人口流动背景下江西省农村妇女慢性病患病情况及影响因素研究

背景　中国是一个人口流动大国,且江西省为我国劳动力输出的主要省份之一。妇女是农村家庭的关键成员同时也是社会的弱势群体,其慢性病患病情况常被忽视。目的　了解人口流动背景下江西省农村妇女慢性病患病情况,并分析其影响因素。方法　采用多阶段分层整群随机抽样法抽取江西省27个行政村3 600户居民,2006-2014年,每两年进行一次一对一的入户问卷调查。共15 634名15岁及以上农村妇女的慢性病患病情况及人口学信息（年龄、职业、婚姻状况、受教育程度、收入水平、是否为劳动力、是否外出）纳入此次分析,采用多因素Logistic回归分析探究农村妇女慢性病患病的影响因素。结果　加权前农村妇女总人数为15 631名,其中常住妇女11 660名（74.60%）;加权后妇女总人数为2 245 283名,其中常住妇女1 621 026名（72.20%）。加权后,妇女整体慢性病患病率为11.2%,其中常住妇女慢性病患病率为14.5%,高于外出妇女（2.8%）（χ2=428.035,P<0.01）。年份〔2008年：OR=0.778,95%CI（0.767,0.789）;2010年：OR=1.569,95%CI（1.546,1.592）;2012年：OR=0.820,95%CI（0.808,0.833）;2014年：OR=0.818,95%CI（0.805,0.831）〕、年龄〔35~54岁：OR=5.425,95%CI（5.324,5.529）;55~岁：OR=9.807,95%CI（9.609,10.009）〕、职业〔农民：OR=1.371,95%CI（1.353,1.388）〕、婚姻状况〔已婚同居：OR=1.424,95%CI（1.386,1.463）;离婚或丧偶：OR=1.198,95%CI（1.163,1.235）〕、受教育程度〔小学及以下：OR=1.371,95%CI（1.353,1.388）〕、收入水平〔中等：OR=0.898,95%CI（50.888,0.908）;高等：OR=0.899,95%CI（0.885,0.914）〕、是否为劳动力〔否：OR=1.618,95%CI（1.600,1.636）〕、是否外出〔否：OR=1.667,95%CI（1.637,1.697）〕为江西省农村妇女患慢性病的影响因素（P<0.05）。结论　江西省农村妇女慢性病患病率为11.2%,且常住妇女慢性病患病率较外出妇女更高。年份、年龄、职业、婚姻状况、受教育程度、收入水平、是否为劳动力、是否外出为江西省农村妇女患慢性病的影响因素。     

江西省高中生肢体暴力行为影响因素分析

了解江西省高中生发生肢体暴力现况及其影响因素,为教育部门预防和减少校园暴力行为提供决策依据.方法 采取分层整群抽样方法,抽取南昌市5所城市高中高一、高二学生,采用方便抽样的方法抽取婺源县1所农村高中高一、高二学生,共抽取2 694名学生作为研究对象.用Logistic回归对肢体暴力行为进行多因素及危险因素累积效应分析.结果 高中生肢体暴力的报告率为10.13%,其中男生和女生分别为16.48%,3.13%.多因素Logistic回归分析结果显示,城市高中生(OR=1.38)、男生(OR=4.18)、在家中见过互殴(OR=1.38)、受到成年人身体伤害(OR=1.78)、遭遇校园欺凌(OR=2.32)、吸烟(OR=4.77)、饮酒(OR=1.46)、玩电子游戏(OR=2.14)、曾与不良生活习惯者居住(OR=2.15)为发生肢体暴力的危险因素;年级为“高二”为发生肢体暴力的保护因素(OR=0.63,P<0.05).危险因素分别为2,3,≥4个者,与无危险因素相比,发生肢体暴力风险OR值分别为4.73,10.21,27.25(P值均<0.05).结论 吸烟、饮酒、学校为城市高中等因素易导致青少年暴力行为的发生.应从多方面入手,重点针对相关危险因素,采取措施减少肢体暴力行为的发生.     

