2型糖尿病血糖控制未达标患者现状调查报告

目的 调查2型糖尿病血糖未达标患者的现状,为制定应对策略提供理论依据.方法 201.年8至10月,收集全国26个城市181家医院血糖未达标的2型糖尿病患者进行问卷调查,调查未达标患者的血糖水平、生活方式干预、血糖监测、药物使用情况等,得到资料比较完整的问卷3 861份,分析患者未达标原因.结果 在统计的未达标患者中,HbA1c均值7.9%,空腹血糖均值8.2 mmol/L,餐后血糖均值11.5 mmol/L.生活方式干预方面,仅25.6%的患者能按医嘱严格进行饮食控制,44.5%的患者基本不进行体育锻炼.分别有35.8%和47.8%的患者不进行空腹和餐后血糖的监测.60岁以上的患者,血糖控制水平与其他年龄组并无差别,但其低血糖发生率高达35.5%,较其他两组(分别为20.8%和21.4%)明显为高(均P＜0.05).药物治疗方面,单药治疗及联合治疗患者比例分别为46.1%和51.7%.＞60岁的老年组联合用药比例更高(58.7%,与其他年龄组比,P＜0.05).75%的患者进行了治疗方案的调整.结论 药物治疗方案不够强化或不适当是患者血糖未达标的主要原因;另外,生活方式不佳,血糖监测不够,患者依从性差也是血糖未达标的重要原因.对于未达标患者,需要进一步强化患者教育,加强生活方式干预,选择更加强化,同时安全、依从性好的降糖治疗方案.对于老年患者降糖的目标值应适当放宽.

Abstract：

Objective To investigate the current status of type 2 diabetic patients who failed to achieve the glycemic control target, and provide theoretic evidences for making corresponding strategies. Methods The 2 diabetic patients who failed to reach the glycemic target were recruited from 181 hospitals in 26 cities and received a standard questionnaire, the conditions of their blood glucose level, lifestyle intervention, blood sugar monitoring, and drug therapy were recorded. Totally 3 861 questionnaires with complete information were collected. And the causes which account for glycemic control status were analyzed. Results Among these patients, the mean HbA1c was 7.9%, the mean fasting plasma glucose was 8.2 mmol/L, and the mean postprandial plasma glucose was 11.5 mmol/L. Only 25.6% of patients take their diet control strictly as prescribed and 44. 5% of patients have little exercise. 35. 8% and 47.8% of patients did not monitor their fasting and postprandial plasma glucose,respectively. Glycemic control in the patients aged ＞ 60 years was similar to the younger patients, but the hypoglycemia incidence in the elder group reached 35.5%, which was higher than those in the other 2 groups (20.8% and 21.4%, both P＜0. 05 ). The proportion of patients with mono-therapy and combination therapy was 46. 1% and 51.7%, while the proportion with combination therapy rose in the patients aged ＞60 years (58.7%;Compared with the other age-groups, all P＜0.05 ). 75 % of patients have adjusted their drug administration regimen since initial treatment. Conclusions Inadequate or inappropriate drug therapy regimen is a major cause responsible for this poor glycemic control status. In addition, the unhealthy life styles, insufficient blood sugar monitoring, and poor compliance were also important causes. Thus, for these patients, it is necessary to further enhance patients' education, to improve life style intervention, as well as to select more effective, safer, and compliant drug therapy regimens. Finally, the glycemic control target for the elder patients should be more flexible.     

动态血糖监测联合胰岛素泵治疗初发糖尿病的临床护理

目的:探讨动态血糖监测联合胰岛素泵治疗对初发糖尿病患者的治疗意义.方法:配带CGMS监测全天血糖变化,监测3d后,选用712胰岛素泵治疗.结果:患者应用动态血糖监测联合胰岛素泵治疗后血糖较前明显降低.结论:动态血糖监测联合胰岛素泵治疗可以迅速、安全、有效的降低糖尿病患者的血糖.     

