超声检测颈动脉硬化与心脑血管事件的相关性

评价Ｂ型超声检测动脉粥样硬化的预后价值。方法对１００例老年住院患者前瞻性随访五年半。结果随访期间，１５例发生非心血管病死亡。４例急性心肌梗塞，６例发生或再次发生有症状的非致死性脑梗塞，所有１０例发生心脑血管事件的患者在进入研究时均显示动脉壁的内膜－中层厚度增加；     

美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛的抗心力衰竭疗效相似

β-阻滞剂治疗慢性心力衰竭的价值刚刚得到肯定,便出现了关于哪个药物疗效更好的争论。瑞典哥德堡大学的Hjalmarson教授,在最近来华讲学时强调指出,实际上,现有各项主要随机双盲临床试验的结果非常一致,美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛三个药物能够同等程度地降低死亡率。因此,当前的重点仍然是大力推动在心力衰竭患者中使用β阻滞剂。作者赞同Hjalmarson教授的观点,现将有关试验及Hjalmarson教授所提供的部分背景资料介绍如下。     

回眸2009年心力衰竭诊断与治疗的进展

随着大多数心血管疾病患者的生存期延长和人类社会的老龄化倾向，心力衰竭（以下简称心衰）的患病率和致死率均不断增高，防治工作越来越重要。本文回眸2009年度中心衰诊断与治疗的进展。     

稳定型心绞痛患者左室舒张功能的超声研究

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术检测二尖瓣环舒张期运动速度,评价稳定型心绞痛患者冠脉病变数量与左室整体舒张功能的关系。方法75例稳定型心绞痛患者,根据冠状动脉造影结果,分为单支病变组(31例)、二支病变组(19例)、三支病变组(25例)。用DTI测定室间隔和左室侧壁舒张早期、舒张晚期二尖瓣环运动峰值速度之比值(Ea/Aa),并与超声心动图常规指标E/A比值等作对照分析。结果单支病变与二支病变、三支病变与二支病变的患者超声心动图各项指标均无显著差异。三支病变较单支病变患者A峰高(P<0.05),E/A比值下降(P<0.05);DTI室间隔和侧壁部Ea下降(P<0.01),室间隔和侧壁部Ea/Aa下降(P<0.05);室间隔和侧壁部E/Ea增高(P<0.01,P=0.05)。结论稳定型心绞痛患者的左室舒张功能与冠脉病变数量有关,三支病变较单支病变患者的左室舒张功能更为下降。     

为什么要制定中国ACEI专家共识

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在心血管领域应用广泛,不论是治疗高血压、心力衰竭,还是心肌梗死,都有大量的循证医学证据。但其临床应用情况与指南的要求有很大差距,如该用药者未用药, 已经用药者未能剂量达标。为了提高中国临床医生的心血管诊治水平和规范用药,在百时美施贵宝公司的支持下,中华医学会心血管病学分会计划在“ESC(欧洲心脏病学会)-ACEI专家共识”的基础上,制定“中国ACEI专家共识”,以更好指导和规范临床医生对ACEI的正确认识和临床使用。作为制订“中国ACEI专家共识”活动的重要一步,4月14日,“中欧心血管论坛暨中国ACEI专家共识制定第二次专家会”在北京召开。大会由中华医学会心血管病学分会主任委员高润霖教授主持,邀请ESC-ACEI专家共识工作组主席JL Sendon教授等专家出席,介绍了ESC—ACEI专家共识的制定情况和内容,并探讨了“中国ACEI专家共识”制定的相关问题。以下为此次会议中的部分发言内容。     

雷米普利的肾脏保护作用

澳大利亚墨尔本大学附属Austin和Repatriation医学中心肾脏内科教授Gwynne Thomas于1999年1月18～27日来华,先后在上海、杭州、北京、沈阳和广州等地进行了以“组织特异性血管紧张素转换酶抑制剂雷米普利的肾脏保护作用”为主题的讲学活动,现将其主要讲课内容介绍如下。1 组织型RAS和组织特异性血管紧张素转换酶抑制剂 在肾素-血管紧张素系统(RAS)轴中,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)通过抑制血管紧张素转换酶(ACE)、阻断血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ(AⅡ)的转化,从而显     

多平面经食管超声心动图在鉴别左心耳内血栓与梳状肌的作用

目的;了解多平面经食管超声心动图（TEE）在鉴别左心耳内血栓与梳状肌的作用。方法：采用多平面TEE观察54例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心耳结构。结果：54例患者中,30例在0～90°扫描切面左心耳尖部或侧壁出现直径0．30～0．78cm大小回声,类似血栓形成,但当扫描切面转至110～135°时,左心耳底部可见2～4个平行排列、清晰的点状或条索状回声,为梳状肌,其中12例为手术证实;24例在0～90°C以及110～135°时左心耳和（或）左心房体部可见直径1．0～3．4cm大小边缘清楚、致密的回声光团,为血栓形成,其中18例为手术证实。结论：多平面TEE能清晰观察左心耳内发达的梳状肌,并能与血栓作出可靠的鉴别诊断。     

顽固性心力衰竭的治疗

慢性心力衰竭的处理是心血管疾病治疗学中的重要课题之一。本期组织一些专家从不同方面介绍自己的经验和论述,供读者参考。近10多年来这一领城发展迅速,例如对洋地黄为代表的强心甙的作用机制有进一步了解,新型利尿剂、各种血管扩张剂的应用,非强心甙的正性变力性药物多巴胺、多巴酚丁胺以及具有增强心肌收缩力同时还有降低外周血管阻力作用的非强心甙非儿茶酚胺类药物氨联吡啶酮,三联吡啶酮等引进临床使用。面对如此丰富多采的治疗方法及个体差异甚大的复杂的慢性心力衰竭患者,实际上是对临床医生们的挑战,要求医生更慎重作出比较正确的药物选择。目前,忽视累积多年应用强心甙的临床经验,不恰当的首选最新药物使心力衰竭未能改善的患者在临床上已屡见不鲜。所以我们认为不论是老药还是新药均需要仔细地进行临床观察以尽好的改善患者病情。通过本次笔谈希望读者用自己的实践来检验治疗不同情况心力衰竭的最佳综合治疗方案。     

慢性心力衰竭患者预后判断的超声心动图指标

慢性心力衰竭是以左和(或)右心室功能不全及神经体液改变为特点的复杂临床综合征,临床上以肺循环和(或)体循环淤血及组织血液灌注不足为主要特     

左心室舒张末期顺应性与舒张功能障碍机理研究

冠状动脉病变合并高血压患者19例,正常对照10例,分别以心导管和Doppler超声心动图方法作了左心室舒张末期顺应性(LVEDC)和二尖瓣跨瓣血流速度检测.结果病变组LVEDC较对照组降低(P<0.01),与Doppler舒张晚期血流峰值速度(PVA)增高等异常舒张功能同时出现.此外,对照组PVA随LVEDC增高而降低(P<0.05),病变组则不明显,提示在舒张功能不全的发生中除了LVEDC降低机制外,尚有其它因素参与.