血清α1-MG和β2-MG联合检测对糖尿病早期肾病的诊断价值

目的探讨血清α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2—MG）二者联合检测对糖尿病早期肾病的诊断价值。方法以美国糖尿病协会（ADA）推荐的尿微量白蛋白比肌酐比值（ACR）作为诊断糖尿病早期肾病的金标准,将154例2型糖尿病病人按ACR介于3．39g／mol-33．9g／mol和ACR〈3．39g／mol,分为早期肾病组（74例）和对照组（80例）,应用R0（2曲线分析血清α1—MG、β2-MG对糖尿病早期肾病的诊断价值,评价两者发现糖尿病早期肾病的灵敏度和特异度,以及二者联合检测时的诊断价值。结果糖尿病早期肾病组血清α1-MG、β2-MG水平均高于对照组,差异有统学意义（P〈0．05）;血清α1-MG、β2-MG诊断糖尿病早期肾病的灵敏度分别为52．7％和48．6％,联合检测灵敏度为74．3％,优于两者单项检测的灵敏度。血清α1-MG、β2—MG诊断糖尿病早期肾病的ROC曲线下面积分别为0．776、0．733。结论血清α1-MG和β2-MG均可用于糖尿病早期肾病的诊断,两者联合诊断时灵敏度较高,推荐临床应用。     

阿昔洛韦静脉滴注致婴幼儿血管坏死及周边皮肤溃烂临床分析

病毒性脑炎是指由各种病毒感染导致的颅内脑实质炎症,是小儿重症病房内常见的中枢神经系统感染性疾病。阿昔洛韦是一种广谱高效的抗病毒药物,是目前临床上治疗儿童病毒性脑炎的首选药物,其可明显改善患儿的临床症状,降低并发症的发生率。然而药物在使用过程中,偶尔伴有轻重不一的不良反应,其中最常见的不良反应包括肾脏损害、胃肠道反应、过敏反应以及静脉炎。本文通过报道2例病毒性脑炎患儿在使用阿昔洛韦静脉滴注治疗过程中,发生的较为罕见的血管坏死及周边皮肤溃烂情况,分析并总结该不良反应发生的原因及可能的药物机制,同时为临床上今后应对类似的不良反应提供护理经验,改善患儿的预后。     

研究导向型教学模式在急危重症护理学教学中的探索与实践

本文针对传统急危重症护理学教学中存在的问题,结合地方高校护理人才培养的目标,在医学院校护理专业学生的急危重症护理学教学中使用研究导向型教学,进一步探索研究导向型教学对构建“坚持以学生为中心,坚持产出导向教育,课程目标要有效支撑人才培养目标达成”的教育改革模式的可行性。结果发现通过研究导向型教学的实施,优化了教学内容,扭转了学习局面;活跃了课堂气氛,提高了学习效率;改进了考核方式,提高了评价效果。达到了有效培养学生的临床思维能力,用护理基础理论知识来解决临床实际问题的目的。     

GeneXpert MTB/RIF、T-SPOT检测对老年肺结核的诊断价值

目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(GeneXpert MTB/RIF)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)在老年肺结核中的诊断价值。方法500例疑似老年肺结核患者痰标本送检GeneXpert MTB/RIF检测,涂片抗酸杆菌染色镜检、分枝杆菌培养、培养阳性菌株比例法药敏试验和菌种鉴定,同时抽血送检血T-SPOT,结核菌素(PPD)试验,与临床诊断结果金标准进行对比,观察各种方法在诊断老年肺结核中的敏感度和特异度。结果最终诊断为肺结核402例,肺部感染53例,慢性阻塞性肺病18例,支气管扩张11例,肺癌9例,间质性肺病7例。血T-SPOT的敏感度为86.6%,特异度为63.3%;PPD试验的敏感度为52.2%,特异度为56.1%;痰GeneXpert MTB/RIF的敏感度为51.7%,特异度为99.0%;痰涂片的敏感度为19.2%,特异度为40.8%;痰培养的敏感度为46.3%,特异度为41.8%。结论老年肺结核诊断方法中,痰GeneXpert MTB/RIF的特异度最高,血T-SPOT的敏感度最高,两者联合检测有利于老年肺结核的早期诊断。     