妇科腹腔内出血致休克128例临床分析

目的探讨妇科腹腔内出血致休克的诊断和治疗,以提高早期诊断率,及时抢救,减少误诊误治。方法对因妇科疾病致腹腔内出血出现休克急诊入院的128例患者的临床资料进行回顾性分析。结果异位妊娠97例,占75.78%;卵巢破裂28例,占21.87%;卵巢巧克力囊种1例,占0.8%;卵巢肿瘤破裂1例,占0.8%;子宫肌瘤血管破裂1例,占0.8%。患者出血量均在800～4000ml之间,经输液及输血积极抗休克同时剖腹探查,积极抢救,无1例死亡。结论妇科腹腔内出血出现休克的患者应及早诊断,询问病史,结合必要的辅助检查。争分夺秒积极抢救,可明显降低死亡率。     

丹参粉针加补阳还五汤治疗气虚血瘀型缺血性脑中风疗效观察

目的：观察丹参粉针加补阳还五汤治疗气虚血瘀型缺血性脑中风的疗效。方法：80例患者运用丹参粉针静滴加补阳还五汤内服。结果：80例患者痊愈率18.75%,总有效率为95.00%。结论：丹参粉针加补阳还五汤对气虚血瘀型缺血性脑中风具有良好疗效。     

天津地区住院2型糖尿病女性患者骨量异常患病率分析

目的 分析天津2型糖尿病女性患者骨密度情况以及骨量减少、骨质疏松患病率情况,为骨质疏松的防治提供依据.方法 选取2012年6月至2020年1月在天津医科大学代谢病医院住院的2型糖尿病女性患者13956名,排除继发性骨质疏松以及其他影响骨代谢的疾病.应用美国GE公司的LUNAR双能X线骨密度仪测定患者L1～L4、股骨颈、...     

维生素E治疗迟发性运动障碍及作用机理研究

探讨维生素E对迟发性运动障碍的疗效及其可能的病生理机制。     

医学生自主学习现状的调查研究

目的:调查医学生自主学习现状,为医学院校今后开展有针对性的教育教学改革提供相关依据.方法:采用大学生自主学习量表对医学院校1090名医学生的自主学习状况进行调查及统计,并进一步开展不同年级及性别不同医学生自主学习状况的对比研究.结果:随着年级的升高,大一至大三年级医学生在学习动机的6个因子平均得分均呈现上升趋势,且在自...     

2型糖尿病患者慢性肺损伤的超微病理改变及临床意义

目的探讨成人2型糖尿病患者肺组织超微结构的病理特点及临床意义。方法利用透射电镜观察10例2型糖尿病合并肺癌患者远离癌肿组织周围的肺组织活检标本。结果肺Ⅱ型肺泡细胞变小,表面微绒毛消失,嗜锇性板层小体萎缩,失去板层状结构,形成一高电子密度实心小团块;粗面内质网及线粒体均呈囊性扩张,内有透亮物质沉积,常染色质减少、异染色质凝聚;肺泡上皮和血管内皮间基膜弥漫性增厚,呈洋葱皮样改变,周围有蛋白质沉着并与基膜融合。结论肺为糖尿病慢性“攻击”的靶器官。糖尿病所导致的肺组织病理改变有不同于其他肺疾患的自身特点,是肺功能异常的病理基础。     

以周围神经病变为首发症状的POEMS综合征合并Castleman病1例

报道1例以周围神经病变为首发症状的POEMS综合征合并Castleman病的患者。患者为55岁女性, 1年前发现血糖升高, 4个月前出现下肢麻凉、刺痛等, 近1个月步态不稳, 病程中有反复脑梗死。入院检查发现有皮肤改变, 水肿, 脾大、淋巴结肿大, 心包积液等系统性表现, 同时合并视盘水肿、M蛋白血症、血管内皮生长因子水平明显增高、淋巴结活检支持Castleman病等, 诊断为POEMS综合征, 予达雷妥尤单抗联合地塞米松方案化疗后症状明显缓解。     

基于症状管理理论的三元联动式护理在老年股骨颈骨折术后病人延伸服务中的应用

目的:探讨基于症状管理理论的三元联动式护理在老年股骨颈骨折术后病人延伸服务中的应用。方法:选取2020年10月—2021年10月医院收治的103例老年股骨颈骨折术后病人为研究对象,采取随机数字表法分为对照组48例与观察组55例。对照组实施常规延伸护理,观察组采用基于症状管理理论的三元联动式延续护理,观察并比较两组病人髋关节功能、疲劳水平及生活质量的变化。结果:干预后,观察组病人髋关节功能、生活质量评分明显高于对照组;观察组病人疲劳评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于症状管理理论的三元联动式延续护理能明显改善老年股骨颈骨折病人疲劳水平及髋关节功能,提高心理、生理等方面的生活质量。