尤瑞克林对急性脑梗死患者VEGF水平的影响

目的观察尤瑞克林对急性脑梗死的疗效及对血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)水平的影响。方法 91例急性脑梗死患者随机分为治疗组44例和对照组47例,对照组给予抗血小板药、调脂等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予尤瑞克林静滴,疗程均为14 d。治疗前、治疗第7天、第14天评价神经功能缺损程度及测血VEGF水平。结果治疗后第7、14天治疗组神经功能缺损程度改善较对照组明显(P=0.02,P=0.003);治疗组总有效率高于对照组(P=0.013);治疗组患者血清VEGF浓度在治疗第7天、第14天均显著高于对照组患者(P<0.001,P<0.001);治疗后第7天、第14天,治疗组神经功能缺损改善程度与血清VEGF水平呈正相关(r=0.59,P=0.014;r=0.655,P=0.010)。结论尤瑞克林可能通过上调血VEGF表达治疗保护缺血脑组织。     

脂质沉积性肌病诊断及随访分析

自1973年Engel和Angelini首次报道脂质沉积性肌病(Lipid storage myopathy,LSM)以来,关于该病的散发报道日渐增多,我们总结了7例LSM患者临床及随访资料并复习文献,以加深对此病的认识。     

看护者对急性脑梗死预后的影响

目的 探讨看护者身份不同(直系亲属或雇佣者)对急性脑梗死预后的影响.方法 收集2016年4～9月在海南省人民医院神经内科住院且有固定看护者的急性脑梗死患者289例,依照看护者身份的不同分为直系亲属看护组(211例,A组)和雇佣者看护组(78例,B组).在起病后14 d按DSM-IV诊断标准筛选卒中后抑郁(PSD)患者,比较两组患者间PSD发病率有无差异;针对两组中合并PSD的患者,行HAMD评分(17项)并比较抑郁水平;90 d后比较A、B两组患者NIHSS评分和A、B两组合并PSD患者的NIHSS评分及HAMD评分.结果 在起病第14 d,A、B两组患者分别有48例(22.75％)、27例(34.62％)例达到PSD诊断标准,HAMD评分分别为(29.14±4.38)分、(35.24±6.02)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);90 d后,A组和B组NIHSS评分分别为(2.69±1.57)分和(4.11±2.32)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);亚组分析显示,合并PSD的亚组中,亲属看护的患者NIHSS评分为(3.67±2.29)分,雇佣他人看护的患者NIHSS评分为(4.77±2.04)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与雇佣看护者相比,直系亲属看护组在起病2周后有更低的卒中后抑郁发病率,更轻的抑郁表现,在90 d后有更好的预后.     

核因子-κB在盐酸法舒地尔诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经细胞的作用

目的探讨核因子-κB信号通路在大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）向神经元分化中的作用。方法实验分为无血清培养基对照组、盐酸法舒地尔组。采用盐酸法舒地尔诱导大鼠MSCs分化为神经元。免疫细胞化学法检测神经元烯醇化酶（NSE）、神经微管结合蛋白（MAP-2）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达变化及核因子-κB亚基p65核移位情况。结果①盐酸法舒地尔可以诱导MSCs向神经元分化,NSE、MAP-2的表达率高,但对照组无类似情况（P〈0．05）。②盐酸法舒地尔组MSCs的p65核移位明显受抑制,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸法舒地尔可以抑制核因子-κB活化,可能有利于MSCs向神经细胞分化。     

