相同浓度罗比卡因与布比卡因用于颈神经丛阻滞的比较

目的评价相同浓度罗比卡因与布比卡因用于颈神经丛阻滞的麻醉效果.方法49例ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺肿物切除患者随机分为两组,罗比卡因组(Ⅰ组)31例,布比卡因组(Ⅱ组)18例,分别用0.375%罗比卡因和0.375%布比卡因10 ml阻滞颈浅丛神经,用0.25%罗比卡因和0.25%布比卡因10 ml阻滞其深丛.记录麻醉效果及所产生的并发症,记录麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后的5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、30 min(T5)及手术结束(T6)时的HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、RR、Mv、VT.结果两组麻醉效果相同,产生的并发症也无显著性差异(P＞0.05).罗比卡因对抬头肌力的影响显著弱于布比卡因(P＜0.01).两组HR麻醉后均有显著升高(P＜0.05),SBP、DBP、MAP在T1～T5时有显著升高(P＜0.05),在T6时与T0相比无显著性差异(P＞0.05).与T0比较,两组SpO2、RR、Mv和VT在各时间点上无显著性差异(P＞0.05).结论0.375%罗比卡因和0.375%布比卡因用于颈浅丛神经阻滞,0.25%罗比卡因和0.25%布比卡因用于颈深丛阻滞均产生较好的麻醉效果.罗比卡因由于运动神经阻滞较弱,更适于颈神经丛阻滞.     

手术中知晓事件的新分级标准

背景有外显记忆的手术中知晓事件的发生率仅为1／1000—2／1000。因其较罕见,为了更好的了解手术中知晓事件及其后遗效直,需要对大批量的研究数据进行统计。因此,对其进行标准描述和表达将很有价值。方法本研究创建了一种新的手术中知晓事件评估标准：0级：未发生手术中知晓;1级：仅存在听觉感知;2级：感知触觉（比如手术操作、气管插管）;3级：感知痛觉;4级：感知麻痹（比如感到不能活动、说话或呼吸）;5级：感知麻痹及痛觉。患者主述有恐惧、焦虑、窒息、末日感、濒死感及其他相关显性描述,另行附加“D”（distress[痛苦、悲伤]）。本研究回顾了15项详细提供手术中知晓报告信息的研究。来自3个研究并创建了该项分级标准的5位麻醉医生,各自独立的评估了这些病例。另外20名相关人员（麻醉主治医生、麻醉住院医生、麻醉护士、医学生及其辅助工作人员）,虽未参与该分级标准的创建,但也独立对手术中知晓事件进行了评估。用Flwiss’s κ系数评估观察者之间的一致性。结果对151例确认发生手术中知晓事件的成年病例进行数据分析。基础评估1～5级中,总体κ系数为0．851（95％可信区间CI0．847～0．856）。包括附加情感障碍“D”的评估中,总体κ系数为0．779（95%可信区间CI 0．776～0．783）。结论本研究创建了新的手术中知晓事件评估标准,在评估者间具有近乎完美的一致性,这将有助于手术中知晓事件的研究。     

氯胺酮基础麻醉下小儿硬膜外曲马多术后镇痛的量效关系

本研究拟通过小儿氯胺酮基础麻醉下硬膜外单次给予曲马多，评价不同剂量的曲马多用于小儿术后镇痛的量效关系及应用的安全性。     

中西医结合治疗贝尔氏面瘫3例疗效观察

贝尔氏面瘫的骤然发作,在季节、性别与年龄上并无明显的差异。寒冷容易引起营养面神经的小动脉痉挛,导致神经缺血和毛细血管损害而发生水肿;水肿又使神经受压和阻碍淋巴与血液流通形成恶性循环。心身因素也被认为是诱发血管变化的原因。临床上对于这种并不伴有明显的其他体征或症状的单侧面瘫称为“贝尔氏面瘫”。本病的治疗,本文作者过去多采用理疗、针灸或其他西药疗法,但疗程长,疗     