延胡止痛方治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

【目的】观察延胡止痛方治疗肝经郁热证带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效。【方法】将49例肝经郁热证PHN患者随机分为治疗组26例和对照组23例。治疗组给予中药延胡止痛方治疗,对照组给予口服普瑞巴林治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分的变化情况,评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)经1个疗程的治疗后,治疗组的总有效率为92.3%(24/26),对照组为78.3%(18/23),治疗组的总体疗效和总有效率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。(2)治疗后,2组患者的VAS评分和PSQI评分均较治疗前明显降低(P 0.05),且治疗组对VAS评分和PSQI评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。(3)安全性方面,治疗过程中,治疗组和对照组均未出现明显的不良反应,也均无脱落病例。【结论】口服中药延胡止痛方治疗肝经郁热证PHN疗效确切,可有效缓解临床症状,改善睡眠质量,其疗效优于使用普瑞巴林治疗的对照组。     

颅内恶性黑色素瘤的显微外科治疗:二例报告及文献复习

颅内原发性恶性黑色素瘤是中枢神经系统罕见肿瘤,而颅内继发性恶性黑色素瘤则是临床常见的居第3位的颅内转移瘤,恶性程度高,患者预后不良,其诊断和治疗一直是神经外科领域的难点。本文回顾分析经显微外科手术治疗的2例颅内恶性黑色素瘤患者的临床特点、影像学表现、病理学特征及预后等情况,并结合文献对其诊断和治疗策略进行阐述。     

间歇低氧对大鼠颏舌肌运动皮质区经颅磁刺激反应的影响

目的 应用经颅磁刺激技术探讨间歇低氧对颏舌肌运动皮质区的影响.方法 选取Sprague-Dawley雄性大鼠80只按照随机数字表法分为正常对照组(10只)和间歇低氧组(各低氧组10只),应用经颅磁刺激刺激两组大鼠颏舌肌运动皮质区并记录刺激后的反应,测量并比较反应潜伏期和幅度,多组间数据比较采用单因素方差分析.结果 大鼠大脑皮质前外侧区是颏舌肌运动皮质区最佳经颅磁刺激位点.与对照组(5.20 ±0.64)ms,(1.21±0.53) mV]相比,间歇低氧大鼠颏舌肌运动皮质区的经颅磁刺激反应潜伏期在低氧第1天[( 4.90±0.54) ms]和第14天[(4.64±1.71)ms]显著缩短,差异有统计学意义(F=3.294,P＜0.01);反应幅度在低氧第1天[(2.28±0.57)mV]和第7天[ (1.89 ±0.20)mV]显著增高(F=1.905,P＜0.05).结论 间歇低氧可以引起大鼠颏舌肌运动皮质区的反应性增加.     

小剂量泼尼松预防视神经脊髓炎复发的作用

目的 探讨小剂量泼尼松预防视神经脊髓炎(NMO)复发的作用.方法 回顾性分析22例NMO患者的临床资料,观察小剂量泼尼松对NMO年复发率的影响.采用扩展残疾状态量表(EDSS)评价患者病情严重程度,MRI评估受累病灶,细胞免疫荧光法检测血清水通道蛋白4(AQP-4)抗体.结果 小剂量泼尼松治疗时段NMO年复发率[(1.235±0.701)％]低于未治疗时段年复发率[(1.925±1.356)％](P＜0.05);小剂量泼尼松治疗后最后缓解期EDSS评分[(2.796±1.881)分]明显低于首次缓解期EDSS评分[(4.500±1.574)分](P＜0.01);口服泼尼松≤10 mg/d的NMO患者比＞10 mg/d更容易复发(x2=17.830,P ＜0.01);AQP-4抗体阳性患者年复发率较阴性患者高(P＜0.05).结论 小剂量泼尼松治疗能降低NMO的复发率,并且能改善神经功能缺失症状.