南昌市高中生性行为现状及相关因素分析

了解南昌市高中生性行为现状并探索其相关影响因素,为制定青春期性健康教育模式及干预措施提供依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,对江西省南昌市2所重点高中、2所普通高中和1所艺术高中884名学生进行问卷调查,对其中性相关部分内容进行分析.结果 南昌市高中生性行为报告率为4.86%,男、女生分别为7.82%和2.32% (x2=11.41,P<0.01),艺术高中生性行为报告率(9.09%)高于重点高中和普通高中学生(3.66%,0.77%) (x2=15.39,P<0.01).Logistic回归分析显示,男生和有打架、自杀倾向、吸烟行为的高中生更易发生性行为(P值均<0.05).结论 南昌市高中生发生性行为的报告率高于同等经济发展水平其他城市.应采取针对性措施,及早干预,减少性相关危险行为的发生.     

南昌市高中生自杀意念现状及特征

高中生正处于青春期的发育阶段,是生理和心理经历最具挑战的时期之一.由于自身社会阅历和人生经验的限制,该群体对死亡的概念认识较为模糊.虽然近年来有数据显示,我国青少年自杀率有所下降,但自杀仍是我国青少年因伤害致死的第3位原因….自杀意念是自杀未遂和自杀死亡者早期的心理活动,是自杀行为实施前强有力的预测因素[2].研究表明,自杀意念的产生是一个连续性的心理变化过程,排除与生理因素有关的影响外,与个人和社会环境等多种因素有关[3].本研究于2015年6月抽取南昌市5所高中高一、高二的884名学生,通过问卷调查了解其自杀意念发生特征,探究自杀意念与其他危险行为之间的关系,为促进高中生心理健康、早期识别和预防青少年自杀行为提供科学依据.     

江西省学生日常行为与学习成绩的关系

分析学生日常行为与自评学习成绩的关系,为促进青少年儿童养成健康行为提供理论依据.方法 采取分层整群抽样的方法,抽取江西省6个县12所中小学共2284名学生作为研究对象,收集在校学生过去7 d吃早餐天数、过去7 d体育活动(≥45 min)累计天数及过去7 d平均每天玩手机计算机时间,利用χ2检验和有序多分类Logistic回归进行分析.结果 所调查学生中自评学习成绩优秀或良好者1374名(60.16%),及格者613名(26.84%),不及格者297名(13.00%).小学、每天均吃早餐、平时在学校不玩手机计算机学生自评学习成绩较好(OR值分别为0.50,0.57,0.64,P值均<0.05),过去7 d体育活动(≥45 min)0 d/周学生自评成绩较差(OR=1.57,P<0.01).67.43%的学生过去7 d每天均吃早餐,75.39%的学生平时在学校不玩手机计算机,40.89%的学生过去7 d体育活动(≥45 min)为0 d.结论 不吃早餐会影响学生学习成绩,缺乏体育运动学生自评学习成绩较差,平时不玩手机计算机学生自评学习成绩较好.应从多方面入手干预学生危险行为,促进其养成健康行为习惯.     

集中带量采购对公立医疗机构约定采购周期及续约期药品采购的影响*

目的：分析集中带量采购对公立医疗机构约定采购周期及续约期药品采购的影响,以期为政策协同提供科学依据。方法：基于两干预点间断时间序列模型,分析2018年1月—2020年12月7个试点城市公立医疗机构药品采购量、采购金额及日均费用的变化特征。结果：集中带量采购品种中原研药、未过评仿制药试点期采购量及其占比水平变化均为下降(P＜ 0.05)。集中带量采购品种中原研药(β₂=-0.58,P=0.043)、过评仿制药(β₂=-3.18,P＜0.001)、未过评仿制药(β₂=5.83, P＜0.001)试点期日均费用水平变化均具有统计学意义。可替代品种中过评仿制药在试点期政策干预后采购量(β₃=19.69, P=0.025)及采购量占比均呈上升趋势,但在续约期政策干预后采购量及采购量占比均呈下降趋势。抗感染药、抗肿瘤药及免疫用药试点期采购量水平变化均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强药品使用监测和合理用药管理,制定并完善挂网采购审核、价格监测、医保支付标准调整等相关配套措施。     