异丙酚或异氟烷复合麻醉对肺癌根治术病人细胞免疫功能的影响

目的观察异丙酚或异氟烷复合麻醉对肺叶切除术肺癌病人细胞免疫功能的影响。方法择期行肺叶切除术肺癌病人30例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄42～70岁,男女不限。随机分为2组(n= 15)：异丙酚(Ⅳ)组和异氟烷(IH)组,麻醉诱导后气管插管,Ⅳ组静脉输注异丙酚5～12 mg·kg~(-1)·h~(-1),IH组吸入异氟烷,呼气末浓度维持1．3～1．5 MAC,两组分别在血压、心率高于基础值20％以上时,追加0．05～0．1 mg芬太尼。于麻醉诱导前即刻(T_0)、麻醉诱导后10 min(T_1)、切皮后1h(T_2)、麻醉停药即刻(T_1)、术后1h(T_4)及24 h(T_5)采集静脉血,用流式细胞仪测定血浆CD4~+ CD28~+、CD8~+ CD28~+表达率,用ELISA法测血清IFN-γ、IL-12、IL-4浓度,用放射免疫法测定皮质醇浓度。结果与T_0比较,Ⅳ组T_4,时CD4~+ CD28~+、CD8~+ CD28~+升高,T_5时IL-12浓度升高,L_(4,5)时IFN-γ浓度升高,Ⅳ、IH组T(1-5)时皮质醇浓度均升高(P＜0．05或0．01),IH组的变化较Ⅳ组更明显；与T_4比较,Ⅳ组T_5时IFN-γ浓度升高(P＜0．05)。结论与异氟烷复合麻醉比较,异丙酚复合麻醉可增强肺叶切除术肺癌病人细胞免疫功能。     

下颌骨常见畸形的整复治疗

从1987年开始,在 X 线曲面断层扫描技术辅助下,开展了对下颌骨畸形主要是方颌、偏颌、小颏等三种常见畸形的矫正,共行手术46例。我们重点讨论了隆颏术的切口选择、下颌骨 X 线片的重要性、偏颌畸形的特征、隆颏术中硅胶模型的改进以及综合美容整形手术的效应等问题。     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术25例临床分析

目的探讨腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的疗效. 方法回顾性分析2004年3～11月我院25例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的临床资料,其中全腹腔镜手术7例,腹腔镜辅助下手术18例. 结果 25例手术均成功,术后近期发生肠梗阻1例,经2次手术治愈;阴道口狭窄2例,1例经扩张、1例经阴道口成形术后痊愈.17例随访3～6个月,11例无异味,6例轻度异味;9例有性生活,7例满意,1例有少量出血,1例阴道短. 结论腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术创伤小,较符合生理状态,安全可靠,疗效良好,是目前较理想的阴道成形方法.     

尿素治疗利福平所致过敏性皮炎

从尿素溶液治疗利福平(R)所致过敏性皮炎,不需停药可获痊愈。其法为将尿素(农用化肥)50g溶于温水2000ml中,以毛巾蘸药液洗患处约20分钟,日2～3次,痊愈为止。一般24小时见效,1周可愈。例,病人男 61岁 1991年1月5日诊为浸润型肺结核进展期,用含HRE方案治疗20天出现粟     

含氯胺酮的肺表面活性物质剂对洗肺鼠呼吸衰竭的作用

目的 探讨含氯胺酮的肺表面活性物质剂（ＰＳ）对洗肺鼠呼吸衰竭的作用。方法２０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠经戊巴比妥钠腹腔内麻醉后,经气管切开孔插入导管行人工呼吸。吸气峰压（ＰＩＰ）定为１．４７ｋＰａ,呼吸比为１：１。将ＰＩＰ及呼气终末正压（ＰＥＥＰ）分别调至１．９６ｋＰａ和０．４９ｋＰａ后对所有动物行全肺灌洗（３７℃生理盐水,４０ｍｌ·ｋｇ－１）８～１０次。当动脉血氧分压（ＰａＯ２）降至１２ｋＰａ以下时,将动物随机分为Ａ组及Ｂ组,每组各１０例。Ａ组的动物经气管注入单纯的ＰＳ２５ｍｇ（０．５ｍｌ）;Ｂ组则注入含有氰胺酮２．５ｍｇ、ＰＳ２５ｍｇ（０．５ｍｌ）,１２０ｍｉｎ后撤离ＰＥＥＰ,并将ＰＩＰ调至１．４ｋＰａ。结果所有动物的ＰａＯ２经肺灌洗后由５９．４ｋＰａ降至１０．３ｋＰａ左右（Ｐ＜０．０５）。治疗后两组的ＰａＯ２均明显升高至肺灌洗前水平（５６．３ｋＰａ）（Ｐ＜０．０５）。当撤离ＰＥＥＰ后,与灌洗前相比,Ａ组的ＰａＯ２明显下降至２０ｋＰａ以下（Ｐ＜０．０５）,而Ｂ组的则保持在４６ｋＰａ以上（Ｐ＞０．０５）。至实验结束时,Ｂ组的动物全部存活,而Ａ组只有４例存活。结论含氯胺酮的肺表面活性物质剂能较好地维持无ＰＥＥＰ的低气     

婴儿颌下及口底肿物致插管困难1例报告

我院近期完成1例婴儿左下颌及口底肿物摘除术．麻醉处理较为特殊，现报告如下。