比较不同分子量羟乙基淀粉对术中血液循环及凝血功能的影响

目的多中心、双盲、平行对照比较术中输注国产6%羟乙基淀粉200/0.5(6%HES200/0.5,盈源)和6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES130/0.4,万汶)对术中血流动力学、血液流变学及凝血功能的影响。方法150例择期手术的患者随机均分为Y组和V组。手术开始后,Y组输注6%HES200/0.51000ml,V组输注6%HES130/0.41000ml。分别于麻醉前(T0)、输注开始时(T1)、输注开始后30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)、120min(T5)各时点监测患者血流动力学参数,在麻醉前及输注结束后10min抽血检测凝血功能及血液流变学参数。结果与T0时相比,两组患者T1时MAP均明显下降(P<0.05),V组T4、T5时MAP明显降低(P<0.05);T3时V组HR增快(P<0.05),输液结束后两组凝血酶原时间(PT)及部分凝血酶原时间(APTT)均有所延长(P<0.05),纤维蛋白原下降(FIB)(P<0.05),血小板计数(Plt)减少(P<0.05),但两组组间差异无统计学意义;两组液体均可降低全血高、低切变率(P<0.05),对血浆粘度无明显作用。两组术中输血量及晶体输入量差异无明显统计学意义。结论输入6%HES200/0.5或6%HES130/0.41000ml均可有效维持血流动力学稳定,改善机体微循环,但对凝血功能均有尚可耐受的影响。     

新型冠状病毒在环境中的存活潜力和感染风险

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传播速度快、范围广,主要通过飞沫和接触传播.本研究通过整理新型冠状病毒(SARS-CoV-2)在不同物体表面的存活时间及主要影响因素的相关研究,发现SARS-CoV-2的稳定性与重症急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)相近,室温下可在多种物体表面或介质中存活数天(不锈钢表面2 ...     

结肠癌致肠梗阻术后胃瘫的临床分析

目的 探讨结肠癌致肠梗阻术后胃瘫病因、诊断、及治疗方法.方法 对1992年-2006年我院诊治的结肠癌致肠梗阻术后并发胃瘫26例临床资料进行同顾性分析.结果 木组胃瘫患者均发生在术后7～10 d,经过保守治疗96.2%患者于术后2～4周治愈.年龄、文化程度、手术方式、及术后足否镇疼与胃瘫的发生有相关性.结论 结肠癌致肠梗阻术后胃瘫,病因复杂.高龄、低文化、及手术后镇疼是胃瘫发生的高危因素,心理治疗、营养支持和促进胃动力药等综合治疗是治疗的基础,应避免再手术.     

非小细胞肺癌脑转移的药物治疗进展

肺癌发病率和病死率高,最常见的病理类型为非小细胞肺癌,24%～40%的晚期非小细胞肺癌患者出现脑转移,预后不良。手术治疗以及传统放疗效果并不理想,血脑屏障也阻碍了化疗药物发挥其疗效。近年来,靶向药物及免疫治疗的出现为非小细胞肺癌脑转移患者提供了新的治疗希望,该文就目前非小细胞肺癌脑转移患者的药物治疗方式展开了全面综述,比较各类药物单用及联用的临床疗效,为非小细胞肺癌脑转移患者提供更合理的治疗方案建议。     

羊膜移植联合板层角膜移植治疗重度眼表热烧伤的护理

重度眼表热烧伤是眼科临床常见病之一。其病程长，治疗棘手，最终常因角膜白斑、角膜结膜化、溃疡穿孔及睑球粘连而致盲。近年来，随着羊膜移植和眼表重建研究的深入，病人的预后有了明显的改善。自2004年来，我们开展了羊膜移植联合板层角膜移植治疗重度跟表热烧伤的临床研究，取得了良好的效果。现将有关护理报告如下。     

