加强医生职业道德教育 努力提高社区医疗质量

<正>社区医疗是以全科医生为主体,经济、方便、综合性的基本卫生服务,是世界卫生保健发展的大趋势,社区医疗成为百姓生命健康的第一道防线。如何加快社区卫生服务的发展,提高社区医疗     

沙棘籽渣黄酮和沙棘油对高糖高脂诱导的老年肥胖雌鼠血脂的影响

目的:观察沙棘籽渣黄酮和沙棘油对老年肥胖雌鼠血脂的影响。方法:应用沙棘籽渣黄酮和沙棘油对高糖高脂诱导的老年肥胖雌鼠进行灌胃给药,连续6w,观察对老年肥胖雌鼠体重、肥胖指数、血脂及游离脂肪酸、高低密度脂蛋白等指标的影响。结果:沙棘籽渣黄酮可显著降低老年肥胖雌鼠的肥胖指数,有效控制其体重增加;并能极显著降低模型动物血清甘油三酯和游离脂肪酸水平;沙棘油可显著降低老年肥胖雌鼠的游离脂肪酸水平。结论:沙棘籽渣黄酮和沙棘油均可显著改善老年肥胖雌鼠血脂状况。     

81例原发食管小细胞癌临床分析

目的 探讨原发食管小细胞癌的临床特点、治疗方法和预后.方法 收集和分析81例原发食管小细胞癌的临床和随访资料.结果 81例患者中,男58例,女23例,年龄35～82岁,中位年龄60岁.75例患者有分期资料,其中局限期52例,广泛期23例.原发于食管中段42例,食管下段29例,食管上段9例.单纯小细胞癌77例,混合型4例.81例患者中,20例仅接受了1种手段治疗,其中11例接受手术治疗,6例接受化疗,3例接受放疗;61例接受了1种以上方式的综合治疗,其中以术后化疗居多(30例).81例患者生存时间为2～76个月,中位生存时间为13.5个月.1、3、5年生存率分别为55.6%、6.2%和2.5%.局限期患者中位生存时间为15个月,1、3、5年生存率分别为69.2%、7.3%和3.6%;广泛期患者中位生存时间为6个月,1、3年生存率分别为25.2%和0.多因素Cox比例风险模型回归分析显示,临床分期、体能状况、治疗方式和治疗模式是原发食管小细胞癌患者预后的独立影响因素.结论 原发食管小细胞癌是一种少见且恶性度极高的肿瘤,临床分期、患者的体能状况是影响预后的重要因素,采用合理的治疗是提高患者生存的主要措施.     

针灸治疗功能性消化不良研究近况

功能性消化不良(FD)是常见的消化系统疾病之一,据国内统计约占胃肠病专科门诊患者1/3以上。近年来对FD的研究越来越多,中医治疗该病已显示出其独特的优势,其中包括大家熟悉的针灸疗法。现就该病的发病机理及针灸治疗作一综述。     

植物性雌激素化学成分及其药理研究

目的 植物性雌激素来源广泛，具有多种化学成分，对心血管疾病、激素相关肿瘤、骨质疏松和更年期综合征等有防治作用，但雌激素活性很低，其活性检测手段灵敏度不够高，特异性不强，植物性雌激素能否取代药物对上述疾病的预防和治疗，还需进行深入广泛的研究。     

静脉穿刺的几点体会

1994年到手术室从事手术护理工作,在手术室中常常会遇到一些静脉穿刺难度非常大的病例,如大失血性休克、肥胖低龄儿等这类患者。现摘录我参与的几个病例,与大家一起探讨。1病例病例1,某患儿6个月,体重8.5kg,在全麻下进行眼部手术,术前病房护士给予头皮针输液于手腕部,手术中液体外漏,麻药不能滴入。当我看到患儿时,因患儿肥胖,四肢血管均已被穿刺过,血管遭到不同程度的破坏。面对这种情况,我采用静脉留置针,在肘部将止血带扎于肘上5cm处,让其充盈约20s,寻找血管。虽然这些部位都被穿刺过,只要局部没有液体渗出隆起、瘀血,可以避开原来穿刺的…     

参麦注射液对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：观察参麦注射液对维持性血液透析（MHD）患者炎症指标的影响,探讨参麦注射液对MHD患者微炎症的治疗作用。方法：MHD患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例,在透析结束时,治疗组给予参麦注射液30m l加入0.9%生理盐水70m l静脉滴注;对照组给予0.9%生理盐水100m l静脉滴注,每周3次,治疗3个月,观察治疗前后血hs-CRP、IL-6、IL-1β水平。结果：治疗后,治疗组的hs-CRP、IL-6、IL-1β水平明显降低（P〈0.05）,与对照组比较,hs-CRP、IL-6的降低具有统计学意义（P〈0.05）。结论：参麦注射液能降低MHD患者血hs-CRP、IL-6、IL-1β水平,提示参麦注射液可以改善MHD患者微炎症反应。     

