胃管在胃内打结的原因分析及处理

胃管在胃内打结临床上较少见。现介绍4例胃管在胃内自然打结的病例及打结原因分析和处理方法。在病例介绍［例11患者．男，42岁，农民。因腹痛、腹胀4天伴呕吐．F1993年10月19日入院。X线诊断：肠梗阻。给予禁食、胃肠减压、补充水和电解质等对症治疗。胃肠减压第2天，病人腹痛、腹胀加重，呕吐频带，考虑胃管不通畅。用生理盐水冲洗胃管时，发现胃管堵塞。病人因腹痛难以忍受，自己强行拔除胃管，结果发现胃管前端盘曲成一圈形死结。［例ZI患者，男，52岁，工人。因上腹部他胀，伴恶心、呕吐两天．于1989年1月6日入院。X线诊断：幽门梗阻…     

脐血造血干/祖细胞体外定向诱导扩增的研究

目的　观察不同因子组合在体外对脐血 (CB)中的巨核系等造血祖细胞的诱导扩增作用。方法　用体外液体悬浮培养法 ,将白细胞介素 3(IL 3)、白细胞介素 6 (IL 6 )、血小板生成素 (TPO)、脐血血浆 (CBP)作为刺激因子 ,添加不同的细胞因子组合 ,对CB的单个核细胞 (MNC)短期培养 2 1d。在培养的 0、7、14、2 1d检测新鲜细胞和培养细胞中的有核细胞数 (NC)、巨核系祖细胞 (CFU Mk)、粒巨噬系祖细胞 (CFU GM)、混合系祖细胞 (CFU GEMM)增殖倍数。结果　在 2 1d内 ,3个实验组的NC数 ,CFU GM、CFU Mk、CFU GEMM都有不同程度的增加 ,其中NC、CFU GM在培养的 2 1d达到高峰。CFU Mk、CFU GEMM在培养的 14d达高峰。在含有TPO的实验组中 ,CFU Mk的增殖倍数高于不含TPO的实验组 ,CFU GM、CFU GEMM增殖的倍数也高于不含TPO的实验组。含有CBP的实验组对CFU GM、CFU Mk、CFU GEMM有明显的促增殖作用。结论　CB中的含有丰富的造血干 祖细胞 ,可以在不同细胞因子的刺激下进行定向扩增 ,TPO可以促进干 祖细胞向巨核系分化 ,对粒巨噬系祖细胞也有促进作用。脐血血浆可以作为协同刺激因子促进CB中干 祖细胞增殖。     

影响诊疗性ERCP的关键因素

目的 该文总结了176例经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及22例经内镜乳头括约肌切开术(EST)结果，分析成功与失败的原因，以提高ERCP诊疗水平。方法 ERCP操作方法中采用推进法24例：拉直法152例；KST治疗中19例采用退刀法；3例行针切开窗术。结果 本组23例插管未成功或未能确诊的病例中，采用推进法60．87％，疑难ERCP26、09％，胆管下段癌13．05％。结论 拉直法、选择性造影技术、乳头旁憩室、胆管下段癌、单纯硬化性乳头是影响ERCP造影成功率的主要因素，只有在熟练掌握ERCP操作技术的基础上才能开展好治疗性ERCP。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中羟基喜树碱单次大剂量灌注与术后多次常规剂量灌注化疗预防膀胱癌复发的比较

目的：比较TURBT术中羟基喜树碱单次大剂量灌注与术后多次常规剂量灌注化疗预防膀胱癌复发的疗效与不良反应.方法：浅表性膀胱癌101例均行TURBT术.随机分为两组,第1组（49例）,手术结束时立即单次膀胱灌注羟基喜树碱30 mg;第2组（52例）,术后1周开始灌注,剂量20 mg,第周1次,8次后改为每月1次,至术后24个月.比较它们的疗效与不良反应.结果：随访36个月,第1组和第2组总复发率分别为18.4%和15.4%,两组间比较差异无统计学意义（P=0.67）;第1组和第2组总不良反应率分别为12.2%和30.8%,两组间比较差异有统计学意义（P=0.02）.结论：羟基喜树碱术中单次大剂量灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效与术后多次常规剂量灌注化疗效果相当,而不良反应发生率低,费用少.     

