种融合基因定性筛查发现,BCR-ABL、TEL-AML1、E2A-PBX1、MLL-AF6、MLL-AF4和SIL-TAL融合基因阳性各1例,ALL相关基因突变的NGS检测结果表明,3例B-ALL患者发生TP53突变,1例B-ALL患者发生TET2 I1762V突变;3例患者(2例T-ALL,1例B-ALL)发现NOTCH1基因突变。1个疗程后成人B-ALL的治疗效果(28.57%)明显差于儿童B-ALL(95.00%),截止至2017年7月10日儿童B-ALL的生存率明显优于成人B-ALL,其差异都具有显著性意义。结论:白血病免疫分型技术及分子生物学检测技术在白血病的诊断、治疗方案的选择及疗效评价方面具有重要指导作用,是骨髓细胞形态学诊断的补充。     

捆绑措施在气管插管机械通气患儿中的应用研究

目的探讨捆绑措施应用于气管插管机械通气患儿护理中的效果。方法选取2015年2月—2016年10月郑州市某医院收治的62例危重症患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为研究组与对照组,每组31例。给予对照组患儿气管插管常规护理,研究组患儿在对照组护理基础上实施捆绑措施。比较2组患儿机械通气时间及住院时间;比较2组患儿并发症发生情况。结果研究组患儿机械通气时间及住院时间分别为(4.02±0.87)d和(22.41±10.25)d,短于对照组的(9.11±3.42)d和(34.27±8.46)d,差异均有统计学意义(t=4.632,5.418;P0.05)。研究组患儿非计划性拔管(UEX),呼吸机相关性肺炎(VAP),口腔感染及消化道出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=4.769,6.613,9.807,10.145;P0.05)。结论捆绑措施应用于气管插管机械通气患儿的护理中,可缩短患儿机械通气时间及住院时间,并能降低UEX,VAP,口腔感染及消化道出血的发生率,临床效果显著,值得推广应用。     

人骨髓单个核细胞向肝细胞诱导分化的体外研究

目的 探讨在HGF、FGF_4诱导下骨髓单个核细胞能否向肝细胞分化。方法 找健康忐愿者,年龄4～50岁,胸骨抽取骨髓,用淋巴分离液分离出骨髓单个核细胞,用含2％胎牛血清和1×ITS的DMEM培养,分别用单独HGF、单独FGF_4、HGF和FGF_4联合刺激、无生长因子4种处理因素进行诱导培养,分别于诱导培养0、7、14、21、28天时,留取细胞,用免疫细胞化学法检测CK18、AFP、白蛋白,用PAS法进行糖元染色试验以验证诱导分化的结果。结果 0天时,AFP、白蛋白少数细胞阴性,CK18阴性,糖元未见阳性;加生长因子的三组AFP在7、14天时表达逐渐增高,21、28天减弱;糖元、CK18、白蛋白表达逐渐增高。无生长因子组,在7、14、21、28天时,这此指标均未见表达。结论 在HGF、FGR_4诱导下,骨髓单个核细胞可分化为具肝细胞表型和功能的细胞。     

孙伟教授从脾胃论治慢性肾脏病

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD),是由各种原发性疾病(肾炎,高血压,糖尿病)导致的进展性的疾病,肾功能逐渐丧失。肾脏有滤过功能,重吸收功能,以及维持人体机能稳定的内分泌调节功能。终末期的慢性肾病会导致体内积聚过多的液体、少尿、电解质紊乱,进而危及生命。CKD的病因复杂,常由慢性肾小球肾炎引起,也常常继发于糖尿病、高血压病、各种血液疾病及肿瘤,红斑狼疮等^[1]。     

低浓度小剂量多次鼓室注射庆大霉素对单侧难治性梅尼埃病的疗效分析

目的 探讨低浓度小剂量多次鼓室注射庆大霉素对单侧难治性梅尼埃病患者的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年2月～2016年12月在威海市中医院耳鼻喉科行低浓度小剂量多次鼓室注射庆大霉素治疗的23例难治性梅尼埃病患者的临床资料,分析该方法对患者治疗前后眩晕、耳鸣、听力损失症状及对生活的影响.结果 23例难治性梅尼埃...     

人文管理在医院感染管理工作中的应用

目的探讨人文管理内涵、特征、意义和现状及在医院感染管理工作中的有效应用。方法把"人"作为医院管理活动的主体和最重要的资源,强调以人为本、以人为主体、满足人的需求,强化人的合作,以调动和激发人的积极性和创造性为根本手段,以达到提高效率和人的不断发展。结果提升医院感染管理工作水平,树立学科威信,调动和激发医护人员的积极性和参与性,从而提高医院感染管理工作的效能。结论使医院感染管理形成良性管理机制,促进医院整体目标的实现,达到双赢。