热休克因子1对过敏性哮喘小鼠气道高反应性和气道炎症的影响

目的研究热休克因子1(HSF1)对哮喘小鼠气道高反应性和气道炎症的作用及可能机制。方法 36只小鼠随机分为对照组、哮喘组、HSF1小干扰RNA阴性对照组(siHSF1-NC)和siHSF1组,每组9只。采用卵清蛋白(OVA)致敏和激发建立哮喘模型,siHSF1-NC组和siHSF1组小鼠于激发前分别气管内给予siHSF1-NC和siHSF1。末次激发24 h后采用肺功能仪测定气道反应性;直接计数法计算嗜酸性粒细胞(EOS)的数目;ELISA法检测血清OVA特异性Ig E的含量及肺组织和支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4、IL-5、IL-13和IFN-γ的表达水平;实时荧光定量PCR检测HSF1 mRNA的表达水平;Western blot法检测HSF1、高迁移率蛋白族1(HMGB1)和磷酸化c-jun氨基末端激酶(p-JNK)的蛋白表达水平。结果与对照组相比,哮喘组HSF1 mRNA和蛋白表达升高(P0.05);与siHSF1-NC组相比,siHSF1组HSF1 mRNA和蛋白表达降低(P0.05),且HSF1缺失导致气道壁增厚、气道高反应性增强、OVA特异性Ig E含量和EOS的数目增加(P0.05)。与siHSF1-NC组相比,siHSF1组小鼠BALF和肺组织中IL-4、IL-5和IL-13水平升高,IFN-γ表达减少(P0.05);HMGB1和p-JNK表达升高(P0.05)。结论 HSF1缺失加重哮喘小鼠的气道高反应性和气道炎症,其机制可能是通过负调控HMGB1和JNK来实现。     

溃疡性结肠炎肺功能损伤特点

目的本文意在探寻溃疡性结肠炎(UC)不同分期、病情程度中肺功能损伤的特点,联系传统中医理论,指导临床诊治。方法选取2009年9月～2011年3月,北京、上海、河南、江苏等地三甲医院门诊及住院符合UC诊断且无呼吸系统疾病的患者,进行UC一般资料、症状、舌脉及相关危险因素调查,同时对病人进行肺部症状采集(咳嗽、气短、胸闷、咯痰、咯血)、肺功能检查。结果本研究症状调查共纳入261人,58.6%的UC病人会出现胸部症状,其中气短者占39.9%、咳嗽者28.4%;肺功能调查共纳入199人,199人中63.3%肺功能均有改变,其中活动期占53.3%,轻、中度者占53.8%;受损类型以气流受限(54.8%)、弥散量下降(51.6%)等异常较明显。结论绝大部分UC病人均会出现胸部症状、肺功能异常,气短、咳嗽症状明显,肺功能表现为不同程度的气流受限、弥散量下降、残总比升高等异常,且常与UC的活动性及病变程度相关,以活动期和轻、中度病患肺功能改变尤为突出。     

人乳头状瘤病毒感染与阴道微生态环境之间的关系研究

目的探讨人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染与阴道微生态环境之间的关系。方法选择2016年1月至2016年12月在昆明市妇幼保健院妇科门诊进行健康体检宫颈癌筛查者3064例为研究对象,将宫颈HPV分型检测阳性者1614例设为观察组,将同期在妇科门诊进行健康体检和孕前常规宫颈HPV分型检测阴性者1450例设为对照组,对两组患者的临床资料进行分析比较。结果在3064例就诊者中,检出HPV感染者1614例(24. 00%),其中,高危型别HPV感染者占比67. 97%(1097/1614),低危型别HPV感染者占比15. 99%(258/1614),高低危混合型感染者占比16. 05%(259/1614);同时,单一型别感染者占比83. 02%(1340/1614),多重型别感染者占比16. 98%(274/1614)。高危型别感染前5位的型别分别为HPV52 (22. 00%)、HPV16 (14. 00%)、HPV58 (9. 98%)、HPV51 (8. 98%)、HPV18(8. 00%)。HPV感染者中,阴道微生态正常者占比18. 90%(305/1614),HPV检测阴性者1450例中,阴道微生态正常者占比36. 07%(523/1450),两组差异具有统计学意义(P 0. 05),HPV阳性者阴道微生态失调发生率较HPV阴性者增高。HPV检测阳性者细菌性阴道病(BV)感染者占比6. 57%(106/1614),需氧菌性阴道炎(AV)感染者占比18. 34%(296/1614),HPV检测阴性者BV感染者占比3. 45%(50/1450),AV感染者占比6. 69%(97/1450),两组差异具有统计学意义(P 0. 05),提示HPV感染增加了AV、BV的感染率。高危型HPV感染与低危型HPV感染人群中,阴道微生态各项指标比较差异均无统计学意义(均P 0. 05)。结论 HPV感染对阴道微生态环境具有一定的影响,HPV感染增加了BV和AV的感染率。阴道微生态状态与HPV高低型别感染无关。