16s rDNA序列分析在腹泻粪便标本菌群分析应用

目的应用16s rDNA序列分析方法,对临床实验室没有分离到已知病原菌的腹泻病人粪便标本进行菌群分析,为腹泻病人的病原学诊断提供线索。方法根据细菌16s rDNA保守区序列设计通用引物,以腹泻病人粪便标本中的总DNA为模板,PCR扩增16s rDNA片段。将获得的片段克隆入T载体进行测序,与数据库中发表序列的进行比对,判断标本中细菌的种类和比例;PCR扩增常见的五类致病性大肠杆菌的特征基因应用于排除诊断。结果在3份粪便标本中,大肠杆菌为优势菌群(所占比例分别为84%、65%和81%);其他种群细菌为拟杆菌属(Bacteroides)、柠檬酸杆菌属(Citrobacter)和普雷沃氏菌属(Prevotella)等;实验室常规培养方法没有分离到常见的五类致病性大肠杆菌;PCR扩增没有发现常见的五类致病性大肠杆菌的特征基因。结论引起三例病人腹泻的病原菌可能是一种新的大肠杆菌;16s rDNA序列分析方法可应用于腹泻粪便标本菌群分析,为常规的病原培养方法提供补充,对疾病的诊断提供线索。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术临床疗效的对比研究

目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术的远期和近期临床疗效.方法 2004年6月至2009年8月由同一手术组完成腹腔镜直肠癌根治术312例及开腹直肠癌根治术226例,分析比较两组患者的远期生存率、手术情况、术后恢复情况及术后并发症.采用Life table分析法对资料进行生存分析,Gehan法对生存曲线进行显著性检验.结果 两组患者在年龄、性别、肿瘤分期和肿瘤病理分型等方面无明显差异.术后3、5年生存率腹腔镜组分别是84.5％和66.7％;开腹组分别是83.3％和64.8％,两组患者术后生存率经Life table生存分析无明显差异.腹腔镜组和开腹组的出血量分别为61 ±13ml和174±84 ml(t =23.24,P＜0.05)、术后排气时间分别为2.7±1.3d和3.6±1.8 d(t =6.61,P＜0.05)、术后住院日分别为9.1±2.4d和12.0±3.4 d(t =11.8,P＜0.05).腹腔镜组与开腹组淋巴结清扫数分别为11.0±2.7枚和12.0±3.6枚(t=1.72,P＞0.05),直肠标本长度分别为16.0±3.4cm和16.0±4.3 cm(t =0,P＞0.05),直肠肿瘤远端切缘分别为3.2±1.3cm和3.2±1.7 cm(t =0,P＞0.05),开腹组术后切口感染28例,腹腔镜组8例(P＜0.05),两组患者术后其他并发症发生率无统计学差异.结论 腹腔镜直肠癌根治术远期疗效与开腹手术相似,且具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势.     

严重创伤致内失血未造成失血性休克1例

1　病例报告伤者 ,男 ,2 6岁 ,于 2ｈ前被他人用刀刺伤胸部、腹部 ,当即血流不止 ,呼吸困难 ,查体 :体温 37度 ,呼吸 2 0次/ｍｉｎ ,心率 92次 /ｍｉｎ ,血压 110 /70ｍｍＨｇ ,精神差 ,查体合作 ,轻度贫血貌 ,结膜苍白 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射灵敏 ,于右胸腋中线第五肋间处可见一长 1.5ｃｍ伤口 ,与胸腔相通 ,右乳头旁可见一长 1.5ｃｍ伤口 ,亦与胸腔相通 ,右侧呼吸运动度减弱 ,呼吸音减弱 ,左侧未闻及异常 ,心音强有力 ,心律齐 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,腹平坦 ,于右腹中部可见一长 1.5ｃｍ伤口 ,与腹腔相通 ,左腋中线肋缘下可见 2 .5ｃ…     

施杞教授治疗椎动脉型颈椎病用药规律的聚类分析

摘要:目的：总结施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的临床用药规律并探索其学术思想。方法：收集2009-2015年龙华医院施杞教授门诊就诊且符合纳入标准的椎动脉型颈椎病医案265例,对纳入医案中的药物利用SPSS 21.00软件进行频数分析和聚类分析。结果：总计使用药物202种,最常用的中药是川芎,柴胡,怀牛膝,党参,天麻5味药物。聚类分析发现施杞教授临证常用的药物是活血化瘀药,补虚药,平肝熄风药,祛风湿药,圣愈汤和天麻钩藤饮是施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的核心处方。结论：聚类分析结果体现了施老治疗椎动脉型颈椎病气血并重,重在肝肾,兼顾痰瘀,标本同治的学术思想,在一定程度上揭示了施老治疗椎动脉型颈椎病的用药规律,可以指导临床用药。     

嗜酸乳杆菌对链霉素处理小鼠感染大肠杆菌O157∶H7的预防和治疗作用的观察

目的　观察嗜酸乳杆菌对小鼠感染大肠杆菌O15 7∶H7的可能治疗作用。方法　使用口服链霉素处理的BALB c小鼠为模型 ,在大肠杆菌O15 7∶H788 2 36 4感染前或后 ,在不同时间经口给以嗜酸乳杆菌LAI,观察试验小鼠的临床症状、肠道和肾脏的病理改变、排菌时间以及粪便中志贺毒素对Vero细胞的毒性作用等。结果　发现口服嗜酸乳杆菌可以明显降低感染了大肠杆菌O15 7∶H7小鼠的死亡率 ,降低通过粪便排泄病原菌的时间 ,以及降低粪便标本对Vero细胞的毒性作用。结论　口服嗜酸乳杆菌对感染大肠杆菌O15 7∶H7的小鼠有预防和治疗作用。     

浅议CAJ医药卫生专辑因特网上免费题录数据库的实用检索

1994年以后,我国中文医学文献的计算机检索体系已经基本形成.主要由中国医学科学院医学情报所研制的CBMdisc<中国生物医学光盘数据库>,由中国人民解放军医学图书馆研制的CMCC<中文生物医学期刊数据库>及清华大学开发的CAJ<中国学术期刊>(光盘版)组成.     