老年帕金森病患者血尿酸水平及其与认知功能的关系

目的 探讨老年帕金森病(PD)患者血尿酸水平与认知功能的关系,并对相关因素进行分析.方法 回顾性分析60例老年PD患者的病历资料,选择性别、年龄相匹配的60例健康体检者作为对照,记录性别、年龄、病程、Hoehn&Yahr分期(H-Y分期)、尿酸、简易智能量表(MMSE)评分,并进行比较和相关性分析.结果 老年PD组血浆尿酸水平[(262±53)μmol/L]明显低于对照组[(332±45)μmol/L],差异有统计学意义(t=-6.724,P＜0.001).PD组男性血浆尿酸水平[(271±48)μmol/L]均值略高于女性水平[(254±39)μmol/L],但差异无统计学意义(t=3.282,P=0.058).PD组男性血浆尿酸水平明显低于对照组男性尿酸水平[(353±62)μmol/L],差异有统计学意义(t=-5.625,P＜0.001).PD组女性血浆尿酸水平低于对照组女性尿酸水平[(294±59)/μmol/L],差异有统计学意义(t=-4.721,P=0.012).老年PD各亚组间血尿酸水平无显著差异,但与对照组比较差异均有统计学意义(F=22,039,P＜0,01).老年PD组血尿酸水平与病程长短无明显相关性(r=0.961,P＞0,05).老年PD患者存在认知功能障碍,其MMSE评分与H-Y分期(r=-0.577,P=0.019)、年龄(r=-0.333,P=0.034)呈负相关,与血尿酸水平呈正相关(r=0.789,P=0.000),与病程(r=-0.333,P=0.027)、体质指数(BMI)(t=-0.410,P=0.115)无相关性.结论 老年PD患者血尿酸水平降低,低尿酸水平可能与老年PD患者的认知功能障碍有关.

Abstract：

Objective To explore the relationship between uric acid (UA) level and cognitive function in elderly patients with Parkinson,s disease (PD) and analyze the cognition related factors.Methods The clinical data of 60 elderly PD cases in our hospital from 2001 to 2009 were retrospectively analyzed. The 60 healthy people receiving medical examination in our hospital and matched by gender and age, were as control group. The information including gender, age, illness duration, Hoehn & Yahr stage (H-Y stage), serum UA level and Mini-Mental State Examination (MMSE) scale were recorded. Results The serum UA level was significantly lower in PD group than in control group [(262±53) μmol/L vs. (332±45) μmol/L, t=-6.724, P＜0.001]. In PD group, the serum UA level was slightly higher in males than in females [(271 ±48) μmol/L vs.(254±39) μmol/L, t=3. 282, P=0. 058]. The serum UA level was significantly lower in male PD patients than in male controls [(353± 62) μmol/L, t=- 5. 625, P＜0. 001], and was lower in female PD patients than in female controls [( 294 ± 59) μmol/L, t = - 4. 721, P = 0. 012]. There were no significant differences in serum UA level among different H-Y stage subgroups (P＞0. 05), but the serum UA level was lower in different H-Y stage subgroups than in control group (F=22. 039, P＜0. 01 ). There was no correlation between the UA level and the illness duration (r=0. 961, P＞0.05).The MMSE score had significant difference between elderly PD group and control group (t= -3. 168,P＜0. 001). In PD patients, the MMSE score was positively correlated with serum UA level (r=0. 789, P= 0. 000), and was negatively correlated with H-Y stage (r= - 0. 577, P = 0. 019 ), age (r= -0. 333, P=0. 034), but was not correlated with illness duration (r= -0. 333, P=0. 207) and BMI (t=- 0. 410, P= 0. 115). Conclusions The level of serum UA is lower in elderly patients with PD than in normal controls. There is correlation between the serum UA level and cognitive impairment. Lower serum UA level predicts worse cognitive scores.     

脑心通对脑梗死患者血流动力学、血凝及纤溶系统的影响

目的:研究脑心通对脑梗死患者血流动力学、血凝及纤溶系统的影响。方法:收集该院住院部2014年4月—2016年4月100例患者,随机数字法分为观察组和对照组各50例,两组均予以控制血压、血糖,调整血脂、稳定斑块、脑保护等治疗,观察组在此基础上加用脑心通胶囊,观察两组治疗前后NIHSS评分、血流动力学、凝血及纤溶系统的变化。结果:(1)治疗后两组患者NIHSS评分与其治疗前相比,P0.05差异具有统计学意义;治疗后两组NIHSS评分组间比较,P0.05,差异具有统计学意义。(2)观察组治疗后其全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数均明显少于治疗前(P0.05,差异具有统计学意义),而对照组则无明显变化(P0.05,差异无统计学意义)。观察组治疗后其血流动力学各指标均明显低于对照组(P0.05,差异具有统计学意义)。(3)观察组治疗后其PT、APTT、INR、T-PA均明显高于治疗前,Fg、PAL-l则低于治疗前(P0.05,差异具有统计学意义),对照组则无明显变化(P0.05,差异无统计学意义)。观察组治疗后其PT、APTT、INR、T-PA均明显高于对照组,Fg、PAL-l则低于对照组(P0.05,差异具有统计学意义)。结论:脑心通可改善脑梗死患者血流动力,改善患者血液高凝状态,且安全有效。     