江西省三级妇幼保健人员关于增补叶酸项目的行为调查

目的通过调查江西省县(市/区)级、乡(镇/街道)及村级增补叶酸预防神经管畸形(NTDs)项目相关妇幼保健人员,了解基层工作人员对干预项目的知晓率、态度,和是否经常向育龄妇女推荐增补叶酸并发放、指导监督等行为情况。方法采用分层随机整群抽样方法,抽取江西省29个县(市/区)和87个乡(镇/街道)作为调查地区,对三级相关工作人员进行问卷调查。结果江西省三级网络中的妇幼保健人员对增补叶酸项目相关知识地区已达到一定水平,但对于NTDs儿的高危人群(服用抗癫痫药物的育龄妇女)认识率相对较低(75.4%),且村(居委会)级的知晓率最低(71.6%);被调查的工作人员99.9%认为项目有必要;三级妇幼保健人员关于项目宣传教育、叶酸发放和服用指导监督情况较好,均在95.0%以上,宣传教育率和叶酸发放率在三级中县级行为率相对最低(P<0.05),原因主要是"育龄妇女表现出不接受"。结论江西省三级工作人员项目KAP现状良好,但对于高危因素的知识仍需加强培训。建议明确县(市/区)级医务工作人员干预项目工作,加强工作责任感,使干预项目切实落实实施。     

江西省农村中小学生健康危险行为共发性及关联性

目的 探讨江西省农村中小学生健康危险行为共存性和关联性.方法 于2018年9月采用多阶段分层整群随机抽样方法,对江西省2284名农村中小学生进行问卷调查.结果 2284名中小学生肢体暴力检出率为29.60％;缺乏体育活动检出率为90.96％;不良卫生习惯检出率为24.96％.2.41％中小学生存在单一健康危险行为,30...     

武汉市胰岛素带量议价政策评析

目的:从科学合理和降价两个维度评析武汉市胰岛素带量议价政策,为全国胰岛素专项采购中选结果落地情况的监测分析提供科学参考。方法:基于湖北省公共资源交易中心线上2018年1月1日-2021年4月30日的药品采购数据,以2018年1月-12月为政策干预前,2020年5月-2021年4月为政策干预后,统计政策前后采购数量、采购金额、日均费用等数值,采用描述性统计方法分析拟合同采购量制定与胰岛素临床使用特征变化。结果:政策实施后除组二G企业和组五A企业胰岛素产品日均费用增加0.01元,其余各议价组内各企业胰岛素产品日均费用均减少,减少0.06元至1.12元不等,变化率范围为-0.64%至-10.97%。约定采购周期实际采购量为1523692支,拟合同约定采购量完成进度为89.43%。从各议价组内各企业来看,组一B企业约定采购量完成进度仅13.81%;组二B企业约定采购量完成进度仅31.82%。结论:武汉市胰岛素带量议价未能充分实现量价挂钩,降价效果较为温和。但武汉市胰岛素带量议价为平稳安全实现胰岛素临床转换替代做出有益探索。     

集采政策对医疗机构心血管药品采购的影响研究

目的：分析药品集采政策对不同等级医疗机构心血管药品采购的影响,为药品集采政策的调整与优化提供参考。方法：分析心血管药品在各级医疗机构的采购量变化情况,采用Mann-Kendall(M-K)趋势性检验判断心血管药品采购量的长期变化趋势。结果：药品集采政策实施后,心血管药品中选产品采购量大幅增长;各级医疗机构集采品种采购量增幅随采购周期的延长而降低;试点地区基层医疗机构中选产品采购量显著增长,联盟地区仅基层医疗机构非中选产品采购量显著下降,基层医疗机构可替代品种采购量呈下降趋势。结论：药品集采政策效应可能存在滞后性,且随采购周期的延长而逐渐弱化,可替代品种的采购量增长值得进一步关注。