骨科手术深静脉血栓形成及预防

随着人口高龄化，骨科关节置换术越来越多，同时这类手术后下肢深静脉血栓形成（DVT）患病率也越来越高。全髓置换术（THR）后DVT约为40％～50％；膝置换术（TKR）后DVT约为72％；滚部骨折（FH）后约45％[1]。在我国有学者报道THR术后DVT为16．4％。为此，本文就深静脉血栓形成的病理生理和血液高凝状态等易感因素及预防方法简述如下。一、病理生理骨科手术的体位、肢体远端的麻醉均易导致静脉郁滞。已有静脉造影研究显示，仰卧位手术中静脉回流明显下降。另外为获得最佳暴露，往往也会影响静脉流量，如TKR术中为使假体置放需屈…     

软组织衰老及肌肉肌骼功能

从细胞分子生物学角度阐明增龄与肌肉骨骼功能衰退的关系。     

经椎弓根外固定器的设计和临床应用

作者于１９９２年设计经椎弓根外固定器，并进行临床应用，主要特点为螺钉呈锥形，整体关节由“球形垫圈”结构组成，３年治疗不稳定型胸腰椎骨折５０例，切开进钉１３例，闭合经皮进钉３７例。     

大鼠脊髓三种不同损伤后神经细胞凋亡的实验比较

目的了解三种不同脊髓机械性损伤对继发性神经细胞凋亡的影响。方法采用脊髓挫伤、持续性占位、脊髓横断三种大鼠损伤模型,在伤后1、4、7d观察损伤断面神经细胞凋亡现象。结果脊髓挫伤组:灰质三个时间组的凋亡指数波动明显,灰质中凋亡指数4d时最高;白质中凋亡细胞除背侧束外腹侧束也存在;另外细胞凋亡以少突胶质细胞凋亡为主。脊髓持续性占位损伤组:灰质、白质细胞凋亡指数在4d和7d组中差异无显著性意义(P>0.05),白质凋亡细胞在受压的背侧束、外侧束为主。脊髓横断损伤组:灰质、白质在三个时间组中均有大量凋亡细胞。结论大鼠脊髓损伤后神经细胞虽然存在主动死亡(细胞凋亡)方式,但凋亡在时间和部位上与损伤类型、损伤部位、损伤程度有关。     

104例四肢主干血管急性损伤的治疗

回顾分析104例四肢主干血管急性损伤的治疗。其中开放性损伤80例，闭合性损伤24例。伤后患肢恢复血运时间8h内41例，8—12h36例，12h以上18例。9例因创伤等因素I期截肢。伴有骨折47例(50处)。行血管修补缝合25例，血管端-端吻合42例，自体静脉移植28例。术后因合并严重感染行Ⅱ期截肢4例。死亡1例，肾衰1例，缺血性肌挛缩8例。认为四肢主干血管急性损伤的治疗中，及早诊断是关键；其预后与创伤的性质、程度及肢体缺血时间关系密切；在其治疗中尽早恢复血运至关重要；早期筋膜间隔减压是有益的。     

锌指结构Osterix对骨骼发育影响的研究进展

间充质细胞在骨化形成骨的过程中,其原基会分泌一些Hedgehog,Wnt和FGF家族和TGF-β的转录因子用于调控和起始早期骨骼相关基因的表达,研究这些早期调控因子对于研究期成骨代谢十分重要,锌指结构Osterix基因作为重要的成骨细胞特异性转录因子越来越被人们重视,研究其基因的作用及其相关的机制,利于我们进一步了解成骨代谢和成骨相关性疾病:本文围绕Osterix的发现和功能,Osterix对小鼠中骨骼发育和成骨细胞的影响,Osterix对人类中骨骼的发育影响的研究以及Osterix的突变与人类骨骼疾病的关系方面进行阐述。目前相关Osterix的综述多集中关注于其对成骨细胞功能的调控。本文主要集中在于对于Osterix在动物和人体骨骼发育的影响的相关报道,进而进一步了解Osterix与人类骨骼疾病的相关的关系。本综述旨在拓展了Osterix作为成骨细胞重要调控因子对于在体的动物和人类骨骼发育的认识。     

