VSD技术联合背阔肌皮瓣移植修复上肢软组织缺损1例观察与护理

随着社会经济和生产的发展,交通事故发生率也越来越高,其中骨折合并皮肤软组织大面积缺损是临床常见的创伤之一,如治疗不当则延长治疗时间,增加患者痛苦,还可致使有望保存的肢体截肢.随着显微镜外科技术的发展,早期合理应用显微外科技术治疗可使该类损伤得以成功保肢,并获得满意功能康复[1～3].我科于2012年6月收治交通事故患者致右上肢毁损伤1例,急诊右上肢再植术,待肢体存活5d后,采用了负压封闭引流技术（VSD）联合背阔肌皮瓣移植修复上肢皮肤软组织缺损的方法,获得较满意疗效,现将护理体会报道如下.     

认知行为疗法干预网络游戏成瘾一例

<正>求助者小峰由于家庭教育方式过于简单,不善与人交流,情感需求长期得不到满足,刚进大学便沉溺于网络游戏中麻痹自己,采用认知行为疗法辅助家庭疗法对其进行了干预,来访者最终摒弃了不合理信念,建立了适应性行为。1案例背景1.1求助者的基本情况:小峰,男,19岁,大学一年级学生,机械专业,在父母的陪同下走进咨询室。他的衣服有点脏,头发长而乱,脸色发白。在其父母介绍情况的过程中,一直低头不     

下咽癌合并食管癌的危险因素及评分体系探讨

目的：探讨下咽癌合并食管癌的危险因素,构建评分体系用于评估下咽癌合并食管癌的高危患者。方法： 回顾性分析 ２０１３年 １２月至 ２０１８年 ４月在我院内镜诊治部初诊下咽癌患者 ３５５例,筛选后最终纳入 ２１６例,分析性 别、年龄、吸烟史、饮酒史等指标与下咽癌合并食管癌相关性,单因素分析中定性资料采用卡方检验,定量资料采用 独立样本的 ｔ检验,对单因素分析中 Ｐ＜０．０５者进行 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归多因素分析,并计算比值比（ｏｄｄｓｒａｔｉｏ,ＯＲ）及 ９５％ 可信区间（ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅｉｎｔｅｒｖａｌ,ＣＩ）,根据进入 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方程的 ＯＲ值对各个危险因素进行赋值,构建简单评分系 统。结果：２１６例下咽癌患者中合并食管癌 ９９例（４５．８３％）,将 ２１６例患者相关资料行单因素、多因素分析,结果均 提示年龄（＜６０岁）、酗酒、肿瘤位于梨状隐窝、肿瘤侵犯部位≥３个解剖分区是下咽癌合并食管癌的独立危险因素; 根据多因素分析 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 ＯＲ值将危险因素年龄（＜６０岁）、酗酒、肿瘤位于梨状隐窝、肿瘤侵犯部位≥３个解剖 分区分别赋值为 ２,３,２,３,患者评分 ＞４为高危组,Ｈｏｓｍｅｒ Ｌｅｍｅｓｈｏｗ检验（χ２ ＝３．４０７,Ｐ＝０．９０６）;ＡＵＣ＝０．７０５, Ｙｏｕｄｅｎ指数 ＝０．２９６８;敏感性 ＝８１．８２,特异性 ＝４７．８６。结论：下咽癌患者合并食管癌的发生率较高,对于下咽癌患 者应常规行精细胃镜筛查。年龄（＜６０岁）、酗酒、肿瘤位于梨状隐窝、肿瘤侵犯部位≥３个解剖分区是下咽癌合并 食管癌的独立危险因素,合并上述危险因素的高危组患者应作为重点监测对象。     

老年肥胖

老年人的肥胖率正在增长，这种趋势对医疗，机体功能，社会心理和卫生保健资料都有负面影响，许多肥胖老年人中年时就肥胖，久坐不动的生活方式可能是发生肥胖的一个主要因素。干预应主要着重通过改变膳食，运动和行为，通过适当减肥即可减进健康和提高生命质量，只有适合于老年人群的干预措施才容易取得成功，在提高人们认识肥胖是严重威胁肥胖老年健康的一个重要问题方面，营养学家必须发挥关键作用，关键是改变膳食，增加体力活动     

不同浓度肝素钠封管液在缺血缺氧性脑病患儿留置针封管中的疗效观察

目的观察不同浓度肝素钠封管液在缺血缺氧性脑病(HIE)患儿留置针封管中的效果。方法将150例使用留置针静脉输液的HIE患儿随机分为甲、乙、丙3组各50例。甲、乙、丙组分别采用的肝素钠封管液浓度是125U/ml、62.5U/ml、25U/ml。结果 3组患儿均无出血倾向,3组针眼出血率比较差异无统计学意义(P>0.05);管腔堵塞率甲低于乙组低于丙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝素钠12500U+葡萄糖溶液100ml封管效果较好,既减少管腔堵塞率,又不至于引起出血倾向。     

