甲状腺相关性眼病处理的新视角：局部注射疗法

甲状腺相关性眼病(TAO)是自身免疫性甲状腺疾病的主要外在表现, 也是临床治疗的难点。中、重度和活动性TAO的一线方案即大剂量糖皮质激素脉冲治疗的疗效有限且不良反应令人担忧。而眼眶局部注射治疗不仅能够有效改善患者的临床症状, 降低TAO的活动性和严重度, 且相较于全身用药而言, 不良反应更少, 可以成为新的治疗选择。A型肉毒毒素、透明质酸、糖皮质激素、生长抑素类似物和新型生物制剂等多种药物已被尝试用于眼眶局部注射。     

欧洲甲状腺学会/欧洲心血管介入放射学会《甲状腺癌微创治疗的临床实践指南》解读：审时与度势

甲状腺癌的微创治疗现状仍颇具争议。欧洲甲状腺学会/欧洲心血管介入放射学会于2021年发布了《甲状腺癌微创治疗的临床实践指南》, 其纳入了甲状腺癌微创治疗的新近研究结果, 界定了甲状腺癌微创治疗及综合治疗的适应证, 并对原发性甲状腺癌、复发性甲状腺癌及甲状腺癌远处转移的微创治疗进行了详细阐述。本指南共有18条推荐条款, 涵盖了微创治疗的指征评估、治疗模式的选择、微创治疗的利弊与随访监测等方面, 为甲状腺癌的微创治疗提供了更为合理及规范的建议。     

利妥昔单抗单药或联合糖皮质激素治疗Graves眼病的有效性和安全性研究

目的比较糖皮质激素(GCs)、利妥昔单抗(RTX)以及GCs联合RTX治疗中重度活动性Graves眼病(GO)的有效性与安全性。方法纳入2017年8月至2019年7月于江苏省中西医结合医院内分泌科就诊的GO患者42例, 分为GCs组(18例)、RTX组(7例)、联合组(17例)。GCs组, 予甲泼尼龙500 mg静滴, 每周1次×6周;随后250 mg静滴, 每周1次×6周。RTX组, 予RTX 100 mg静滴, 每2周1次, 共2次。联合组, 即上述RTX联合甲泼尼龙脉冲治疗。治疗后12周、24周, 评估各组患者临床活动性评分(CAS)和NOSPECS分级;比较促甲状腺受体抗体转归情况;记录不良事件。结果 GCs组、RTX组、联合组CAS评分下降2分及以上或评分小于3分的比例分别为88.9%、85.7%、100.0%, 3组间比较差异无统计学意义(P=0.321)。治疗后24周, 3组患者CAS评分、NOSPECS分级较治疗前均明显下降(P<0.05);联合组CAS评分下降幅度大于GCs组(-3.12±1.02对-2.39±1.02, P=0.036)及RTX组(-3.12±...     

CD4+CD25+T细胞延长同种异体胰岛移植物存活

探讨CD4+ CD25+调节性T细胞作为细胞疫苗抑制小鼠同种异体胰岛移植物排斥反应的作用,采用免疫磁珠分离技术分选CD4+ CD25+调节性T细胞联合BALB/cByJ小鼠同种异体胰岛移植.结果 显示,CD4+ CD25+调节性T细胞可明显延长同种异体移植物的存活时间.     

高IgG4水平Graves病临床特征研究

目的研究IgG4相关性Graves病患者的临床特征,提高认识并指导临床。方法随机抽取2016年4月至2017年3月于江苏省中西医结合医院内分泌科就诊的Graves病患者,用散射比浊法检测血清IgG4水平,根据是否大于1.35 g/L分为阳性组与阴性组,比较两组年龄、性别、家族史、病程、甲状腺功能、超声等,总结IgG4阳性的Graves病患者的临床特征。结果 114例Graves病患者中10例(8.77%)为阳性,男性占20%。两组患者的年龄、体重指数、FT_3、FT_4、TgAb及TPOAb水平、结节发生率、突眼率及AID家族史等差异均无统计学意义。伴高水平IgG4者,患者发病年龄相对较小[(32.21±15.01)岁对(33.87±13.64)岁,P=0.482],但差异无统计学意义。IgG4升高者Graves病病情更重,其TSH水平显著低于非IgG4升高者[(0.29±0.83)m U/L对(3.09±14.90)m U/L,P=0.013],伴有明显高于阴性组的TRAb水平[(17.37±13.61)U/L对(9.13±12.04)U/L,P=0.017)]及抗甲状腺药物(ATD)剂量[(17.13±8.62)mg对(9.08±7.93)mg,P=0.005],差异均有统计学意义。相关性分析中,IgG4水平与TRAb呈微弱正相关(r=0.239,P=0.016)。结论 IgG4升高的Graves病患者病情更重,所需用药剂量更大,且病程中易反复。对于TRAb较高者,注意检测IgG4,积极控制甲状腺功能,甲状腺功能恢复后TRAb仍居高不下者考虑加用糖皮质激素。     