波动式负压封闭引流技术在皮瓣移植修复囊腔型褥疮术中的应用

目的探讨应用波动式负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）减少皮瓣移植修复囊腔型褥疮的并发症的临床效果。方法彻底清创后,根据缺损的部位、大小及深浅,遵循就近原则,设计皮瓣、肌皮瓣修复缺损,皮瓣及供区皮下放置半圆环形引流条,安装VSD系统,40kPa（300mmHg）负压3h与16．6～17．3kPa（125～130mmHg）负压0．5h,持续性交替抽吸,若创面较深,渗出较多,适当增大高压,同时缩短间隔,主动吸引出皮瓣下腔隙内积液,使皮瓣与受区创面紧密贴合,3d拆除VSD系统,拔出引流条。结果共治疗14例患者,1例术后翻身不当,撕裂伤口,延迟愈合。其余13例创面均I期修复,皮瓣存活良好,无皮瓣下积液或假性囊肿形成。结论VSD既解决了皮瓣下积血、积液等并发症的发生,又避免了皮瓣受压过度坏死,并且促进皮瓣与受区创面的粘连,加速血供建立,是提高皮瓣移植修复大而深的囊腔型褥疮疗效及减少并发症的有效方法。     

女性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症合并骨密度异常2例报告并文献复习

正特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(idiopathic hypogonadotropic hypogonadism,IHH)是由下丘脑病变导致的促性腺激素释放激素(GnRH)分泌障碍性疾病,表现为青春期无第二性征出现,生殖系统发育成熟受阻[1]。发病率在男性约1/10000,女性约1/50000,男∶女为5∶1。国内外文献报道女性IHH的病例甚少,女性患者大多因闭经和不孕症首诊,以往更多关注的是患者的性征发育、月经维持及生育状况,而因     

铁调素对小鼠单核细胞RAW264.7向破骨细胞分化的影响

目的探讨铁调素对小鼠单核细胞株RAW264.7向成熟破骨细胞分化的影响。方法将不同浓度铁调素加入含有核因子κB受体活化因子配体(RANKL)的RAW264.7细胞培养基,24 h后用CCK-8法检测细胞的增生活性;4 d后对细胞进行抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色,光镜下观察;用RT-PCR法检测TRAP、组织蛋白酶K(CTK)、金属蛋白酶9(MMM-9)基因表达;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测上清液中TRAP-5b含量;24 h后用共聚焦显微镜(CLSM)测定细胞内铁离子浓度。结果铁调素在0~800 nmol/L浓度围内可增加RAW264.7细胞TRAP染色阳性数目,上调TRAP、CTK和MMP-9基因表达,增加上清液TRAP-5b含量(P0.05),同时增加RAW264.7细胞内铁离子浓度(P0.05)。结论铁调素可以促进RAW264.7细胞向破骨细胞分化,其作用机制可能与铁调素增加细胞内铁离子有关。     

昆山地区人群骨量减低患病率调查

目的调查江苏昆山地区骨量减低的患病率及发病趋势,提高骨量减低认知度,为预防骨质疏松提供依据。方法随机抽取2015年1月至2016年12月来昆山市第一人民医院检测骨密度(bone mineral density,BMD)的1 551例20～80岁人员,采用双能X线吸收测量仪(DEXA)测量腰椎及左侧股骨BMD,并记录检测人员的体质量指数(body mass index,BMI)。结果 1 551例受检人群中,男性924例,女性627例。男性人群中,股骨颈BMD随着年龄递增呈现下降趋势(P0. 05);女性腰椎和股骨颈BMD在50岁之后均急剧下降,51～70岁组下降趋势最为明显(P 0. 05)。受检人员中腰椎骨量减低165例,患病率为10. 64%;骨质疏松23例,患病率为1. 48%;股骨颈骨量减低患病率为14. 44%,骨质疏松患病率为0. 39%。进一步分析显示,和≤50岁人群相比,女性51～70岁和≥71岁年龄段骨量减低和骨质疏松患病率增加极为显著(P0. 001)。结论昆山地区中老年患者存在较高骨量减低患病率,需进一步分析并预防治疗。