β受体阻滞剂治疗高血压临床疗效再评价

β受体阻滞剂是常用降压药,10多年前被欧美国家指南推荐为和利尿剂并列的首选抗高血压药物.2004～2005年,瑞典学者林霍尔姆(Lindholm)等先后发表两篇汇总分析,指出β受体阻滞剂缺乏疗效;2006年英国修订高血压指南,将β受体阻滞剂从降压治疗的一线药物降为四线药物.此后一些专家继续发文声称,β受体阻滞剂只适用于心力衰竭或心肌梗死后患者.对此,笔者则认为,有充分证据支持β受体阻滞剂仍是治疗高血压的主要药物之一.     

稳定性心绞痛的硝酸盐治疗

心绞痛是以胸、颌、肩、背或上肢等部位不适感为特征的一种临床综合征 ,最常见于冠心病患者[1] 。其中 ,慢性稳定性心绞痛是大约半数冠心病患者的首发临床表现。慢性心绞痛治疗的长期目标是预防心肌梗死和避免 (或推迟 )死亡 ,即增加患者的寿命。在这一方面 ,除改良生活方式和纠治各种心血管病危险因素外 ,可使用阿司匹林和他汀类调脂药物。慢性心绞痛治疗的短期目标是减轻症状 ,减少心肌缺血 ,即提高患者的生活质量。具体措施包括避免和治疗心绞痛的诱发和加重因素 ,舌下含服硝酸甘油 ,以及采用抗心绞痛药物治疗。目前已证实有效的抗心绞痛…     

固定剂量复方降压制剂的研究进展

高血压是心脑血管疾病的最主要危险因素之一 ,而降压治疗能够显著降低中风和心肌梗死的发病率、病残率和死亡率。因此 ,为了尽可能减少高血压的后果 ,必须有效地降低血压[1— 3 ] 。目前常规推荐的血压控制目标值为 1 40 /90 mm Hg以下 ;年轻、合并糖尿病或肾脏病的高血压患者应努力使血压降至正常范围内 (收缩压 <1 3 0 mm Hg、舒张压 <85mm Hg) [4— 6 ] 。要达到这些降压目标 ,患者常常需要同时使用两种或两种以上的降压药物[7] 。为此 ,采用固定剂量配比的复方降压制剂 ,再次受到人们的重视。1　历史回顾6 0年代初期 ,抗高血压药物是…     

速度向量成像技术评价扩张型心肌病患者径向室壁运动

Objective To assess the radial systolic function of left ventricle(LV) in patients with dilated cardiomyopathy(DCM) by velocity vector imaging(VVI).Methods Sixteen patients with DCM and twenty control subjects were detected by VVI.VVI data were collected from the six basal segments and six mid segments in parastenal LV short axis views.The radial systolic velocity(V) ,strain(ε) ,strain rate(SR),the time to peak systolic velocity(PTV) and the time to maximum strain(PTε) were measured with special software.The differene of the earliest and the latest time to peak velocity(T-max) and the standard deviation of time to peak velocity(T-SD) of 12 segments were calculated.Results Compared to the controlled group,patients with DCM had significantly lower radial V,ε and SR (P ＜0.01) in all the 12 segments,significantly longer PTV and PTε (P ＜ 0.05) in most segments, and significantly larger T-max and T-SD (P ＜0.05).Conclusions VVI is useful to assess the abnormalities in LV radial movement in patients with DCM and could provide more information about regional cardiac function.     

2006美国心脏病学会年会关于他汀类药物的强化降脂治疗简况

2006年3月11～14日,美国心脏病学会（ACC）第55届年会在佐治亚州亚特兰大市的国际会议中心举行.有来自全球各地的3万多名心血管专家参加了会议.会议内容涵盖了心血管疾病治疗等多个领域,共有近4000篇论文以报告和关键的形式作了会议交流,涉及冠心病、高血压、电生理、心力衰竭、介入治疗、影像学、心血管健康教育等.一些重要的临床研究结果也在会上公布.在开幕式上,本次大会主席、现任美国心脏病学院主席Pamela S.Douglas女士指出,ACC 2006不仅是一个科学年会,而且是心血管领域全球化发展的缩影.其突出的科学教育性和令人鼓舞的创新性内容在这次会议的首次亮相,将给所有与会专业人士带来众多受益。     

错过再灌注治疗最佳时间后应立足于最佳内科治疗

新近公布的阻塞动脉试验（Occluded Artery Trial，OAT）结果显示，在错过再灌注治疗最佳时间的ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者中，于发病后3～28d内采用冠状动脉介入技术（PCI）开通梗死相关动脉结合药物治疗，与单用药物治疗相比，不但不能降低患者的死亡、再发心肌梗死和严重心力衰竭的发生率，还有增加再发心肌梗死的倾向。OAT试验的结果在心脏病学界引起轰动，然而在笔者看来，可以说是不出所料。     

静脉输钾使获得性QT延长正常化

在充血性心力衰竭(CHF)和先天性及获得性QT延长综合征(LQTS)时,QT间期延长和离散与严重心律失常甚至猝死有关。已知在部分先天性LQTS患者中,静脉输钾可逆转QT异常,这与体外实验中细胞外钾浓度([K~+]_0)高时外向离子流如Ikr或Ikl增加相     

急性心肌梗死患者溶栓治疗第一个大规模试验的10年随访

GISSI试验开创了溶栓时代,其结果于1985年报道,并在1986年初发表。这项研究在11712例急性心肌梗死患者中评价了链激酶(150万单位,60分钟内静脉滴注)的疗效。与标准治疗相比,在症状出现后12小时内给予链激酶的患者,住院期间总死亡率降低18％,统计学上差别非常显著。这种效益与开始治疗时间的早晚有关,在症状出现后1小时和3小时治疗的患者,住院期间死亡率分别降低47％和23％。该文对参加GISSI研     

健康妇女中C反应蛋白与日后心血管疾病事件危险性的前瞻性研究

C反应蛋白(CRP)是炎症的一个标记,在健康男子中似能预测心血管疾病事件。例如在前瞻性的“内科医师健康研究”中,高的CRP血浆水平伴随着中风危险性增高2倍,心肌梗死危险性增高3倍,周围血管病变的危险性增高4倍。但是在健康妇女中,缺少这方面的资料。     

超声心动图诊断成人永存动脉干

采用超声心动图(UCG)检出永存动脉干3例,UCG特征为心底部仅有单根大动脉发出,骑跨于巨大缺损的室间隔上;诸切面观中不能探及右室流出道和肺动脉瓣.其中1例直接显示主肺动脉从大动脉干后侧壁发出.UCG还能检出合并的其他异常,如完全性房室通道和感染性心内膜炎.