127例上消化道大出血急诊内镜分析

目的探讨急诊内镜检查对上消化道大出血病因、部位的诊断价值,以及急诊内镜下止血的方法及效果。方法对127例上消化道大出血的急诊内镜检查及止血结果进行分析。结果通过急诊内镜检查98.43%明确了出血原因及部位,对125例上消化道出血进行了急诊内镜下止血治疗,止血成功率94.40%,一次性止血成功率92%,再出血率和外科手术率为2.36%,食管胃底静脉曲张出血是急诊内镜下止血失败和死亡的常见原因。结论急诊内镜诊疗对于明确上消化道大出血病因、部位具有重要价值,急诊内镜下止血是安全、有效的,操作者应迅速、轻柔、准确。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤178例临床分析

目的：探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术的安全性及优越性。方法：对行腹腔镜手术治疗的178例卵巢良性肿瘤患者资料进行回顾性总结。结果：178例顺利完成手术,其中170例行囊肿剥除术,8例行附件切除术。无中转开腹,术后病理均为良性肿瘤,术中术后均无并发症,恢复良好。结论：腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤安全可靠,对机体内外环境干扰少,创伤小,术后恢复快,值得临床推广使用。但因卵巢病变的复杂性,故术前筛选很关键。     

迷走神经刺激影响致痫大鼠丘脑神经递质受体活动的实验研究

目的 探讨迷走神经刺激（Vagus Nerve Stimulation,VNS)抗癫痫的机制。方法 应用原位杂交组织化学及图像分析方法研究了戊四氮（pentylenetetrazol,PTZ)致痫大鼠丘脑网状核γ-氨基丁酸A受体（GABAAR）α1亚单位mRNA的变化。结果 PTZ致痫组大鼠丘脑网状核GABAARα1mRNA表达明显低于正常对照组，而VNS抗癫痫组明显高于PTZ致癫痫组。结论 VNS可能通过增强抑制性神经递质受体α-氨基丁酸受体的活动，降低大脑皮层的兴奋性，从而抑制癫痫的形成及发展。     

食管、十二指肠重复神经内分泌癌1例

1病例介绍患者男,73岁,主因恶心、呕吐、吞咽困难半月余收住入院。入院前半月余无明显诱因开始出现恶心、呕吐,呕吐发生在进食后30~60min,呕吐物为所进食物及黏液,无血性物,伴反酸、嗳气,感胸骨后不适,吞咽困难;有上腹部不适,无明显疼痛;无咳嗽、咳痰,有轻度心慌、气短及心前区疼痛;大便干,1次/周;精神差,休息不好,基本不能进食,近期体质量下降约10㎏。入院后化验血红蛋白浓度129g/,     

血清NSE、SF、LDH、CRP检测对儿童神经母细胞瘤疗效及预后的评估的价值

【目的】探讨血清肿瘤标记物与C‐反应蛋白（CRP）等对儿童神经母细胞瘤（NB）疗效评价及预后评估的价值。【方法】对80例确诊为NB患儿的临床资料进行回顾性分析,对比治疗前后,肿瘤进展或复发前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清铁蛋白（SF）、乳酸脱氢酶（LDH）及CRP水平的变化;比较初诊时早期与晚期NB ,以及不同原发部位的 NB患儿血清 NSE、SF、LDH 及CRP水平的差异;分析血清 NSE与SF、LDH、CRP水平的相关性。【结果】治疗有效后血清NSE、SF、LDH及CRP水平显著降低（ P ＜0．001）;病情进展或复发后血清NSE、SF、LDH及CRP水平明显上升（ P ＜0．05）;晚期NB血清NSE、SF、CRP水平明显高于早期（ P ＜0．05）,晚期NB血清LDH高于早期,但无统计学意义（ P ＞0．05）;腹部NB血清NSE、SF、LDH、CRP水平明显高于其他部位 NB（ P ＜0．05）。初诊时血清 NSE＞100μg／L 提示预后不良（ P ＜0．05）。血清NSE与SF（ r＝0．765,P＜0．05）、LDH（ r＝0．472,P＜0．001）、CRP（ r＝0．38,P＜0．001）均呈正相关。【结论】血清NSE对NB的病情监测、疗效评价及预后评估有一定的临床价值。     

8 例新生儿神经母细胞瘤临床特点及预后分析*

目的:提高对新生儿神经母细胞瘤临床特征及预后的认识。方法:对2010年7 月至2015年3 月中国医科大学附属第四医院儿科收治的8 例新生儿神经母细胞瘤患儿的临床表现、组织病理分型、治疗及预后进行回顾性分析。结果:患儿中男性5例,女性3 例,发病年龄孕24周至生后28天,中位数年龄9 天。原发肿瘤4 例位于左肾上腺,2 例位于右肾上腺,1 例位于双肾上腺,1 例位于盆腔。6 例经肿瘤组织病理学确诊,2 例经骨髓细胞学确诊。临床分期:1 期1 例,2 期1 例,4S 期6 例。5 例给予原发肿瘤切除和术后化疗,1 例给予一侧原发肿瘤切除和术后化疗,2 例仅给予化疗。8 例均生存,随访时间6～56个月,6 例均达持续完全缓解,2 例带瘤生存。结论:新生儿神经母细胞瘤具有自身生物学特性,临床分期主要为1 期、2 期和4S 期,病理分型多数是神经母细胞瘤,预后良好。