翻瓣式鼓膜外耳道瓣夹层法修补完全或近完全鼓膜穿孔的临床观察

目的探讨显微镜下经耳道对近完全和完全鼓膜穿孔,采用翻瓣式鼓膜外耳道瓣夹层法实施鼓膜成形术技术方法及效果;方法回顾性分析2015年1月~2019年12月46例接受滋养血管蒂在前翻瓣式鼓膜外耳道瓣夹层法鼓膜成形术的鼓膜大穿孔患者。术前和术后6月纯音测听检查,随访观察移植成功率、并发症和听力结果;结果共纳入46例患者,其中男17例,女29例。平均年龄为49.1±6.6岁。随访时间6~12个月。结论鼓膜穿孔愈合成功率46例,1例发生再穿孔。术后发生并发症外耳道上皮囊肿1例。移植物无发生内陷、外移或钝角愈合情况,术前和术后气导听阈分别为39.2±7.0和24.1±4.5 dB,术后均有明显改善,有统计学意义(P<0.001)。在0.5、1、2和3 kHz时,气骨道差变化(闭合)分别为12.8±3.1、10.2±2.7、5.7±2.2和4.0±1.8 dB,平均改善7.4±2.6dB,有统计学意义(P<0.001)。结论采用具有滋养血管蒂的鼓膜外耳道瓣夹层法鼓膜成形术是一种非常成功的手术技术,特别适用于所有较大的鼓膜穿孔。成功率高,听力效果好。     

基于调神止痛理论针推结合治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：基于调神止痛理论研究针推结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将74 例腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为2 组各37 例。2 组均卧床休息4 周并给予非甾体类消炎镇痛药物治疗。对照组基于调神止痛理论给予镇痛法、移痛法、消痛法的推拿治疗。观察组在对照组治疗方案的基础上加用基于调神止痛理论选穴的针刺治疗。观察2 组临床疗效、疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、临床症状评分、血清炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 及白细胞介素-1β（IL-1β）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 评分。结果：临床疗效总有效率观察组89.19%高于对照组59.46% （P＜0.05）。治疗后,2 组疼痛VAS 评分、临床症状评分、血清炎症因子水平TNF-α、IL-1β、PSQI 评分均较同组治疗前显著下降,且观察组下降更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于调神止痛理论针推结合治疗腰椎间盘突出症,可显著改善患者临床症状,降低炎症因子水平,缓解疼痛感,改善患者睡眠,促进康复。     

强脉冲光联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察

目的探讨强脉冲光联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效。方法纳入面部脂溢性皮炎患者60例,随机分为试验组和对照组。试验组予以强脉冲光联合他克莫司软膏治疗,对照组予以他克莫司软膏治疗,疗程共8周,治疗结束后评估疗效及不良反应。结果试验组临床症状改善明显优于对照组,试验组有效率更高(64.52%vs.34.48%),差异有统计学意义(P0.05)。两组均未见明显不良反应。结论强脉冲光联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎安全有效。     

胫骨延长术治疗17例胫腓骨中下段缺损骨折

高能性创伤所致的开放性胫腓骨骨折常常存在骨质缺损,软组织损伤重,对这类骨折的治疗,以往的文献报道各不相同。我院自1999年2月2004年1月随机采用缩短复位的同时行胫骨干骺端截骨,双边式外固定延长治疗器延长治疗胫腓骨中下段开放缺损骨折患者17例,取得满意效果,现报道如下。     

健脾利湿法中药复方联合抗组胺药治疗亚急性湿疹的临床疗效观察

目的观察健脾利湿法中药复方联合抗组胺药治疗亚急性湿疹的临床疗效。方法根据标准招募亚急性湿疹患者90例,随机分为两组,分别给予抗组胺药或者抗组胺药联合健脾利湿法中药复方治疗,3周后评价药物治疗临床疗效。结果治疗组患者痊愈17例,显效21例,总显效率84.4%,高于临床对照组的总显效率73.3%(P<0.05)。结论健脾利湿法中药复方联合西药治疗亚急性湿疹有较好的临床疗效。     

弥散张量纤维素成像三维重建皮质脊髓束定位脑初级运动功能区

Functional MRI (fMRI) is widely used as a non-invasive method for the evaluation of pre-operation motor function.However,patients with cortical function impairment,such as those with hemiparesis,can rarely achieve hand clenching,a typical fMRI task for central sulcus identification,and the method is also of limited use in uncooperative children.Thus,it is important to develop a new method for identifying primary motor areas (PMA) in such individuals.This study used corticospinal tractography to identify the PMA in 20 patients with deep-seated brain tumor.Two regions of interest were set within the brainstem for corticospinal tract (CST) fiber tracking:one at the level of the pons and the other at the level of the cerebral peduncle.The CST fiber tracking results and fMRI activation signals were merged with three-dimensional anatomic MRI findings.The consistency of identifying the PMA by CST and fMRI was analyzed.fMRI activation signals were distributed mainly in the contralateral central sulcus around the omega-shaped hand knob.The CST consistently propagated from the pons and cerebral peduncle to the suspected PMA location.There was a good correlation between CST fiber tracking results and fMRI activation signals in terms of their abilities to identify the PMA.The differences between fMRI and CST fiber tracking findings may result from our functional task,which consisted only of hand movements.Our results indicate that diffusion tensor imaging is a useful brain mapping technique for identifying the PMA in paralyzed patients and uncooperative children.     