磁共振弥散张量成像与急性脑梗死患者认知功能的关系

目的 利用磁共振弥散张量成像(DTI)评估急性脑梗死患者的认知功能.方法 分别对30例急性脑梗死患者及30名健康志愿者进行DTI检查,观察兴趣区(ROIs)表观扩散系数(ADC)及部分各向异性(FA)的变化,同时评定患者的认知功能及神经功能缺损评分,分析内在的相关性.结果 脑梗死患者组梗死区FA值、ADC值(×10-3 mm2/s)明显下降,平均FA值、ADC值分别为0.12±0.01、1.08±0.11,其对侧相应部位平均FA值、ADC值为0.35±0.08、3.46±0.26,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05);脑梗死患者健侧ADC、FA值与对照组相应部位对比差异无统计学意义.脑梗死同侧内囊后肢、大脑脚、皮质脊髓束与健侧相应部位相比,平均FA值明显下降(P＜0.05).脑梗死患者梗死区FA值、ADC值与认知功能呈正相关,与EDSS评分具有负相关性.结论 DTI与急性脑梗死患者认知功能具有一定的相关性,可为脑梗死患者认知功能障碍的早期诊断及早期治疗提供一些依据.     

VEGF基因多态性与脑梗死的关系

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）基因多态性与脑梗死的关系。方法选择发病24h以内的脑梗死患者150例作为脑梗死组，健康志愿者120例作为对照组。采用PCR-限制性片段长度多态性检测VEGF-460T／C、＋405G／C、＋936C／T3个位点多态性分布情况，并采用双抗体夹心ELISA法测患者发病第1、7和14天血清VEGF水平。结果在脑梗死患者中，VEGF＋936位点竹、CT频率高于对照组（P〈0．05）。脑梗死患者各时段VEGF水平均较对照组增高（P〈0．01）。对照组与脑梗死组各基因型对应的VEGF水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论＋936TT、CT基因型可能与脑梗死发病有关。VEGF基因-460T／C、＋405G／C、＋936C／T多态性位点对VEGF血浆水平无明显影响。     

脂质沉积性肌病与线粒体肌病各1例鉴别诊断分析

脂质沉积性肌病（LSM）与线粒体肌病同属代谢性肌病,通常在临床表现及组织化学病理表现甚至电镜超微病理表现上均极为相似,对2007～2008年我院2例相似病例进行鉴别诊断分析。现报告如下。     

颈动脉粥样硬化不稳定斑块与缺血性脑血管病患者脑萎缩的关系

[目的]研究颈动脉粥样硬化不稳定斑块与缺血性脑血管病患者脑萎缩的关系. [方法]采用前瞻性队列研究方法,对68例经CT证实为缺血性脑血管病脑萎缩患者和60例经头颅CT证实为头颅平扫正常的成年人为正常对照组,进行颈动脉颅外段彩色超声多普勒检查,比较两者之间的颈动脉粥样硬化稳定斑块和不稳定斑块. [结果]脑萎缩组的稳定斑块数目[中位数M(25-75百分位数)]和对照组之间差异无统计学意义0.00(0.00～1.00)vs0.00(0.00-1.00),P>0.05,但脑萎缩组的不稳定斑块数目明显高于对照组3.00(2.00～3.00)vs0.00(0.00～1.00,P<0.01.[结论]颈动脉粥样硬化不稳定斑块是缺血性脑血管病患者脑萎缩的重要危险因素,防止颈动脉粥样硬化不稳定斑块形成对防治脑萎缩有重大意义.