层粘连蛋白总糖肽抗癌细胞转移机制的研究

从癌细胞增殖、凋亡和基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinases,MMPs)的分泌等方面研究层粘连蛋白总糖肽 (laminin glycopeptides,LN GPs)抗癌细胞转移的机制。 方法 :将人肝癌细胞系Bel740 2细胞于层粘连蛋白基质上孵育一定时间后 ,噻唑蓝比色法测活细胞群体总数。3H TdR参入法测癌细胞DNA的合成 ;荧光素活化的细胞分拣术 (fluorescentactivatedcellsorting ,FACS)测定细胞周期 ;细胞经吉姆萨染色后计数有丝分裂指数 ;FACS和丫啶橙染色法检测细胞的凋亡。明胶酶谱分析法检测无血清培养上清中癌细胞分泌MMPs的水平。糖肽组加LN GPs (5 0mg·L-1)。结果 :癌细胞孵育后 ,活细胞群体总数增加 ,3H TdR的参入升高 ,G1期细胞减少而S期细胞增加。相反 ,加LN GPs组活细胞群体总数明显降低 ,3H TdR的参入下降 ,G1期细胞增加而S期细胞减少 ,与未包被组结果相近。但两种方法均未检测到明显的癌细胞凋亡。LN GPs组人肝癌细胞系Bel740 2细胞和高转移潜能的人巨细胞肺癌细胞系PG细胞的MMPs分泌和活化明显降低。结论 :LN可促进癌细胞的增殖 ,而LN GPs能抑制这一作用 ,并可明显抑制癌细胞MMPs的分泌 ,这可能是其抑制癌细胞侵袭和转移的重要环节。     

烟草的秘密武器

众所周知，烟草对人体健康有害，但是对于烟草致病的具体作用却不清楚。现已证明烟草中的一种成分在促发糖尿病继发性心血管病、肾衰竭和癌症以及神经病的化学反应中发挥作用。这种化学物质即为烟草中天然存在的正尼古丁(cornicotine)，它也是尼古丁     

分泌型免疫球蛋白A在慢性阻塞性肺疾病中作用研究进展

<正>呼吸道持续暴露于内源性和吸入性微生物以及非感染性刺激物,为了防止刺激物质直接或间接损伤肺部,气道黏膜免疫会在气道表面形成一线防御,黏膜抗菌分子、细胞固有免疫和黏膜适应性免疫是抵抗攻击的补充防线^[1]。黏膜屏障系统通过先天性和适应性免疫应对有害刺激,该系统中的核心组成部分是分泌型免疫球蛋白A(secretory immunog lobulin A,SIgA),它是黏膜产生的一种抗体,由上皮转运体携带至气道腔,能有效地阻止病原体黏附于黏膜表面,从而抵御病原体对深层组织的感染和入侵,局部SIg A的缺失会增加黏膜感染的易感性^[2]。     

外源性层黏连蛋白在姜黄素对人肝癌HepG-2细胞生长抑制作用中的影响

目的 探讨在外源性层黏连蛋白（LN）与其受体结合下,姜黄素对人肝癌HepG-2细胞生长、凋亡的影响。 方法 实验分为对照组、LN组（20μg/L LN）、姜黄素组（40μmol/L 姜黄素）、联合组（20μg/L LN+40μmol/L姜黄素）。采用酸性磷酸酶法(APA)、流式细胞术（FCM）和Western blotting 法等探讨在外源性LN与其受体结合下,姜黄素对人肝癌HepG-2细胞生长、细胞凋亡率、线粒体膜电位、细胞增殖相关蛋白α-蛋白激酶（α-PKC）及细胞凋亡相关蛋白人多聚ADP核糖聚合酶（PARP）、Caspase-3、Bcl-2和p53表达的影响。 结果 LN组与对照组相比,细胞存活率增加。姜黄素组与联合组能显著抑制人肝癌HepG-2细胞的增殖,并呈时间依赖性。姜黄素组与联合组作用48h时,倒置显微镜下,细胞数量明显减少,皱缩变圆,大部分细胞悬浮;中晚期凋亡和坏死细胞比率（%）分别为97.04±1.50,98.02±1.35;细胞内钙离子浓度升高;线粒体膜电位下降;增殖相关蛋白α-PKC含量减少;凋亡相关蛋白PARP出现剪切带,Caspase-3表达下调,p53表达上调,Bcl-2表达无明显变化。 结论 在外源性层黏连蛋白与其受体结合下,姜黄素与人肝癌HepG-2细胞作用后抑制生长并诱导细胞发生凋亡;显示出姜黄素抗肿瘤作用稳定,其机制可能与上调p53,下调α-PKC有关。     

艾滋病抗病毒治疗医护人员职业倦怠现状成因及对策的质性研究

目的 探索云南省艾滋病ART医护人员职业倦怠的现状,分析产生职业倦怠的原因,探索预防和缓解职业倦怠的措施。方法 2022年2-5月,针对云南省艾滋病抗病毒门诊的医生及护士,采用方便抽样和最大差异抽样开展半结构化焦点小组访谈,共进行4次小组访谈,42人参加。结果 职业倦怠结构维度归为情感耗竭、人格解体、低成就感三个核心类属。共收集105条职业倦怠成因的表述,包括工作压力大（27.6%）,主要表现在工作任务重、工作难度大、ART外工作负荷重等方面;工资薪酬低（21.9%）,主要表现在ART门诊的绩效总体偏低、职称晋升困难、监督服药费落实不到位;工作不被重视（17.1%）,主要表现在工作环境较差,人员配给不足,辅助设备不全,与其他科室协调不畅等;工作挫败感（20.0%）,主要表现为自认为工作能力不足,工作没有成就感,因从事ART工作而被歧视;政策落实不到位（13.3%）,主要表现为人力资源缺口大,经费政策落实不到位。结论 云南省艾滋病医护人员出现职业倦怠现象较为普遍,建议从政策制定、建设规范化门诊、建立心理支持体系等方面预防和减少职业倦怠的发生。