布鲁氏菌104M液体气溶胶免疫BALB/c小鼠的有效性评价和安全性研究

目的 评价布鲁氏菌104M液体气溶胶肺递送途径免疫BALB/c小鼠有效性和安全性。方法 随机选取6～8周龄BALB/c雌鼠,分别经肺递送、滴鼻和皮下注射3种途径免疫接种布鲁氏菌104M,于免疫后第4、8、16、24周观察并记录小鼠的症状、检测小鼠体重、脾重、脾脏载菌量及肺匀浆、血清的抗体和细胞因子。待鼠脾脏载菌完全清除,用布鲁氏菌A19液体气溶胶肺递送途径攻毒。结果 各组实验小鼠均未见异常症状;体重无显著下降;攻毒前,脾重没有明显变化;攻毒后,免疫组小鼠脾重显著低于空白对照组（P<0.05）：液体气溶胶肺递送：实验组（0.26±0.16）g<空白对照组（0.40±0.19）g,滴鼻：实验组（0.21±0.11）g<空白对照组（0.28±0.19）g,皮下注射：实验组（0.14±0.02）g<空白对照组（0.30±0.18）g。随着免疫时间的增长,免疫组小鼠脾脏载菌量呈下降趋势,第20周完全清除。攻毒后2周（免疫24周）,所有小鼠脾脏载菌均显著增加,各免疫组脾载菌量均显著低于空白对照组（P<0.05）：脾载菌量以log₁₀菌落形成单位（colony-forming units,CFU）/g计数并统计分析,液体气溶胶肺递送：实验组（4.49±0.13）<空白对照组（6.90±0.46）;滴鼻：实验组（3.59±1.06）<空白对照组（7.08±0.14）;皮下注射：实验组（3.00±2.03）<空白对照组（6.81±0.34）。布鲁氏菌104M激发了BALB/c小鼠细胞免疫和体液免疫反应。在免疫后第4周,检测到104M特异性抗体IgG、IgM、IgA,第8周达到高峰,攻毒后再次显著上升。各免疫组血清和肺匀浆中IFN-γ和IL-18浓度在攻毒前,均显著高于空白对照组（P<0.05）,攻毒后,各免疫组血清IFN-γ和IL-18浓度均低于空白对照组（P<0.05）,而肺匀浆细胞因子浓度在攻毒前后均持续高于空白对照组（P<0.05）。结论 液体气溶胶肺递送途径是一种有效的免疫途径,表现出有效的保护作用;104M未引起小鼠体重减轻,相对安全,但在小鼠体内存活时间较长,引起小鼠轻度脾脏肿大,有一定的残余毒力。     

2022年我国省级疾病预防控制中心预算比较研究

目的:对我国省级疾病预防控制中心(以下简称疾控中心)预算资金投入与管理中的问题进行分析,提出针对性解决策略。方法:采用人口、地理数据对2022年我国31个省级疾控中心预算收支数据进行对比分析,其中以集聚度模型进行公平性分析。结果:不同省级疾控中心预算收入总量差异明显,且有27个省级疾控中心预算收入占省级卫生健康行政部门预算收入的比例低于3%。大多数省级疾控中心的“卫生健康支出”是全部预算支出的主要部分 ;31个省级疾控中心均缺乏在 “科学技术支出”“教育支出”两方面的投入分配 ;“人均预算经费”“人均人员经费”差异明显,且“人均人员经费”预算支出水平普遍偏低。结论:省级疾控中心财政预算经费投入力度不足,卫生健康不同领域的投入结构不合理,“重医轻防”矛盾依然突出     

GyrB基因在诺卡菌菌种鉴定中的应用研究

目的 分析研究gyrB基因对于诺卡菌种水平的鉴定能力。方法 采用特异性引物对14种41株诺卡菌的gyrB基因进行扩增,并对其产物进行测序。从GenBank数据库中下载21株诺卡菌gyrB基因序列,对序列用DNAStar软件计算其相似性。利用Mega 6.06软件,采用邻接法和最大似然法构建诺卡菌菌种系统发育进化树。结果 以gyrB基因构建的系统发育进化树中,不同诺卡菌种能准确地分离成独立的分支,且亲缘关系较近的近缘种也能得到有效分离。诺卡菌种gyrB基因种内相似性为94.2%~100%,种间相似性约为79.2%~97.6%,平均相似性为86.9%。结论 gyrB基因序列分析是一种快速、准确、特异性较高的鉴定方法,能将诺卡菌属的鉴定至种的水平,对于鉴定诺卡菌属近缘种gyrB基因比16S rDNA更具优越性。