超声破裂微泡介导骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死兔心室重构和血管新生的影响

目的:观察超声破裂微泡介导的骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)移植对兔急性心肌梗死后心室重构和血管新生的影响。方法:取日本大耳白兔52只随机均分为4组:超声组(US组):采用超声波经兔胸壁辐照;微泡组(MB组):经静脉输注微泡造影剂;超声微泡联合组(US+MB组):经静脉输注微泡造影剂后采用超声辐照破裂微泡;空白对照组:不予超声及微泡处理。各组取骨髓体外培养BM-MSCs。结扎兔左冠脉前降支建立急性心肌梗死(AMI)模型,分别于再灌注1h后对各组动物采取超声或微泡处理后(对照组不予处理),经梗死相关动脉注射BM-MSCs悬液。术后24h和4周,测量各组兔左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(LVPWT)。术后4周,处死动物检测各组兔左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、兔新生血管数目和血管内皮生长因子(VEGF)浓度。结果:术后4周,与US组、MB组和空白对照组相比,US+MB组LVEDd[(12.77±0.65)mm、(12.97±1.00)mm、(12.78±0.71)mm比(11.71±0.54)mm]、LVESd[(9.63±0.57)mm、(9.92±0.90)mm、(9.69±0.51)mm比(8.39±0.32)mm]、IVST[(2.69±0.11)mm、(2.65±0.14)mm、(2.63±0.10)mm比(2.48±0.07)mm]和LVPWT[(2.74±0.19)mm、(2.66±0.12)mm、(2.68±0.16)mm比(2.51±0.11)mm]明显减小(P<0.05或<0.01),LVM[(5931.76±120.61)mg、(6022.35±116.87)mg、(6076.28±122.73)mg比(4930.66±172.30)mg]及LVMI[(2.17±0.19)mg/g、(2.24±0.07)mg/g、(2.33±0.25)mg/g比(1.83±0.01)mg/g]明显降低(P<0.01),新生血管数目[(4.00±1.61)个、(4.20±1.23)个、(4.18±1.72)个比(8.82±2.52)个]明显增多(P<0.01),VEGF浓度[(0.33±0.17)μg/g、(0.32±0.08)μg/g、(0.29±0.05)μg/g比(0.65±0.24)μg/g]明显升高(P<0.01)。结论:超声微泡破裂介导的BM-MSCs移植可提高梗死心肌VEGF表达,促进血管新生,改善心肌梗死后心室重构,提高心脏功能。     

自体骨骼肌成肌细胞移植对心肌梗死兔心室重构和血管新生的影响

目的观察经冠状动脉途径移植自体骨骼肌成肌细胞(SMs)对急性心肌梗死兔心室重构和血管新生的影响。方法取日本大耳白兔45只,随机分为3组:经冠状动脉注射SMs移植组(移植组)、对照组和假手术组,每组15只。术后4周,检测各组免左心室质量及左心室质量指数,并以免疫组织化学法和ELISA法分别检测各组兔新生血管数目和血管内皮生长因子(VEGF)浓度。结果术后4周,与假手术组比较,移植组和对照组左心室质量及左心室质量指数明显增加(P0.01);与对照组比较,移植组左心室质量及左心室质量指数明显降低(P0.01)。与假手术组比较,对照组和移植组新生血管数目、梗死心肌组织中VEGF浓度明显增多,而移植组较对照组增多更明显(P0.05,P0.01)。结论经冠状动脉途径自体SMs移植可增加VEGF表达,诱导血管新生,改善心肌梗死后心室重构。     

β受体拮抗剂治疗经皮冠状动脉介入治疗术后交感风暴1例

本文就1例冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出现交感风暴的临床治疗情况,及在其中有重要治疗作用的艾司洛尔的药物作用机制、临床作用效果、循证医学等进行评价并简要分析.     