微创接骨锁定钢板系统治疗膝关节周围骨折的体会

目的探讨微创经皮接骨技术(MIPO)结合A0锁定钢板内固定系统(Lessinvasive stabilization system,LISS)治疗膝关节周围骨折的临床疗效。方法应用LISS治疗17例膝关节周围骨折,男11例,女6例;年龄27～73岁,平均48岁;其中股骨远端骨折9例9处,根据AO分型:A_1型1例,A_2型2例,A_3型1例,C_1型3例,C_2型2例;胫骨近端骨折8例8处,根据A0分型:A_2型1例,A_3型3例,C_2型3例,C_3型1例。结果所有病例均获得了随访,随访时间12～20个月,平均14个月。所有骨折均愈合,平均愈合时间为14周。根据改良HSS膝关节功能评价标准,优4例,良11例,可2例,优良率88.23%;并发症5例,发生率为29%,2例出现钢板刺激症状;1例出现术后骨折对位不良,股骨远端后倾10°;1例出现腓浅神经损伤;1例骨折愈合后内固定取出困难。结论 LISS是一种治疗膝关节周围骨折有效可靠的方法,体现了微创原则,使用过程中需了解LISS的固定原理及掌握正确的方法以减少并发症的发生。     

斑秃患者中医体质特点研究

目的:探讨斑秃患者中医体质类型特点;方法:对103例斑秃患者采用中医体质问卷进行中医体质调查,采用聚类分析对其进行体质分型;结果:103例患者中,单一体质32例,占总病例数的31.07%,兼杂体质71例,占总病例数的68.93%;平和质(正常体质)16例,占总病例数的6.22%;病理体质者87例,占总病例数的93.78%,气郁质出现频率最高(31.91%)。结论:兼杂体质是斑秃患者的主要病理体质,气郁质在本病发生发展中占重要地位。     

微创接骨锁定钢板系统治疗膝关节周围骨折的体会

目的 探讨微创经皮接骨技术（MIPO）结合A0锁定钢板内固定系统（Less invasive stabilization system,LISS）治疗膝关节周围骨折的临床疗效.方法 应用LISS治疗17例膝关节周围骨折,男11例,女6例;年龄27～73岁,平均48岁;其中股骨远端骨折9例9处,根据AO分型：A1型1例,A2型2例,A3型1例,C1型3例,C2型2例;胫骨近端骨折8例8处,根据A0分型：A2型1例,A3型3例,C2型3例,C3型1例.结果 所有病例均获得了随访,随访时间12～20个月,平均14个月.所有骨折均愈合,平均愈合时间为14周.根据改良HSS膝关节功能评价标准,优4例,良11例,可2例,优良率88.23%;并发症5例,发生率为29%,2例出现钢板刺激症状;1例出现术后骨折对位不良,股骨远端后倾10°;1例出现腓浅神经损伤;1例骨折愈合后内固定取出困难.结论 LISS是一种治疗膝关节周围骨折有效可靠的方法,体现了微创原则,使用过程中需了解LISS的固定原理及掌握正确的方法以减少并发症的发生.     

双气囊小肠镜对小肠疾病诊断与治疗的应用体会

目的:探讨双气囊电子镜在小肠疾病诊断价值和治疗的安全性。方法:对110例疑似小肠疾病患者均采用静脉麻醉下进行双气囊电子镜检查,记录检查阳性率、诊断结果及并发症等情况。结果:110例患者共确诊91例,阳性率:82.7%(91/110);不明原因的小肠出血70例,占85.4%（70/82）。其中克罗恩病25例,占病例总数的22.7%,小肠间质瘤13例(11.8%),发现1例间质瘤恶变,小肠癌6例(5.5%),血管疾病共11例(10.0%),多发性溃疡12例（10.9%）,非特异性炎症例9例(8.2%),小肠息肉5例(4.6%),肠结核2例(1.8%),小肠憩室2例(1.8%),小肠淋巴滤泡增生2例(1.8%),小肠脂肪瘤2例(1.8%),空肠黏膜缺损1例(0.9%),十二指肠乳头癌1例(0.9%)。3例血管疾病患者进行了止血治疗。对4例小肠息肉患者进行了镜下切除及行APC治疗。24例患者进行了全胃肠检查,患者可以很好的耐受检查。结论:双气囊电子镜能够安全地检查全小肠及诊断各种疾病,并能安全有效地进行内镜下治疗。