四川省一起伴中毒性休克综合征的人感染猪链球菌2型暴发

目的 调查2005年7月中旬四川省资阳市一家医院报告5例以败血症休克为主要临床表现的聚集性病例的病因。方法 建立了病例主动发现、报告的加强监测系统，根据病例的流行病学暴露史和临床表现进行临床诊断；采集患者标本进行细菌分离培养和生化反应鉴定，应用PCR方法对猪链球菌2型的种属和毒力基因进行检测和序列测定；与当地往年报告的流行性脑脊髓膜炎发病数进行比较。结果 2005年6月10日至8月21日，四川省共报告了68例实验室确诊人感染猪链球菌病例，发病前都有屠宰、洗切、加工等病（死）猪的直接暴露史。其中26例（38％）表现为中毒性休克综合征，15例（58％）死亡。其他病例临床表现为轻型败血症或脑膜炎。分离菌株应用PCR方法检测猪链球菌2型的种属和毒力基因（tuf、16S rRNA、cps2J、mrp、sly、ef）均为阳性。同期还报告了136例有相似暴露史，但缺乏实验室确诊依据的临床诊断病例。结论 证实该起发生在四川省部分农村地区直接暴露于病（死）猪后的疾病为猪链球菌2型感染暴发。推测这种罕见的、表现为高病死率的中毒性休克综合征可能是由于感染某种高致病性菌株循环所致。     

迈瑞 PM8000型心电监护仪常见故障处理

心电监护仪常用于长时间监测病人的生理参数［1］,从而为医护治疗提供有效的数据支持。心电监护仪具有监测心电、呼吸、无创血压、血氧饱和度等功能［2］,心电监护仪因使用频繁,临床使用中经常出现不同情况的故障［3］,本文将我们医院PM8000型迈瑞心电监护仪在使用过程中遇到的故障介绍如下。     

PCR方法在出血性大肠杆菌O157:H7诊断中的应用

自1982年首次在美国引起出血性肠炎爆发以来,肠出血性大肠杆菌O157:H7(entero-hemorrhagic E.coli O157:H7,EHECO157:H7)已经成为世界性的重要的公共卫生和食品安全问题,曾在日本、美国、加拿大等国造成了暴发流行和大规模食物中毒事件.估计目前在美国每年可造成大约70000人感染.     

O157∶H7大肠埃希菌的分子分型方法

近年来 ,分子生物学技术应用到流行病学之中 ,形成了一门新的分支学科———分子流行病学。分子流行病学中重要的一点是利用合适的分型方法对分离到的病原进行分析。所以分型方法便显得十分重要。一种方法是否能应用于分子分型以及其分型效果如何大致可以从以下几个方面考虑 :1、分型力 :是指分析的每一分离株得到明确的阳性结果的能力 ;不可分型的分离株指对分型得到一种阴性或不能解释的结果的菌株。2、重复性 :是指当重复测试相同菌株时得到相同结果的能力 ,这个标准可能受到特定方法的结果对时间的变化或者被测菌特征的稳定性的变化的影…     

连续性肾脏替代治疗在伴利尿剂抵抗的2型心肾综合征中的应用价值

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在伴利尿剂抵抗的2型心肾综合征中的应用价值。方法 收集伴利尿剂抵抗的2型心肾综合征患者41例,入ICU后予CRRT治疗,观察CRRT治疗前后平均动脉压、中心静脉压、休克指数、氧合指数、尿量、血浆氨基末端B型利钠肽前体、肌酐、碳酸氢根等临床数据及血清TNF-α、IL-1β、IL-6、C反应蛋白（CRP）等炎症因子水平的变化。结果CRRT治疗后,患者中心静脉压、氧合指数、尿量、血浆氨基末端B型利钠肽前体、肌酐、碳酸氢根及炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平较治疗前明显好转（均P＜0.05）,而平均动脉压、休克指数、超声心动图及CRP水平均无明显变化（均P＞0.05）。结论CRRT对伴利尿剂抵抗的2型心肾综合征,尤其是重症心肾综合征患者有极大的应用价值。