1型糖尿病青少年儿童家庭功能与血糖控制的关系研究

目的以家庭亲密度和适应性与父母教养方式为指标,调查1型糖尿病(T1DM)青少年儿童家庭功能情况,并进一步分析家庭功能与血糖控制的关系。方法本研究共纳入40例1型糖尿病患儿,其中男性9例,女性31例,年龄在11~18岁之间(15.17±2.33)岁。使用家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)以及父母教养方式评定量表(EMBU)评估T1DM患儿的家庭功能,以糖化血红蛋白(Hb A1c)为血糖控制标准。运用统计学方法,分析家庭功能与血糖控制的关系。结果父母离异的T1DM患儿的血糖控制更差。家庭的适应性与Hb A1c呈现负性相关关系。父母情感温暖、理解以及过度干涉和保护会对血糖控制产生积极的影响。结论 T1DM患儿的血糖控制与家庭功能密切相关,对于家庭功能的强调和维护,应该成为未成年患者长期血糖管理的重要任务之一。     

辛伐他汀对人甲状腺未分化癌细胞凋亡的影响

目的：探讨辛伐他汀对人甲状腺未分化癌（ATC）细胞株 HTh‐74生长抑制和凋亡的作用。方法 MTT法检测细胞生长率;结晶紫染色观察细胞克隆形成情况;膜联蛋白Ⅴ／碘化丙啶（Annexin Ⅴ／PI）双染检测细胞凋亡率;Western blot检测凋亡相关蛋白半胱氨酸蛋白酶3（Caspase‐3）、B细胞淋巴瘤‐白血病2（Bcl‐2）和Bcl相关X蛋白（Bax ）的表达。结果辛伐他汀对H T h‐74细胞有显著生长抑制作用,呈浓度和时间依赖性（ P＜0．05或P＜0．01）。辛伐他汀处理后可抑制细胞克隆形成、使细胞凋亡率显著增高、Caspase‐3剪切体和Bax蛋白表达量增加、Bcl‐2蛋白表达量降低、Bax／Bcl‐2比值增加,且均呈浓度依赖性（P＜0．05或P＜0．01）。结论辛伐他汀可诱导人 ATC 细胞株HTh‐74凋亡,其可能机制是与Bcl‐2表达下调、Bax表达上调以及Caspase‐3活化有关。     

抗原特异性CD4+CD25+ T细胞的制备及功能鉴定

目的: 制备供体抗原特异性CD4+CD25+调节性T细胞,并对诱导的细胞进行免疫生物学功能鉴定?方法:分离供体ICR小鼠的脾细胞经尾静脉免疫BALB/cByJ小鼠,每周1次,连续3周?第4周,体外免疫磁珠分离技术(MACS)分选被免疫小鼠CD4+CD25+ T细胞和CD4+CD25-T细胞?混合淋巴细胞反应和ELISA检测细胞的功能?结果:体外共培养实验显示,被免疫BALB/cByJ小鼠的脾细胞呈低增殖反应?CD4+CD25+T细胞能够抑制同种异体抗原刺激的天然(na?觙ve)BALB/cByJ小鼠CD4+CD25-T细胞的增殖反应和γ干扰素(IFN-γ)的分泌?结论:供体特异性脾细胞输注后分选的CD4+CD25+调节性T细胞是抗原特异性的,在体外具有免疫无能性和免疫抑制性?     

不同体重供体及理化因素对小鼠胰岛分离的影响

目的：探讨提高小鼠胰岛数量和质量的可靠方法.方法：采用胆管内胶原酶灌注和Histopaque 1 077密度离心法分离纯化胰岛.分别观察供体的体重、胶原酶的浓度、消化的时间及温度对胰岛分离起的作用.在体外,ELISA检测葡萄糖刺激引起的小鼠胰岛素分泌.在体内,胰岛移植评价胰岛对糖尿病小鼠血糖的调节功能.结果：高体重供体组胰岛的收获量显著高于低体重供体组（P＜0.01）.胶原酶浓度、消化时间对胰岛收获量起重要作用.胰岛活率≥95%.体外胰岛素释放试验表明胰岛功能良好.同种异体胰岛移植的糖尿病小鼠高血糖状态得到逆转.结论：小鼠的体重、胶原酶的浓度、消化时间和温度是影响胰岛数量和功能的重要因素.