肝移植术后再次手术的麻醉处理

目的总结27例肝移植术(OLT)后患者行非肝脏手术的临床麻醉经验,探讨其特点。方法2003年2月—2007年6月共有27例OLT术后患者施行了非肝脏手术,其中,术后早期开腹探查8例,腰椎肿瘤14例,神经纤维瘤3例,上臂肿瘤1例,肾上腺肿瘤1例,5例合并高血压。男性22例,女性5例。26例患者采用了静吸复合全身麻醉;1例患者采用臂丛神经阻滞。结果术后早期开腹探查术平均手术时间为(102±33)min,19例非肝脏手术时间为(156±21)min;早期开腹探查术术后拔管时间平均为(30±21)min,非肝脏手术术后拔管时间平均为(18±11)min;早期开腹探查术术中出血平均为(282±198)ml,非肝脏手术术中出血平均为(837±221)ml,术中8例患者输血。全部患者均未使用去氧肾上腺素和肾上腺素。所有患者无围术期死亡;术后无肺部感染和其他部位感染;术后无一例发生肝、肾功能衰竭;术后未发生一例急性排异反应。结论OLT术后患者再手术的麻醉选择应考虑多方因素,围术期应保持血流动力学平稳,保护肝脏功能,防治感染等。     

自幼甲状旁腺机能减退症并发癫痫及精神发育迟缓二例

自幼甲状旁腺机能减退症并发癫痫及精神发育迟缓二例广东省佛山市三医院（５２８０４１）徐海涛自幼甲状旁腺机能减退症（ＩＨＰ）并发癫痫、精神发育迟缓临床罕见，经临床相关检查和头颅ＣＴ进一步确认、治疗，有着实际临床意义，现报告２例如下。例１，男，１６岁。发作...     

应用动态模拟麻醉进行出科考核的结果分析

对实习医师临床考核是评价与检验临床教学质量和学生实习成绩的重要手段。本文将我校应用动态模拟麻醉,对1996~2003年麻醉系实习医师进行出科考核的结果进行统计分析,探讨存在的问题。旨在进一步完善麻醉专业临床实习教学工作,以利于培养高素质的麻醉专业人才。     

老年非糖尿病肺部感染患者空腹血糖作为多器官功能不全综合征诊断指标的评价研究

目的评价老年非糖尿病肺部感染患者的空腹血糖(FBG)作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断指标的临床价值。方法选择老年非糖尿病肺部感染患者(年龄≥65岁)作为研究对象。根据患者肺部感染期间的最高FBG值分为两组,FBG≥6. 875 mmol/L者分入拟诊MODSE组,FBG 6. 875mmol/L者分入拟诊非MODSE组,比较两组患者的MODSE发病情况。根据老年非糖尿病肺部感染患者的最高FBG及MODSE发病情况、绘制老年非糖尿病肺部感染患者最高FBG受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积及FBG≥6. 875 mmol/L诊断肺部感染致MODSE的敏感度和特异度。结果共纳入168例老年非糖尿病肺部感染患者,均为男性,年龄范围78～103岁,年龄(89. 10±4. 04)岁;拟诊MODSE患者58例,拟诊非MODSE患者110例,拟诊MODSE组的MODSE发病率显著高于拟诊非MODSE组(86. 2%比8. 0%,χ2=101. 466,P 0. 001)。ROC曲线下面积为0. 908,面积的95%可信区间为0. 856～0. 960 (P 0. 001),FBG≥6. 875 mmol/L诊断肺部感染致MODSE的敏感度为84. 7%、特异度为92. 7%。结论老年非糖尿病肺部感染患者FBG≥6. 875 mmol/L可作为肺部感染致MODSE的诊断指标。     

高压氧联合顺铂对肺腺癌A549/DDP细胞增殖的影响

目的 观察高压氧(HBO)联合顺铂(DDP)对肺腺癌A549/DDP细胞增殖的影响以及高压氧对细胞周期和凋亡的影响.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测高压氧和顺铂对A549/DDP细胞是否有协同抑制作作用,流式细胞法(FCM)分析高压氧对细胞周期和细胞凋亡的影响.结果 单纯高压氧对A549/DDP细胞的抑制率为2.90％,与常压对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同浓度(3、6、12、24μg/ml)的顺铂对A549/DDP细胞的抑制率分别为1.87％、4.62％、11.15％、30.45％,各组间比较差异均有显著性(P＜0.01);高压氧联合不同浓度顺铂对A549/DDP细胞的抑制率分别为4.37％、8.92％、21.88％、48.71％,与顺铂组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).FCM结果显示,A549/DDP细胞经高压氧干预后,G0/G1期细胞减少,S期细胞增多,与对照组比较差异均有极显著性(P＜0.01).凋亡率由2.8％增至7.9％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高压氧与顺铂可起到协同抑制A549/DDP细胞增殖的作用,高压氧能阻滞细胞于S期,并促进细胞凋亡.     

