完整保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术疗效观察

目的观察完整保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术的治疗效果。方法风湿性二尖瓣疾病患者82例随机分为2组,观察组行完整保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术,对照组行保留二尖瓣后瓣的二尖瓣置换术,观察2组手术相关指标及心功能恢复情况。结果 2组患者的手术操作时间、升主动脉阻断时间以及心脏复跳时间比较均无显著性差异,观察组机械通气持续时间、ICU停留时间、血管活性药物使用时间比较均明显低于对照组(P均<0.05);术后3周时,观察组的E峰值、E/A比值、左心室舒张末期直径、左室射血分数均明显高于对照组(P均<0.05)。结论完整保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术能够在不影响升主动脉阻断时间以及心脏复跳时间的基础上,促进术后恢复,改善心功能,是治疗风湿性二尖瓣疾病安全有效的手术方式。     

高灵敏度C-反应蛋白酶免疫分析及其临床应用

本文建立了高灵敏度C-反应蛋白的酶免疫分析(hs-CRP EIA或hs-CRP ELISA)方法.取抗CRP单克隆抗体C1在0.05mol/L pH9.0的碳酸缓冲液中将其包被在板条微孔内,成为固相抗体,以过碘酸钠方法将抗CRP单抗E11与辣根过氧化物酶相联结,成为标记抗体,与不同量的CRP标准品在磷酸缓冲液中保温反应,完成标准曲线.Bmax/B0为61.5,非特异结合小于1.6%,灵敏度小于0.1mg/L,批内CV为5.8%,批间CV为11.5%,回收率为98.8%.测定正常人450名:包括50岁以下270名,其中男160名、女110名,血清hs-CRP分别为1.34±0.80mg/L和1.25±0.92mg/L;50岁以上180名,其中男96名、女84名,hs-CRP分别为2.23±1.21mg/L和2.01±1.45mg/L.50岁以上组,血清hs-CRP值显著高于50岁以下组(P<0.01).测定急性心肌梗死12例,血清hs-CRP为51.6±20.1mg/L,显著高于正常人组(P<0.0001),其他心血管疾病14例,hs-CRP也都显著高于正常人组(P<0.001),肺癌10例,hs-CRP为18.2±8.34mg/L,显著高于正常人组(P<0.001),其他肿瘤14例,hs-CRP也都显著高于正常人组(P<0.001).新建hs-CRP ELISA与现行hs-CRP IRMA具有良好的相关性:Y=0.9198X, r2=0.9186.     

盲插型支气管堵塞器在胸科手术中的应用

<正>双腔支气管插管是目前实施单肺通气常用的方法,但其操作复杂、定位难度大,若遇困难插管愈加难以完成。近年来支气管堵塞器已用于胸科手术单肺通气,大多采用的是纤支镜引导的支气管堵塞器(Arndt型)。我院2010年4月至12月采用盲插型(Coopdech型)支气管堵塞器对21例胸科手术患者进行单肺通气,取得良好效果,现将临床观察情况报道如下。     

医患沟通中疾病认知模式的伦理审视

医患沟通中双方时疾病的认知存在较大差异,分别可得到相应的伦理辩护,却存在着知情同意与屏蔽、怀疑共存,医疗保密与伪装、公开兼容,尊重生命与低估、忽视相伴等方面的伦理冲突.在医学行善总原则下.通过求同存异中的医患互动,多方参与下的医患谈判,以病人为中心的医患决策的伦理抉择,可以实现疾病认知差异下的良性沟通.     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床应用研究

目的报告冠状动脉旁路移植手术（CABG）治疗冠心病的早期结果及分析。方法对270例冠心病患者行冠状动脉旁路移植手术,应用体外循环（ONCABG）63例,非体外循环（OPCABG）207例;不稳定型心绞痛130例,陈旧性心肌梗死96例,室壁瘤15例;多支病变188例,二支病变61,左主干病变21例：合并糖尿病86例,高血压91例,瓣膜病32例,均于术中同期手术处理。结果手术平均每例搭桥3.16支,术后需用IABP支持治疗8例,无围手术期心肌梗死。早期死亡1例;患者术后心绞痛症状消失,生活质量明显提高。结论 CABG手术治疗冠心病临床效果好,充分的术前准备,熟练的手术技术是手术成功的关键：对高龄、多支病变、陈旧心梗并发症及心功能较差的患者仍具有良好的安全性。     

