脑安滴丸联合奥拉西坦治疗血管性痴呆临床疗效及对血清细胞因子的影响

血管性痴呆主要是由于出血性或者缺血性脑血管疾病造成脑组织受损害,继而出现严重认知功能障碍,疾病呈慢性进行性发展,发病率不断上升,常见于老年人[1-2]。血管性痴呆患者会出现记忆、思维、认知、情绪等进行性改变,影响正常生活质量[3-4]。目前,西医治疗血管性痴呆效果并不十分理想,不良反应较为明显,治疗依从性差。而近年来临床报道显示,中西医结合治疗血管性痴呆取得良好疗效,且不良反应少[5-6]。本研究运用脑安滴丸联合奥拉西坦治疗血管性痴呆,临床疗效明显,现报道如下。     

尿生殖窦部分游离术在雄性化46,XX性别发育异常治疗中的应用

目的 探讨尿生殖窦部分游离术在雄性化46,XX性别发育异常(disorders of sex development,DSD)女性化手术中的应用,并对其疗效进行评估.方法 2010年5月到2015年2月,我院收治15例过度雄性化的46,XX DSD患儿,采用尿生殖窦部分游离(partial urogenital mobilization,PUM)术结合Poppas阴蒂整形术和阴唇成形术一期完成生殖器女性化手术.年龄5个月～13岁,中位年龄28.7个月.通过膀胱镜下测量尿生殖窦共同通道的长度,来决定是否实施PUM术.术后随访尿控情况、阴道口大小和位置及外阴外观等来判断PUM的疗效.结果 15例均获随访.随访时间1～5年,平均31.5个月.尿生殖窦共同通道长度1.2～3.0cm,平均1.7cm.外生殖器外观评估:12例(80％)为好,前庭部可见阴道开口,阴道内可进入8～15 mm的阴道扩张器(平均10mm).2例(13.3％)为一般,其中1例小阴唇偏短;另1例术后阴道口位置较深.不满意1例(6.7％),为尿生殖窦共同通道长度近3 cm的Prader V级患儿,术后阴道口较深,大阴唇外观皮肤冗多似阴囊,小阴唇偏短.但无一例出现阴道口狭窄.无一例出现尿失禁及尿频、排尿困难等下尿路症状;13例在术后1年以上做了尿流动力学检查,除3例有部分逼尿肌不稳定收缩外,余均无明显异常.结论 尿生殖窦共同通道长度小于2 cm的雄性化46,XX DSD,PUM术是治疗该畸形的有效方法,术后可获得开口于前庭的无狭窄的阴道、良好的尿控和满意的外生殖器外观.     

雄性化评分系统在46,XY性别发育异常儿童性别分配中的作用探讨

目的探讨雄性化评分系统在评估46,XY DSD患儿生殖系统结构畸形中的应用。方法本研究采用的雄性化评分系统包括外生殖器雄性化评分(external masculinization score,EMS)和内生殖器雄性化评分(internal masculinization score,IMS),分别对416例体检男童和106例46,XY DSD患儿进行评估,联合多学科专家会诊后对性别分配结果及其相关的临床表现进行分析。结果 416例体检的男童中,415例EMS得分≥11分,1例小阴茎儿童EMS得分11分。106例46,XY DSD患儿中,性别分配为男性者(男性组)81例,EMS中位得分为6(3,10)分,IMS中位得分为9(9,9)分;分配为女性者(女性组)25例,EMS中位得分为2(1.5,2)分,IMS中位得分为9(7,9)分。男女两组间EMS得分有统计学差异,男性组得分较高(P=0.000);两组间IMS得分无统计学差异。女性组子宫、尿生殖窦、阴道/前列腺囊的发生率和输精管缺失率明显高于男性组(P 0.05)。结论雄性化评分系统提供了一种相对客观、规范且简单易行的内外生殖管道雄性化程度评估方法,为性别分配及性别发育异常的进一步诊治提供了参考依据。     

Sugita法治疗重度隐匿阴茎

隐匿阴茎是一种较常见的先天性阴茎发育畸形,临床表现为阴茎外观短小,皮肤表面仅见包皮堆积,扪不到阴茎体,用手向后推挤阴茎根部皮肤可以显露正常长度阴茎体,松开后阴茎体迅速回缩.对于该病的手术治疗主要包括包皮脱套至阴茎根部、松解异常索带,重建阴茎耻骨和阴茎阴囊角,采用不同部位的皮肤进行覆盖缺损的包皮外板[1].其中包皮外板的覆盖并有良好的术后外观常常是手术的关键.     