二胺氧化酶的临床应用

<正>二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)是一种能催化组胺、腐胺和尸胺氧化的酶,能调控组胺和腐胺在组织中的循环水平,可将腐胺氧化成氨基丁醛,并进一步环化成吡咯啉。近年来,随着对DAO研究的不断深入,DAO在活性测定技术、免疫组织化学和分子生物学等领域的应用有了一定进步。DAO是具有高度活性的细胞内酶,与小肠黏膜内的核酸和蛋白质合成密切相关,是反映肠道黏膜结构和功能     

垂体腺瘤经单鼻孔内镜下切除

目的 总结我科经单鼻孔蝶窦入路内窥镜下切除垂体腺瘤32例的手术经验。方法 经CT或MRI诊为垂体腺瘤的32例患者，应用电视监测内窥镜经单鼻孔进入，术中不切除鼻中隔，直接打开蝶窦前壁，经鞍底切除垂体腺瘤。结果 全切除26例，近全切除6例。视力、视野均较术前有所恢复。2例术后出现一过性脑脊液鼻漏，2例发生暂时性尿崩：术后9例内分泌检查恢复正常，5例随访激素水平下降。结论 经蝶窦入路内窥镜下切除垂体腺瘤，具有手术时间短，创伤小，安全且并发症少等优点，值得推广。     

外科治疗颞叶继发性癫痫的临床分析

目的 探讨颞叶继发性癫痫的原因并总结手术治疗经验。方法 对我院自1994年1月至2002年12月手术治疗的26例颞叶继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。手术方式是在皮层脑电图(ECoG)监测下采用病灶切除、病灶周致痫皮质切除、前颞叶切除和病灶周围皮质区多处软膜下横纤维切断等多种方法的组合。结果 26例病人无手术死亡及并发症。23例病人随访3个月∽7年，症状完全消失者16例(占69．6％)，术后癫痫发作显著减少者(发作频率不到原来的25％)5例(21．7％)。术后癫痫发作减少者(发作频率不到原来的50％)2例(8．7％)。结论 多种手术方法结合治疗颞叶继发性型癫痫患者安全有效。     

深度水解蛋白配方奶粉辅助治疗婴儿特应性皮炎的疗效观察

目的了解深度水解蛋白配方奶粉辅助治疗婴儿特应性皮炎的疗效。方法 98例患儿均为出生至6个月的婴儿,随机分为2组,对照组47例给予我院自制的氧化锌搽剂外搽患处每日早晚各1次,同时给予普通婴儿牛奶奶粉喂养;治疗组51例在以上外用治疗的基础上将普通婴儿牛奶奶粉改为深度水解蛋白配方的低敏婴儿牛奶奶粉,分别在就诊第1天和第14天疗程结束时记录临床指征及评分并作疗效评价。结果两组有效率对照组29.78%,治疗组68.62%,差异有统计学意义(P0.01)。结论深度水解蛋白配方奶粉辅助治疗婴儿特应性皮炎有明显疗效。     

腰椎斜扳手法时椎间盘的有限元分析

背景：利用计算机技术和有限元法分析法研究中医传统的脊柱推拿手法,来解释下法的作用机制、适应证和禁忌证,可为临床上常用的腰椎斜扳手法提供了客观的、科学的理论依据。目的：应用有限元法了解进行斜扳手法时腰椎间盘的内在应力及位移分布的特点。方法：使用正常腰椎CT片,以Mimics软件系统逐层重建,建立L4-5三维有限元模型。根据手法原理,将腰椎斜扳手法进行分解,把各项力学参数代入三维有限元模型进行计算分析。即时显示手法作用时腰椎间盘的位移和内在应力的变化。结果与结论：椎间盘的应力远小于后部结构;从椎间盘中心到右侧有一个向后的扭转矢量,使椎间盘产生变形。结果证明腰椎斜扳手法对椎间盘是安全的,并且在椎间盘突出的对侧进行手法操作更为合理;腰椎椎管狭窄的患者不宜使用腰椎斜扳手法。