减重步行训练对脑源性步态异常患者步行能力的影响

目的:介绍减重步行训练对脑源性步态异常的治疗作用,并对临床效果做出初步的康复评定。方法:对21例脑卒中或脑损伤后所致步态异常患者应用减重步行训练为主的康复治疗,用功能性步行分级、Fugl-Meyer量表、Barthel指数评分分别进行康复评定。结果:21例患者经治疗后步态异常均取得明显改善,训练前21例患者步行分级均≤5级,训练后功能性步行分级为3级患者2例,4级患者7例,5级患者12例。生活质量明显提高(训练前60～41分患者7例,60～99分14例,训练后60～41分4例,60～99分11例,100分6例),差异具有显著性意义。结论:减重步行训练是一种安全、有效的治疗脑源性步态异常的方法,在脑功能损伤的康复治疗中有较广泛的应用前景。     

运动再学习疗法在脑卒中早期康复中的应用随机对照比较

目的通过临床随机对照实验,探讨运动再学习疗法对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响,并与神经发育疗法相比较.方法选择2003-02/2004-08在十堰市太和医院康复中心治疗的61例年龄＜70岁、病程在1个月以内的急性脑卒中患者,以抽签法分为运动再学习组31例和神经发育疗法组30例.运动再学习组接受以运动再学习疗法为主的康复治疗程序,包括上肢功能训练、口面部功能训练、从仰卧到床边坐起训练、坐位平衡训练、站起与坐下训练、站位平衡训练和行走训练;神经发育疗法组接受以神经发育疗法为主的康复治疗,以Bobath疗法为主,分迟缓阶段、痉挛阶段以及相对恢复阶段3个不同时期进行治疗;两组患者同时接受针灸疗法和失神经治疗.所有患者在出、入院时均采用脑卒中病损评价量表评估运动功能、改良Barthel指数(共10项,每项0～15分不等,满分100分,＜60分为不能自理)评定日常生活能力,同时记录住院时间.结果按意向处理分析,61例均进入结果分析.①住院时间运动再学习组平均住院时间短于神经发育疗法组[(25.29±13.63),(45.27±25.62)d,t=3.7843,P＜0.05].②脑卒中病损评价量表得分两组出院时均较入院时显著增加(P＜0.01),但运动再学习组治疗前后评分变化率(差值/住院时间)显著高于神经发育疗法组(0.85±0.60,0.46±0.27,P＜0.01).③Barthel指数得分两组出院时均较入院时显著增加(P＜0.01),但运动再学习组治疗前后评分变化率显著高于神经发育疗法组(1.69±1.00,0.66±0.25,P＜0.01).结论运动再学习疗法能够显著促进脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力恢复,与神经发育疗法比较,提高了康复效率.     

产后抑郁症60例心理护理

2003年1月～2007年1月,我们对60例产后抑郁症患者给予积极的心理护理,效果满意.现将心理护理体会报告如下.     

急性格林-巴利综合征的循证医学治疗实践初探

目的 通过循证医学的方法学探讨格林一巴林综合征(GBS)的治疗。方法 采用循证医学的方法，根据具体病例提出问题，并进行献检索和献评价。结果 根据GBS的激素、血浆置换和免疫球蛋白治疗方面的Cochrane证据指导GBS的免疫治疗，根据临床试验的结果来指导GBS呼吸衰竭等相关问题的处理。结论 在循证医学的指导下能够更好治疗GBS患，并促进GBS治疗研究方法学的提高。     

老年人甲状腺功能亢进症误诊分析

我院自 1996～ 1999年共收治 6 0岁以上的老年性甲亢 36例 ,其中误诊 16例 ,分析如下。1　对象和方法本组男 5例 ,女 11例。男∶女为 1∶ 2 .2 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均年龄为 6 9.3岁 ,其主要临床症状、体征及实验室检查结果见表 1。表 1　 1 6例老年性甲亢临床资料分析临床资料例数临床资料例数纳差 1 1无突眼 1 3怕热、多汗 7心率 (1 0 0次 /min) 1 0消瘦 1 0心房纤颤 3心悸 1 0心脏扩大 3手抖 9T3升高 1 5表情淡漠 6 T4 升高 1 6甲状腺肿大 5 FT3升高 1 6无甲状腺肿大 1 1 FT4 升高 1 6突眼 3 TSH降低 1 6　　本组误诊为冠心病 4例 ,…     

口服芬戈莫德治疗复发缓解型多发性硬化的安慰剂对照试验

背景:芬戈莫德是1-磷酸鞘氨醇受体调节剂,可以阻止淋巴细胞移行出淋巴结.在Ⅱ期和Ⅲ期临床试验中已经证实,芬戈莫德与安慰剂或肌肉注射β干扰素相比均能显著减少多发性硬化(MS)患者的复发率,并且改善MRI预后指标.方法:本研究为期24个月,采用双盲随机设计,纳入18～55岁,扩展的神经功能障碍量表(EDSS)评分在0～5.5分,且入选前1年内复发至少1次或2年内复发至少2次的复发缓解型MS(RRMS)患者.     

建立方便快捷的自用型文献库

<正> 在知识迅速更新的今天,及时、准确地收集临床和科研文献资料有助于及时掌握信息,创造临床和科研思路。随电脑使用的普及以及文献资料的数字化发展,利用电脑储存的文献资料迅速增加,这就需要我们对这些资料进行有效管理,防止资料丢失,以备需要时进行快速检索。作者曾利用关键词命名文献资料,结果一不留心发生新文献覆盖了相同名称的老文献。为解决这个问题,作者在保留原来的树状数据库的基础上,采取了直接用原文题目作为文件名的方法,结合WINDOWS系统强大的搜索能力,很好解决了这个问题。现简述如下,供大家参考。     

欧洲神经病学联盟关于视神经脊髓炎诊治的指南

<正> 2010年6月的Eur J Neurol杂志发表了由欧洲神经病学联盟(EFNS)多发性硬化(MS)/脱髓鞘疾病专家组(EFNS Scientific Panel on Multiple Sclerosis/DemyelinatingDisorders)起草并由EFNS的科学委员会(Scientific Committeeof the EFNS)通过的视神经脊髓炎(NMO)诊治指南。专家组在MEDLINE和Cochrane数据库检索并复习了1965年1月到2009年9月的论著、病例报道和荟萃分析,并从EFNS、美国神经病学会(AAN)、美国风湿病学会(ACR)和英国风湿病学会的数据库中检索相关指南。证据类别和推荐级别按照EFNS定义。专家组复习文献后发     

多发性硬化患者口服或静脉注射甲强龙的短期随机对照MRI研究

<正> 研究目的比较在近期有急性复发的多发性硬化(MS)患者经静脉注射或口服等量的大剂量甲强龙的疗效、耐受性和安全性。方法选择最近2周内有急性临床复发且脑MRI至少有一个增强病灶的患者40例,将患者随机分为两组,每组各20例,一组给予口服甲强龙1g/d治疗,另一组给予静脉注射甲强龙1g/d治疗,均连续治疗5d。在基线期、第1周和第4周采用扩展的功能缺损状况量表评分     

儿童病毒性脑膜脑炎脑脊液胰岛素样生长因子-2水平的变化及临床意义

<正>神经组织可合成和分泌胰岛素样生长因子(IGFs),包括IGF-1和IGF-2,其中IGF-2是脑内主要的胰岛素样生长因子,它具有较强的神经营养和神经保护作用。病毒性脑膜脑