男性先天性尿道下裂易感基因的研究进展

尿道下裂是一种多基因遗传性疾病.近年随着分子生物学理论和技术的革新,国内外学者试图从分子生物学水平揭示尿道下裂的发生机制.通过对易感基因,尤其选择起核心调节作用基因的研究,对于在尿道下裂患儿中进行变异筛查及阐明尿道下裂发生的遗传学基础具有重要的意义.以往尿道下裂易感基因的研究热点,主要集中在男性性别分化基因及雄激素受体相关基因两个方向[1].由于临床上发现尿道下裂常伴发于性别分化异常,因此不少学者认为尿道下裂是性别发育畸形中一种不同程度的表现,推测性别分化与尿道下裂的发生有一定关系[2].目前研究与男性性别分化有关的基因中,较肯定的有SRY基因、SOX9基因、WT1基因等[3-4].     

Sugita法治疗重度隐匿阴茎

隐匿阴茎是一种较常见的先天性阴茎发育畸形,临床表现为阴茎外观短小,皮肤表面仅见包皮堆积,扪不到阴茎体,用手向后推挤阴茎根部皮肤可以显露正常长度阴茎体,松开后阴茎体迅速回缩.对于该病的手术治疗主要包括包皮脱套至阴茎根部、松解异常索带,重建阴茎耻骨和阴茎阴囊角,采用不同部位的皮肤进行覆盖缺损的包皮外板[1].其中包皮外板的覆盖并有良好的术后外观常常是手术的关键.     

小儿阴茎感知量表在尿道下裂术后阴茎外观评估中的应用

目的初步分析小儿阴茎感知量表(pediatric penile perception score,PPPS)在评估尿道下裂术后阴茎外观中的应用价值。方法以2014年1月至2016年12月由同一泌尿外科医生行尿道板中央切开卷管尿道成形术(tubularized incised plate,TIP)的尿道下裂术后患儿为(实验组),随访中由患儿父母、非手术医生分别独立完成小儿阴茎感知评分量表(PPPS),并对不同受试者给出的PPPS得分进行对比分析。为验证该量表评估尿道下裂术后阴茎外观的结果是否客观,同时选取接受包皮环切术后患儿的照片作为本研究对照组,患儿父母在不知晓照片身份信息的情况下同样采用PPPS对照片中的阴茎外观进行评估。结果共纳入74例患儿,接受手术时年龄6～144个月,平均36个月,术后随访时间1～117个月,平均12个月。PPPS结果显示,泌尿外科医生、患儿父母对尿道下裂术后阴茎外观的满意评分分别为(2. 83±0. 28)分、(2. 32±0. 52)分,非手术医生对尿道下裂术后阴茎外观评分显著高于患儿父母(P 0. 001)。结论 PPPS能客观地用于尿道下裂术后阴茎外观的评估,但医生与患儿父母间评估结果存在一定的差异。     

金平感颗粒对流感病毒的抑制作用

开发安全有效的抗流感病毒新药是当前重要课题。金平感颗粒是浙江中医学院中医临床基础研究所研制的纯中药复方制剂，主要由金银花、虎杖等中药组成，为了探讨金平感颗粒的抗流感病毒作用，本研究采用鸡胚实验技术，观察了其对流感病毒的抑制作用，以期为临床应用提供实验依据。     

多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效观察

脑血管病变是引起老年痴呆的主要原因之一,近年来不断增加的研究表明血管性痴呆(Vascular dementia,VaD)患者脑中存在胆碱能缺陷,胆碱能活动的减少与认知功能的减退显著相关.     

氯氮平联合肌苷口服液治疗难治性精神分裂症30例

目的探讨氯氮平联合肌苷口服液治疗难治性精神分裂症的疗效与安全性。方法将60例难治性精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组口服氯氮平片200~400 mg.d-1,2%肌苷口服液30 mL.d-1;对照组口服利培酮片4~8 mg.d-1。均共治疗16周。分别于治疗前及治疗1,2,4,8,12,16周末根据阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、不良反应评定量表(TESS)、功能总体评定量表(GAF)评定疗效。治疗前及治疗过程中评定韦氏记忆量表(WMS)。结果两组治疗第4周末GAF量表评分均较治疗前明显增加,治疗第8周末PANSS总分和阴性症状因子评分均明显降低,治疗第12周末PANSS总分和阴性症状因子评分均明显降低(均P<0.05)。治疗第16周末,治疗组和对照组TESS量表评分差异无显著性(P>0.05)。结论氯氮平联合肌苷口服液治疗难治性精神分裂症的疗效与利培酮相当,不良反应均较轻微。