儿童急性白血病合并呼吸道感染的危险因素及预防性护理措施分析

  目的  对儿童急性白血病(AL)合并呼吸道感染的危险因素进行分析,通过结果提出预防护理措施,为临床治疗提供参考。  方法  回顾性分析2018年2月—2021年2月温州医科大学附属第二医院收治的140例儿童AL患者,分为呼吸道感染组(72例)和非呼吸道感染组(68例)。收集患者的相关临床资料,分析影响儿童AL合并呼吸道感染的危险因素,并提出预防性护理措施。  结果  重度贫血、白细胞计数＞10×109/L或＜2×109/L、血小板＜20×109/L、低蛋白血症、住院时间延长、化疗方案、预防性应用抗生素是儿童白血病合并呼吸道感染的影响因素(均P＜0.05);多因素logistic回归分析显示重度贫血(OR=2.440, 95% CI:1.073~5.546)、血小板＜20×109/L(OR=1.972, 95% CI:1.061~3.663)、低蛋白血症(OR=2.959, 95% CI:1.115~7.853)、IA化疗方案(OR=3.799, 95% CI:1.207~11.957)是影响儿童AL合并呼吸道感染的独立危险因素。  结论  儿童AL合并呼吸道感染的危险因素包括重度贫血、血小板＜20×109/L、低蛋白血症、IA化疗方案,临床需针对上述危险因素采取预防性护理措施。      

慢性支气管炎吸烟患者外周气道粘膜层内炎性细胞特点

观察吸烟的慢性支气管炎患者外周气道粘膜层内炎性细胞的特点。非吸烟对照组 12例 ,吸烟非慢支组 2 0例 ,吸烟并慢支组 2 8例 ,非吸烟慢支组 12例 ,手术取得的肺标本。应用免疫组化法检测外周气道粘膜层内CD3+ 、CD8+ 、CD6 8+ 、CD2 0 + 细胞 ,并与FEV1 0做相关性分析。吸烟并慢支组外周气道粘膜层内CD3+ 、CD8+ 细胞明显高于非吸烟对照组 (P <0 0 5 ) ,单纯吸烟组CD3+ 细胞数也明显高于非吸烟对照组。吸烟者CD3+ 、CD6 8+ 细胞与FEV1 0呈显著负相关。慢支患者吸烟组与非吸烟组相比无差异。吸烟并慢支患者外周气道以T淋巴细胞 ,尤其是CD8+ 细胞为主的炎症。     

医源性输尿管损伤的诊治与预防

目的：探讨医源性输尿管损伤的早期诊断治疗以及预防方法。方法：手术修复26例医源性输尿管损伤。其中16例行一期修复术，另10例行二期手术治疗。结果：一期手术16例治疗效果满意，二期手术10例中出现并发症2例。结论：对医源性输尿管损伤，早期手术效果良好；熟悉解剖、规范手术是预防的重要措施。     

医学教育实践中强化人文教育的作用初探

在医学教育过程中,长期以来,过分强调医学知识的传授,忽视人文素质的培养。没有自觉地培养学生的人文关怀,导致从业者的道德修养水平、自身成就感下降。因此,在医学教育中加强人文教育是非常必要的。1能力培养需要人文教育面对世界教育的发展趋势和我国经济建设、社会发展对人才的需求,改善学生的知识结构,加强能力培养,应当作为转变教育思想和观念、深化教学改革的重要方面。过去只注重专业知识的学习,忽视人文素质的修养,毕业生最突出的弱项是缺乏人文的知识和素养。医科毕业生应该是基础强、品德高、有文化的人才。针对上述问题,在当前修…     

孪生姐妹同患进行性脊髓性肌萎缩症

病例例１：女，１岁，因７个月来全身肌肉无力，发热咳喘３天于１９９７年２月２日入院。患儿系第一胎单卵双胎第二产，足月顺产。生后哭声响亮，吮奶有力，４个月会翻身。自５个月始，四肢松软无力，进行性加重，不能翻身，哭声日趋变小，吮奶无力，抱起时颈不能支撑。头...     

