表现为重度哮喘的IgG4相关性疾病1例

IgG4-相关性疾病(IgG4-related disease, IgG4-RD)是一大类以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎症和病变部位纤维化为特征的系统性疾病, 呼吸系统受累并不少见, 但其临床表现并无特异性且异质性很大, 易与其他呼吸系统疾病混淆。本文报道1例以长达7年的重度哮喘为主要表现患者, 伴有重度过敏性鼻炎、外周血嗜酸性粒细胞增多、血清总IgE及IgG4均明显升高;最终经颌下腺及颈部淋巴结活检确诊IgG4-RD, 经口服激素和免疫抑制剂后控制病情。     

黄热病疫苗相关性严重毒副反应一例并文献复习

黄热病是由黄病毒科黄热病毒引起的发热性急重症，黄热病减毒活疫苗能有效预防该症的发生，且相对安全。但该疫苗可引起严重的毒副反应，部分引起死亡。国外有散在报道，国内尚未见相关报道，现报道我院收治的首例病例。     

正确理解和规范使用间质性肺疾病相关名词的概念和定义

近年来随着对间质性肺疾病认识的不断深入,临床上出现了一些新的名称或概念。由于这些名称或概念目前尚无国际统一的标准,导致临床使用这些名称或概念存在混乱之处。本文希望增加国内呼吸同仁对ILD新概念和新名称的关注。     

结节病患者肺功能与支气管肺泡灌洗液细胞学关系的研究

目的 探讨结节病患者不同影像分期之间肺功能指标、支气管肺泡灌洗液细胞学的改变以及两者的相关性.方法 回顾性调查71例结节病患者肺功能以及支气管肺泡灌洗液检查的资料.结果 在结节病患者不同影像分期之间肺功能指标用力肺活量(FVC)占预计值%、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%、肺总量(TLC)占预计值%以及肺一氧化...     

间质性肺疾病的糖皮质激素治疗问题

可以引起间质性肺疾病(ILD)的病因将近200种,面对这么庞大的疾病谱,摆在我们面前的问题是:糖皮质激素(简称激素)对所有种类的ILD是否都有效,激素对哪类ILD的疗效更好.     

应注重对弥漫性间质性肺疾病的鉴别诊断

弥漫性间质性肺疾病(DILD)是一组异源性疾病,除特发性间质性肺炎(IIP)外,感染(病毒、非典型病原体、肺孢子菌病)、结缔组织疾病(干燥综合征、类风湿关节炎、皮肌炎、系统性硬皮病、显微镜下多血管炎)、环境(家居、饲养鸟或宠物)和职业(接触有机和无机物质)、药物、其他系统疾患(克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝肺综合征、肺肾综合征)、某些特异性疾病[肺泡蛋白沉着症(PAP)、癌性淋巴管炎、肺淋巴管肌瘤病(LAM)、肺静脉阻塞性疾病]、肉芽肿疾病[结节病、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)]及遗传因素等均可引起~([1]),如果临床医生对此没有足够的认识,不进行甄别,很容易造成误诊、误治.     

特发性肺纤维化患者生存预后因素的回顾性分析

目的 探讨临床指标、肺生理变化及BALF细胞分类对判断特发性肺纤维化(IPF)患者预后的价值,评估糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗IPF患者的影响.方法 65例IPF患者分别接受临床评估和血气分析、肺功能、胸部高分辨率CT、心脏超声及BALF检查,分析各项指标对判断IPF患者预后的意义.采用Cox比例风险回归评价各指标的死亡危险度,采用Kaplan-Meier检验进行组间生存率比较.结果 在平均随访38个月内,IPF患者的总体生存率为43.1%,确诊后的中位生存期为39个月;体重指数、杵状指、ESR、氧合指数、SaO2、肺总量占预计值%、DLCO占预计值%、肺动脉压和BALF中的中性粒细胞百分率是IPF患者预后的影响因素,其死亡危险度为0.842～1.945,Wald值为3.782～12.963,均P＜0.05;体重指数、杵状指、ESR、氧合指数、肺总量占预计值%和DLCO占预计值%的组间生存率比较,差异均有统计学意义(Log-rank值为3.907～10.452,均P＜0.05);采用糖皮质激素治疗和糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗的IPF患者与未采用上述药物治疗的IPF患者组间生存率比较,差异无统计学意义(Log-rank值为2.405,P＞0.05).结论 体重指数、杵状指、ESR、氧合指数、肺总量占预计值%和DLCO占预计值%对IPF患者的生存预后可能具有参考价值,糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗不能改变IPF患者的预后.

Abstract：

Objective To investigate the prognostic implications of clinical and physiological variables, and the cellular classification of bronchoalveolar lavage fluid (BALF) in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). The effect of treatment with glucocorticoids with or without cytotoxic drugs was also evaluated. Methods The significances of clinical, arterial blood gas analysis, pulmonary function test, lung high-resolution computed tomography, echocardiography and BALF in the prognosis of patients with IPF were assessed in 65 patients with IPF at diagnosis. Univariate Cox proportional-hazards regression analysis was used to evaluate the various parameters associated with hazard ratio. The survival rates of all groups were compared using the Kap]an-Meier method. Results In 38 months of average follow-up time,the survival rate of the patients was 43. 1%, and the median survival time was 39 months after diagnosis.Univariate Cox proportional-hazards regression analysis showed that body mass index, clubbing fingers,ESR, PaO2/FiO2, SaO2, TLC%, DLCO%, pulmonary arterial pressure and the percent of neutrophil in BALF were factors that affected the prognosis of the patients with IPF ( HR 0. 842 - 1. 945, Wald 3. 782 -12. 963, P ＜0. 05). In the meanwhile, the patients were divided into 2 groups by the median of significant variables in univariate Cox proportional-hazards regression analysis (the cut off point value ), and the survival rate group comparison showed statistically significant difference in body mass index, clubbing fingers, ESR, TLC% as well as DLCO% ( Log-rank 3.907 - 10. 452, P ＜ 0. 05 ), while glucocorticoids with or without cytotoxic drugs for patients with IPF did not change the prognosis ( Log-rank 2. 405, P ＞0. 05). Conclusions Body mass index, clubbing fingers, ESR, PaO2/FiO2, TLC%, and DLCO% maybe the factors affecting the prognosis of patients with IPF, while glucocorticoids with or without cytotoxic drugs did not change the course of IPF.     

《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》浅析

本文从肺炎支原体的流行现状、病原学诊断、影像学表现及治疗方面对《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》进行解读。     

106例SARS病人的临床特征与治疗

所有病例均为我院2003年3月25日～4月28日收治的发热病人。1临床资料一般资料:共有资料比较完整者111例,其中确诊为SARS者106例,另5例为非传染性肺部感染。在这106例患者中,男56例,女50例,男女之比为1∶1.1。年龄15～81岁,平均36±10岁。从发病到确诊最短时间12小时,最长12天,平均为4天。基础疾病:糖尿病3例,冠心病5例,高血压4例,恶性肿瘤2例,慢性支气管炎2例,其他3例。流行病学资料:106例患者中有明确的SARS病人接触史者46例,包括护理过SARS病人、密切接触过SARS病人或有传染给他人的证据,其余病例均无明显的SARS病人接触史。从暴…