TBL教学法在本科诊断学心电图临床实习中的应用研究

TBL是国际流行的一种教学方法,但该方法在我国还开展的还不多.为了研究TBL教学对本科生心电图实习教学的影响,我们选择了部分学生,随机分为实验班和对照班,分别使用TBL教学法和讲授法,实习结束进行考核.结果发现实验班的心电图考试成绩明显好于对照班,说明采用TBL教学法有助于提高学习效果.     

植入型心律转复除颤器术后并发症1例

1病历资料.患者男,42岁,因阵发性心悸,晕厥反复发作5年伴双下肢水肿6个月,诊断为扩张型心肌病,心力衰竭Ⅱ度、频发多源成对及成串室性早搏、心室颤动,于2001年12月26日在我院安装第三代,进行心衰纠正,临床症状缓解后于2002年1月16日出院.后因气短、夜间喘息不能平卧、双下肢水肿5 d于2002年12月9日在县医院住院治疗,12月15日晚9时关闭病房电灯开关时,ICD突然放电,患者紧张恐惧,急查血常规在正常范围,     

骨骼肌细胞移植对缺血坏死心肌的修复作用

目的观察兔自体骨骼肌细胞移植给坏死心肌后的分化状态及其对坏死心肌的修复作用和对心功能的改善情况。方法将20只成年兔分为移植组和对照组,取臀肌进行骨骼肌细胞的体外分离和培养,结扎兔的左冠状动脉制成缺血坏死心肌模型。1周后,给兔坏死的心肌部位注射骨骼肌细胞悬液,对照组注射等量的培养液。移植1个月后,通过心脏超声对兔心功能进行检查并取材,对2组坏死心肌进行HE染色,光镜观察,免疫组化分析。结果移植后4周心脏超声检查结果,移植组与对照组左心室射血分数分别为(65.00±1.25)%和(55.00±2.35)%,左室后壁收缩期末厚度分别为(3.21±0.34)和(2.13±0.36)mm,左室后壁舒张期末厚度分别为(2.20±0.45)和(1.54±0.24)mm,2组比较差异均有统计学意义(t值分别为10.080、1.915、3.603,P<0.05)。移植组坏死的心肌及其边缘可见多核的肌细胞生长,myosin免疫组化提示有骨骼肌细胞;对照组可见心肌细胞排列紊乱,纤维化明显,无多核细胞形成。结论骨骼肌细胞移植可以对坏死心肌起修复作用,并能改善心功能状态。     

超声血管回声跟踪技术评价NO对兔股动脉血管弹性的调节

目的应用超声血管回声跟踪（ET）技术评价一氧化氮（NO）对兔股动脉血管弹性的调节。方法ET技术检测12只正常兔股动脉注入L-单甲基精氨酸（L-NMMA）、乙酰胆碱（ACH）、ACH＋L-NMMA、硝酸甘油（GTN）、GTN＋L-NMMA后股动脉弹性。结果注入L-NMMA后兔股动脉弹性较静息时降低（P〈0.05）,注入ACH、GTN、GTN＋L-NMMA后兔股动脉弹性较静息时增高（P〈0.05）,ACH与L-NMMA一并注入后,其弹性与静息时无统计学差异（P〉0.05）。结论静息状态下和激发状态下（即注入ACH和GTN后）NO可对兔股动脉的扩张性进行调节。     

顽固性高血压的治疗策略

高血压是我国常见病及多发病。20世纪50年代以来，全国进行了4次高血压抽样调查，15岁以上的人群中1959年、1979年、1991年和2002年发病率分别是5．11％、7．73％、11．88％和18．8％，呈明显上升趋势。现在高血压患病率已超过1．6亿人，顽固性高血压占高血压患病率的10％以上。导致顽固性高血压的因素主要包括药物因素、外源因素、继发性高血压、单纯收缩期高血压控制困难、患者用药不规范。处理顽固性高血压的对策包括：排除假性顽固性高血压；提高患者依从性；排除外源性因素的干扰；寻找可能存在的继发性高血压原因；掌握药物治疗的基本策略，规范用药、联合用药等。