言息化条件下PDCA循环管控抗菌药物使用的方法

目的通过信息化条件下PDCA循环管控使得抗菌药物的合理应用达标。方法以医院信息管理系统为平台开发抗菌药物管理模块,在信息化条件下进行PDCA循环管控抗菌药物,采取每星期提取相关信息．通过OA系统滚动警示超标科室与医师,月底绩效奖惩。每半年对抗菌药物的使用进行统计分析,对遗留问题提出改进意见并转入下一个管理循环。结果对2011-2012年两年间的抗菌药物使用进行全样本统计,在信息化条件下多个PDCA循环管理与持续性改进,基本达到卫生部抗菌药物使用管理指标要求。结论利用信息化条件下PDCA循环管理,可准确、快速、有效地监控抗菌药物的使用,对每星期滚动警示提醒医师适时持续性改进．有较高的应用价值,同时PDCA循环管理方法还需不断完善,以适应抗菌药物使用管理的新需求。     

DNA damage response in resting and proliferating peripheral blood lymphocytes treated by camptothecin or X-ray

DNA damage response (DDR) in different cell cycle status of human peripheral blood lymphocytes (PBLs) and the role of H2AX in DDR were investigated. The PBLs were stimulated into cell cycle with phytohemagglutinin (PHA). The apoptotic ratio and the phosphorylation H2AX (S139) were flow cytometrically measured in resting and proliferating PBLs after treatment with camptothecin (CPT) or X-ray. The expressions of γH2AX, Bcl-2, caspase-3 and caspase-9 were detected by Western blotting. DDR in 293T cells was detected after H2AX was silenced by RNAi method. Our results showed that DNA double strand breaks (DSBs) were both induced in quiescent and proliferating PBLs after CPT or X-ray treatment. The phosphorylation of H2AX and apoptosis were more sensitive in proliferating PBLs compared with quiescent lymphocytes (P<0.05). The expression levels of anti-apoptotic proteins Bcl-2 were reduced and cleaved caspase-3 and caspase-9 were increased. No significant changes were observed in CPT-induced apoptosis in 293T cells between H2AX knocking down group and controls. It was concluded that proliferating PBLs were more vulnerable to DNA damage compared to non-stimulated lymphocytes and had higher apoptosis rates. γH2AX may only serve as a marker of DNA damage but exert no effect on apoptosis regulation.     

B超引导下经皮穿刺置管引流治疗复杂腹腔感染的临床研究

目的 探讨B超引导下经皮穿刺置管引流治疗复杂腹腔感染的临床效果.方法 选取我院2014年2月—2015年5月期间收治的复杂腹腔感染患者60例,随机分为2组,每组30例.对照组采用传统开腹手术,观察组采用B超引导下经皮穿刺置管引流术,比较2组患者临床指标、疗效、体温、白细胞以及中性粒细胞的变化情况.结果 对照组总有效率(73.33%)明显低于观察组(93.33%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组住院费用和住院时间明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d后,对照组体温、白细胞以及中性粒细胞明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 B超引导下经皮穿刺置管引流治疗复杂腹腔感染的效果确切,能明显减少住院时间和住院费用,促进患者早日康复.     

综合疼痛管理策略用于爆发痛患者护理中的效果观察

目的 探讨综合疼痛管理策略(疼痛评估频次改良)对住院期间发生爆发痛患者的影响。方法 纳入2021年1-12月共60例住院期间发生过爆发痛的患者,其中包括常规疼痛评估频次的30例患者(对照组)和疼痛评估频次改良的30例患者(改良组)。比较两组患者的睡眠情况、爆发痛疼痛程度和发生频次,以及患者满意度情况。结果 改良组患者的睡眠质量评分较对照组明显降低[(14.57±2.36)分vs.(18.20±2.81)分,t=5.426,P<0.001];改良组患者爆发痛发生频次较对照组明显降低[(1.50±0.51)次/天vs.(2.60±0.62)次/天,t=7.503,P<0.001],改良组患者住院满意度评分较对照组明显增加[(34.70±2.83)分vs.(29.23±3.21)分,t=6.993,P<0.001]。结论 疼痛评估频次改良可降低患者爆发痛发生频次,改善患者的睡眠质量和住院满意度,建议在爆发痛患者护理中实施。     