抗生素不同用药方案预防乳癌手术部位感染的成本效果分析

目的探讨抗生素不同用药方案对乳癌术后手术部位感染的预防效果和成本的影响。方法506例乳腺癌改良根治手术患者随机分为观察组(n=253)和对照组(n=253)。观察组术前半小时静脉滴注头孢曲松2.0g;对照组术后3d每天静脉滴注头孢曲松2.0g。观察和记录术后患者手术部位感染情况并计算感染有关的医疗成本。结果术后感染发生率观察组和对照组分别为1.19%(3/252)和1.58%(4/253),其中手术部位感染共6例(1.19%),观察组和对照组各3例(1.19%),差异无统计学意义(P>0.05);对照组呼吸道感染1例。预防和治疗术后感染的直接医疗费用观察组为(163±78)元,对照组为(388±134)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成本-效果分析表明,术前单次头孢曲松在预防手术部位感染方面与对照组等效,且医疗费用显著降低,具有更高的性价比。     

综合性医院老年病人抑郁症状的调查分析

目的 :分析综合性医院老年病人的抑郁症状特征及影响因素。方法 :应用中文版流调用抑郁量表 (CES -D) ,调查同济医院住院和门诊的 3 15例老年患者 (年龄≥ 60岁 )。结果 :①在 3 15例老人患者中 ,共有 70例老年患者 (占 2 2 2 % )肯定有抑郁症状 ,5 3例 (16 8% )可能存在抑郁症状 ;②CES -D总分女性组明显高于男性组 (t=2 0 3 2 ,P <0 0 1) ,且教育程度越低抑郁症状越明显 (F =3 75 6,P <0 0 1) ;③CES -D总分的多元逐步回归分析提示所有被调查老人及内科组老人的CES -D总分明显受其教育程度的影响。结论 :在综合性医院对老年病人进行抑郁症状的常规筛查是必要的     

老年髋部骨折患者围术期“2P-3R”营养管理模式构建

目的构建老年髋部骨折患者围术期营养管理模式,促进患者早手术、早下地、早康复。方法针对老年髋部骨折患者营养管理现状,采用课题研究型品管圈活动进行改进。经过科学循证、专家指导等,从术前、术后及家庭三个环节,骨科、营养科、家庭三个维度,人员、制度、材料设备、方法、信息五个方面,制定三大对策群组并予以实施,包括组建营养支持团队、构建营养管理策略、搭建多维信息交互平台等。结果老年髋部骨折患者首次下地时间缩短为26.7 h,平均住院日缩短为5.6 d,实现了早手术、早下地、早康复的目标。结论对老年髋部骨折患者实施个性化、全流程的序贯性营养干预具有重要意义。后续还需开展大样本多中心研究以进一步验证成效,数据自动采集与智能反馈也是今后研究重点。     

基于Nrf2信号通路探究参苓白术散调节铁死亡对酒精性肝损伤大鼠的影响

目的：观察参苓白术散通过调节核因子E₂相关因子2(Nrf2)信号通路的干预调节铁死亡对酒精性肝损伤大鼠的影响。方法：将40只SD大鼠随机分为模型组、多烯磷脂酰胆碱组、参苓白术散高、中、低剂量组,每组8只,另取8只SD大鼠作为正常组。模型组、多烯磷脂酰胆碱组、参苓白术散高、中、低剂量组予以10 mL·kg^-1灌胃造模,正常组予以等体积蒸馏水灌胃;每日灌酒4 h后,予以多烯磷脂酰胆碱组143.64 mg·kg^-1药物灌胃、参苓白术散高、中、低剂量组分别予以15、7.5、3.75 mg·kg^-1的药物,正常组与模型组予以等体积蒸馏水灌胃,灌胃连续6周。全自动生化仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,生化检测法检测脂多糖(LPS)、丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、铁离子(Fe^...     

食管癌活检组织P53基因 5、6、7、8外显子突变检测

目的：研究P53基因突变与食管癌的关系。方法：应用银染单链构象多态性技术（SSCP）检测食管癌活检组织P53基因5、6、7、8外显子PCR扩增产物。结果：56例食管癌标本经PCR－SSCP检测和病理确诊。检出P53基因突变阳性病人22例,检出率为39．3％（22／56）,其中5－8外显子阳性检出率别为1．79％（1／56）,7．14％（4／56）,17．85％（11／56）和10．71％（6／56）,结论：食管癌P53基因突变并非偶然事件。