上海市嘉定区老年人跌倒影响因素分析

目的探讨上海市嘉定区老年人跌倒发生情况及影响因素,为老年人跌倒预防提供参考依据。方法采用多阶段随机整群抽样方法,抽取上海市嘉定区4镇≥55岁老年人,以面对面询问方式入户调查,对可能跌倒相关因素分别进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果调查的1 672名老年人中,跌倒发生率为7.12%;多因素分析结果表明,女性(OR=2.150,95%CI=1.352～3.420)、75～80岁(OR=2.032,95%CI=1.245～3.314)、服用抗高血压药(OR=2.107,95%CI=1.068～4.158)、每天参加体育锻炼(OR=1.273,95%CI=1.057～1.535)、步态不稳(OR=2.149,95%CI=1.118～4.130)、使用行走辅助工具(OR=4.373,95%CI=1.740～10.989)是跌倒的危险因素,而生活自理能力差(OR=0.246,95%CI=0.097～0.622)、手提日杂用品外出无限制(OR=0.527,95%CI=0.347～0.799)是跌倒的保护因素。结论老年人跌倒与自身生理因素和外部环境均有关,应采取针对危险因素的综合干预措施预防老年人跌倒。     

可视化血红素加氧酶-1小鼠模型用于药物肝毒性评价

目的 建立实时动态监测药物肝毒性小鼠模型,用于药物肝毒性临床前评价.方法 通过水动力高压转染法将表达萤火虫荧光素酶的血红素加氧酶-1(HO-1)报告基因质粒转染到小鼠肝细胞中,建立HO-1-Luc小鼠模型.使用HO-1-Luc小鼠模型动态监测对乙酰氨基酚(APAP)导致的肝损伤以及抗氧化剂谷胱甘肽对药物性肝损伤的治疗效果.结果 使用HO-1-Luc小鼠模型通过活体荧光成像的手段能监测到APAP引起的肝毒性,与通过活性氧相关标志物、转氨酶以及组织病理学等经典肝毒性检测手段得到的结果吻合.同时该小鼠模型能够监测到谷胱甘肽对APAP诱导的肝毒性保护作用.结论 建立的HO-1-Luc小鼠模型在药物临床前肝毒性评价中具有潜在应用价值.     

对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床分析

目的 探讨分析复杂性肛瘘患者采用对口引流保留皮桥术治疗的临床疗效.方法 方便选取该院收治的103例复杂性肛瘘患者(2011年1月—2016年12月)按照不同的手术治疗方法随机分为实验组(52例,采用对口引流保留皮桥术治疗)和对照组(51例,采用不对口引流传统手术方法治疗),对比两组创面愈合时间、手术后Wexner评分以及术后并发症、复发率等情况.结果 实验组患者创面愈合时间(22.91±4.99)d明显短于对照组(P<0.05),实验组患者术后及随访6个月Wexner评分(2.1±0.80)分、(0.6±0.30)分均低于对照组(P<0.05).实验组并发症发生率(3.8%)、复发率(3.8%)均明显低于对照组31.4%、7.8%.结论 复杂性肛瘘患者采用对口引流保留皮桥术治疗的临床效果突出,可有效缩短创面愈合时间,提高患者术后肛门功能,降低患者术后并发症发生率、复发率,值得推广.     

微创经皮钢板固定术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折效果

目的 分析微创经皮钢板固定术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果及安全性.方法 选择84例胫骨远端骨折患者,随机分为观察组和对照组,各42例.观察组行微创经皮钢板固定术结合锁定加压钢板治疗,对照组行常规钢板固定术治疗,比较2组患者的治疗优良率、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况.结果 观察组患者治疗优良率为95.2％,高于对照组(78.6％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的手术时间(75.1±11.2)min、术中出血量(142.3±22.6)mL、住院时间(13.52±1.73)d、骨折愈合时间(5 6±0.6)d均明显少于对照组手术时间(92.7±1 5.3)min、术中出血量(201.8±30.3)mL、住院时间(18.9±2.25)d、骨折愈合时间(7.9±0.2)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的并发症发生率(0 0％)低于对照组(11 9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微创经皮钢板固定术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折能够显著提高临床治疗优良率,促进骨折愈合,减少术中出血量,缩短住院时间,降低并发症发生率,值得临床推广运用.