关节腔富血小板血浆联合动态敏化针药方案治疗膝关节骨性关节炎的疗效及相关性分析

目的：观察关节腔富血小板血浆联合动态敏化针药方案治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法：选择2020年8月—2022年12月在本院收治的KOA患者,随机分为富血小板血浆组(PRP组)和联合组。PRP组进行关节腔富血小板血浆注射治疗,患者每2周注射1次,共注射3次;联合组在PRP组基础上,采取动态敏化针药方案,即每2周动态探查痛敏穴位和热敏穴位,并分别采用电针法和雷火灸针对性连续治疗6周。观察指标为VAS评分、Lequesne指数、WOMAC评分、临床疗效和实验室指标(血清IL-6、SOD、FGF-2、OPG及关节液CXCL12)。结果：联合组在VAS评分和Lequesne指数均低于PRP组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组在治疗前后的VAS评分和Lequesne指数差值均高于PRP组(P<0.05)。在WOMAC评分方面,联合组在WOMAC的“疼痛”“僵硬”“日常活动”均低于PRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。在临床疗效方面,联合组总有效率100%(55/55),愈显率83.63%(46/55),均高于PRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。在实验室指标方面,联合组在血清IL-6、SOD、FGF-2、OPG与关节液CXCL12共5项均优于PRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示VAS评分与IL-6和CXCL12呈正相关(P<0.05),与SOD、FGF-2以及OPG呈负相关(P<0.05)。Lequesne指数与CXCL12呈正相关(P<0.05),与SOD、FGF-2呈负相关(P<0.05),与IL-6、OPG无相关性(P>0.05)。结论：关节腔富血小板血浆注射联合动态敏化针药方案对膝关节骨性关节炎疗效显著,值得进一步推广和应用。     

改进访视管理在围手术期访视中的应用

目的探讨改进访视管理在围手术期访视应用中的效果。方法通过培训有一定专业技能的手术室护士,掌握围手术期访视工作的知识和技能,并组织实施和督导。观察培训前后1年的访视人员、访视率、患者产生焦虑和抑郁、患者整体满意度等变化,并进行比较。结果能胜任访视工作的护士5人增加到26人;访视率显著提高（P〈0.01）;患者产生焦虑和抑郁明显降低（P〈0.05）;患者整体满意度明显提高（P〈0.05）。结论改进访视管理在围手术期访视中的应用,效果满意。     

腹腔镜下手术治疗肾上腺皮质醇增多症18例护理配合

目的:探讨腹腔镜下手术治疗肾上腺皮质醇增多症患者的护理配合方法.方法:对18例肾上腺皮质醇增多症患者行手术治疗,并给予密切护理配合.结果:本组均于腹腔镜下行手术治疗,经腹腔途径3例,经后腹腔途径15例(其中2例中转开放手术).术后1例出现肾上腺危象,经及时处理,恢复良好;其余患者无严重并发症发生.随访12～30个月,复查B超、CT未见复发.结论:充分的术前准备、默契的术中配合是手术顺利进行及患者早日康复的关键.     

中药外擦为主治疗小儿高热的疗效观察及护理

<正>高热是由于各种原因导致机体产热过多或散热过少、体温调节中枢功能障碍所致的一种急诊常见临床症状,小儿高热病因常分为感染性和非感染性     

穴位和非穴位氧分压和钙离子浓度在体实时监测比较

目的:比较穴位与非穴位中氧分压和钙离子浓度的差异。方法:利用自制的传感针,在体监测8只山羊的大肠俞、肝俞和关元俞及其对应的非穴位点的钙离子浓度;并监测肝俞和后三里及其对应非穴位点的氧分压。用方差分析方法对穴位和非穴位钙离子浓度和氧分压的差异和变化趋势进行统计分析。结果:穴位的钙离子浓度和氧分压在整个监测过程中都高于非穴位,差异均有显著性意义。结论:传统的针灸穴位具有高氧分压和高钙离子浓度特性。     

路优泰治疗老年抑郁症20例

目的观察路优泰治疗老年抑郁症的临床疗效与安全性。方法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)》抑郁症诊断标准的老年抑郁症患者43例随机分为两组,A组20例,给予路优泰600～900 mg/d治疗,B组23例,给予丙咪嗪50～200 mg/d治疗,疗程均为6周,疗效和副反应分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)进行评定。结果 A组总有效率为70.00%,B组为78.26%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组TESS评分显著低于B组(P<0.01)。结论路优泰是一种安全有效的抗抑郁药,适用于老年抑郁症。