麻醉科护理绩效分配方案的构建及实施

目的评价麻醉科护士绩效分配方案的实施效果。方法以工作量、工作质量、发展和学习4个方面构建护理绩效分配方案,并用于麻醉科护士进行绩效分配,对绩效分配开展前后不同年份的护理质量、护士满意度、医生对麻醉护理满意度等进行比较。结果麻醉科医生、护士对麻醉护理工作满意度逐年提高,护士对绩效分配方案的满意度逐年提高,护理质量检查达标率显著上升(P0.05,P0.01)。结论建立合理的麻醉科护士绩效管理对于提升护士工作积极性、护理质量和工作效率,促进医护合作有重要意义。     

中西医治疗恶性肿瘤骨转移疼痛研究进展

骨转移患者免疫力低下,且在肿瘤相关因子刺激下,破骨细胞活性增强,前列腺素等疼痛介质的分泌增加,造成患者出现较为严重的骨转移疼痛症状。长期服用西药镇痛,会阻碍人体胃肠蠕动功能,使患者出现恶心、呕吐等胃部不适症状,而单纯使用中药镇痛毒副作用小,但镇痛效果较弱。因此将中西医结合治疗方式应用于恶性肿瘤骨转移疼痛中,具有十分显著的效果,有助于缓解患者疼痛。     

青年女性性罪错者的个性特征

了解女性性罪错者有无人格偏移。用ＥＰＱ对４０例女性性罪错者进行测定。发现女性性罪错者Ｐ、Ｎ量表原始分明显高于常模。女性性罪错者确有一定的人格偏移。     

水浸泡法剥制锥体束标本

锥体束是脑内主要的下行传导束,自大脑皮质发出后,经内囊和大脑脚至脑桥、延髓(大部分纤维在延髓下段交叉到对侧,下行进入脊髓侧柱),终止于脊髓灰质前角运动细胞[1].由于脑部的结构和毗邻关系错综复杂,标本制作难度大,笔者根据多年的实践经验,设计用水浸泡法处理标本材料并制作锥体束标本的方法,制作出了高质量的标本.     

口炎清治疗头颈部肿瘤放射性口腔炎的临床观察

肿瘤的发病率逐年增加,头颈部肿瘤由于解剖部位特殊,且患者就诊时多为晚期,故放射治疗在头颈部肿瘤的治疗中占有重要地位,头颈部放射治疗不良反应常见,少数患者被迫中断治疗或被迫分段治疗而降低放疗效果,目前多数放疗单位采用以对症治疗,局部用药为主,如口腔含漱口服类,使用抗生素,维生素、激素以及糜蛋白酶雾化吸入,保持受照区皮肤干燥等方法.     

慢性心力衰竭心脏再同步治疗超级反应患者的临床特征

目的接受心脏再同步治疗（CRT）的慢性心力衰竭患者中,部分患者心脏结构和功能显著改善,甚至可以恢复至接近正常,即所谓的超级反应患者（super－responders,SR）,本文回顾分析这些超级反应患者的临床特征,寻找有价值的CRT超级反应患者的预测指标。方法2005年6月至2010年1月在本中心因慢性心力衰竭植入CRT·P／CRT—D的患者共69例,其中有较完整随访资料的50例纳入本研究。CRT超级反应患者判断标准为左心室射血分数（LVEF）绝对值增加≥0．20。回顾性分析50例患者中超级反应患者和非超级反应患者的临床特征,比较两组患者之间的差异。结果平均随访时间（13．9±11．5）个月,达到超级反应标准患者11例（22％）,与术前相比LVEF显著升高（0．58±0．05对0．33±0．05,P〈0．001）。超级反应组和非超级反应组术前资料除性别（女性比例：8／11对11／39,P=0．013）、QRS时限[（163．2±19．3）ms对（140．2±29．1）ms,P=0．018]、左束支阻滞的比例（10／11对20／39,P＝0．04）外差异无统计学意义。多元logistic回归分析显示女性合并完全性左束支阻滞是CRT超级反应的惟一独立预测因子。结论CRT中超级反应患者以女性、QRS时限增宽以及合并左束支阻滞患者多见。女性合并左束支阻滞是CRT超级反应的独立预测因子。     

心脏再同步治疗难治性心力衰竭的临床应用

目的评价心脏再同步治疗（CRT）难治性心力衰竭的临床疗效。方法21例难治性心力衰竭患者接受CRT治疗;左心室导线采用经心脏静脉血管径路植入或开胸直接缝合左心室心外膜导线。植入术后定期随访,分析患者心功能、活动耐量、生活质量评分、QRS时限、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）等指标的变化,评价CRT的临床疗效,测试起搏参数并在超声心动图指导下优化AV间期和VV间期。结果21例患者成功植入CRT,其中3例患者因心脏静脉血管畸形而采用开胸植入左心室心外膜导线。平均随访（9．8±9．5）个月,死亡3例;2例患者因心力衰竭症状复发再住院;其余患者心功能分级、生活质量评分、活动耐量较植入术前有显著改善;植入术后1个月LVEF明显提高（0．31±0．06对0．37±0．05,P〈0．01）;二尖瓣反流程度[（2．24±0．89）级对（1．43±0．75）级,P〈0．01];LVEDD植入术后6个月明显减小（（71．91±8．38）mm对（68．82±10．80）mm,P〈0．05];QRS时限分析显示CRT治疗有效组术后明显变窄（（162．50±24．08）ms对（142．50±19．15）ms,P〈0．05],无效组变化不明显[（148．00±10．95）ms对（138．00±4．47）ms,P〉0．05]。1例患者左心室导线脱位。右心房和右心室起搏导线的阈值、感知灵敏度及阻抗均在正常范围,左心室导线各参数,除1例患者阈值升高外余均正常。3例开胸植入心外膜导线患者除1例于植入术后第5个月心脏性猝死,余2例分别随访18个月和26个月,左心室导线阈值分别为0．5V／0．4ms和1．0V／0．4ms。CRT治疗的总临床有效率为76．2％。结论CRT治疗难治性心力衰竭有效,能恢复患者心脏电活动和机械活动的同步性,显著改善心功能。QRS时限变窄是CRT疗效的重要预测指标。     

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的临床效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的临床效果。方法选取2017年6月至2020年6月我院收治的114例肝外胆管结石患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组(57例,腹腔镜下胆管切开取石术)和观察组(57例,腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术)。比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、取石时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,结石清除率高于对照组(P<0.05)。术后,两组TBIL、TBA、CB、UCB、ALT、AST、AKP、GGT水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石疗效显著,能有效优化手术及预后指标,降低患者血清胆汁生化指标和肝功能指标水平,减轻疼痛,降低并发症发生率,促进术后康复。     

睫状小带标本制作的改良方法

睫状小带是连接晶状体与睫状体之间的结构.根据视物的远近程度,通过睫状肌收缩与舒张来松弛和拉紧睫状小带,进而调节晶状体的屈光度.曲于睫状小带是无数条纤细的均质透明胶样纤维[1],较细小且不易制作和易波坏,因此教学中常采用一次性现场解剖观察[2],为了节省材料,提高资源利用率及教学质量,作者经过多次实践操作,摸索出一种新的睫状小带制作和显示方法.现介绍如下.     

人体解剖学教学中的素质教育

<正>现代教育理论强调素质教育,医学院校强调技能培养,说到底都是要求对学生进行能力培养。人体解剖学作为医学院校重要的形态学基础课,如何进行能力培养是解剖学教学中值得研究的课题[1]。传