先天性冠状动脉瘘5例诊治体会

2007-2013年,我们共收治5例先天性冠状动脉瘘（congenital coronary artery fistula,CAF）患者,现将有关诊治体会情况报道如下.1 病例资料5例患者中男性2例,女性3例,年龄6～67岁.3例有活动后心悸、气短,2例伴心绞痛.查体：心前区可闻及全期连续性杂音,较柔和,Ⅲ级.心电图检查ST段下移2例,心前区导联T波完全倒置1例.2例经心脏超声可见扩张的冠状动脉,确诊后手术.2例经冠状动脉CT确诊,其中1例因合并冠心病又行冠状动脉造影观察冠状动脉走行、狭窄及瘘口部位.1例为二尖瓣狭窄患者,术前未确诊,行二尖瓣置换术,开胸、切开心包后确诊.病例中,右冠动脉-右房瘘1例,右冠动脉-右室瘘1例,左冠动脉-主肺动脉瘘2例,左冠动脉-左室瘘1例.     

MRI在乳头溢液性疾病中的应用

目的 探讨MRI对乳头溢液性疾病的临床应用价值。方法 对78例临床表现为乳头溢液的患者行乳腺MR检查,观察MRI表现,并将MRI诊断与病理检查结果进行对比,计算MRI的检出率及诊断符合率。结果 病理检查证实的78例患者共89个乳头溢液责任病灶中,MRI共检出86个,检出率为96.63%(86/89)。MRI正确诊断82个病灶,误、漏诊7个,诊断符合率为92.13%(82/89)。结论 利用MRI能够敏感地检出乳头溢液性疾病的责任病灶,并做出较为可靠的病因诊断。     

冠状动脉搭桥术31例临床分析

目的:报告冠状动脉搭桥手术(CABG)治疗冠心病的早期结果及分析。方法:对31例冠心病患者行冠状动脉搭桥手术,应用体外循环(CCABG)11例,其中并发室壁瘤4例,ASD1例,主动脉瓣置换术(AVR)术后左主干狭窄1例,主动脉窦瘤破裂1例;非体外循环(OPCABG)20例。结果:共移植血管81支,平均每例2.6支,术后需用IABP支持治疗2例,无围手术期心肌梗死,无早期死亡,31例患者术后心绞痛症状消失,生活质量明显提高。结论:CABG手术治疗冠心病临床效果好,充分的术前准备,熟练的手术技术是手术成功的关键;对高龄、多支病变、陈旧心梗及并发症心功能较差的患者仍具有良好的安全性。     

对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床分析

目的 探讨分析复杂性肛瘘患者采用对口引流保留皮桥术治疗的临床疗效.方法 方便选取该院收治的103例复杂性肛瘘患者(2011年1月—2016年12月)按照不同的手术治疗方法随机分为实验组(52例,采用对口引流保留皮桥术治疗)和对照组(51例,采用不对口引流传统手术方法治疗),对比两组创面愈合时间、手术后Wexner评分以及术后并发症、复发率等情况.结果 实验组患者创面愈合时间(22.91±4.99)d明显短于对照组(P<0.05),实验组患者术后及随访6个月Wexner评分(2.1±0.80)分、(0.6±0.30)分均低于对照组(P<0.05).实验组并发症发生率(3.8%)、复发率(3.8%)均明显低于对照组31.4%、7.8%.结论 复杂性肛瘘患者采用对口引流保留皮桥术治疗的临床效果突出,可有效缩短创面愈合时间,提高患者术后肛门功能,降低患者术后并发症发生率、复发率,值得推广.     

三叉神经微血管减压术治疗三叉神经痛76例疗效分析

三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)指在三叉神经支配区域内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛.原发性三叉神经痛多见于中、老年人,40岁以上者占70%～80%,疼痛部位三叉神经支配范围,以第2、3支最常受累,疼痛呈发作性电击样、刀割样和撕裂样剧痛,突发突止,部分患者疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙等面部随意运动或触摸面部某一区域(如上唇、鼻旁、眶上孔、眶下孔和口腔牙龈等处)而被诱发,这些敏感区称为"扳机点"或触发点.     

1996～2006年上海市嘉定区居民恶性肿瘤发病与死亡情况分析

[目的]探讨上海市嘉定区居民恶性肿瘤的发病与死亡特征,为该区恶性肿瘤流行趋势评价和肿瘤综合防治提供科学依据.[方法]对嘉定区1996～2006年恶性肿瘤发病和死亡资料进行描述性统计分析.[结果] 1996～2006年嘉定区共登记报告新发恶性肿瘤病例15 563例,粗发病率为285.23/10万,世界标化发病率为176.25/10万,死亡病例10 469例,粗死亡率为191.87/10万,世界标化死亡率为112.97/10万;男性发病率和死亡率均大于女性;年龄别发病率和死亡率随年龄增长而大幅上升;男性恶性肿瘤发病率和死亡率前5位均为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌,女性恶性肿瘤发病前5位为胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌和肝癌,死亡前5位为胃癌、肺癌、肝癌、结直肠癌和食管癌.[结论]嘉定区1996～2006年居民恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,死亡率则相对稳定,肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌等是威胁人群的主要肿瘤,扩大防癌健康教育,做好高危人群的早诊早治是嘉定区今后肿瘤防控工作的关键.     

中西医结合治疗鼻衄86例

把86例鼻衄患者随机分成兩組:对照组26例和治疗组60例,对照组采用西医常规治疗,治疗组除西医常规治疗外同时采用中医药辨证治疗。通过对其油纱条的取出时间、住院天数以及出院后一月内病情复发情况的观察和统计。证明了在鼻衄的治疗中采用中西医结合可以缩短油纱条的取出时间、住院天数,降低其复发率,从而减轻了患者的经济负担,远期疗效明显优于单独使用西医治疗方法 ,在临床中值得推广。     

延迟关胸在小儿心脏外科应用的经验

目的回顾性总结延迟关胸在小儿心外科应用的经验。方法研究2004年1月至2006年4月小儿低温体外循环心脏手术631例临床资料。其中23例(男15例,女8例)延迟关胸。年龄0.3~84(6.37±3.45)月,体重2.2~17.5(5.33±3.17)kg。完全性大动脉转位6例,法洛四联症6例,完全性肺静脉异位引流4例,室间隔缺损3例,完全性房室间隔缺损2例,室间隔完整型肺动脉闭锁1例,三尖瓣闭锁肺动脉环缩术后1例。结果围术期死亡4例,死亡率17.39%,4例死亡原因为多脏器功能衰竭,其体外循环时间(166.50±60.30)m in,阻断时间(96.54±52.61)min,与同期其他手术转机时间(66.76±32.71)min和阻断时间(46.49±23.86)m in比较有统计学意义(P<0.05)。19例因心脏功能差或压塞症状,其中5例同时合并心律失常并安放起搏导线,2例因出血,1例因肺功能差,1例为心外管道受压回ICU后床旁开胸。4例急性肾功能衰竭,其中1例合并脑梗塞,19例低心排综合征。除死亡4例外,余患儿皆痊愈出院。存活者无刀口及纵隔感染。结论新生儿、小的婴幼儿、低体重及长时间体外循环与延迟关胸直接相关。小儿开胸心脏手术后出现的血液动力学不稳定、低心排、出血、心律失常及心外支持系统的应用,延迟关胸是一种渡过严重术后并发症的简单、安全而有效的解决方法。     

脑裂畸形所致难治性癫痫的病灶外周SPECT显象和外科手术治疗

本研究对手术治疗之前经过减影并与M R I融合的技术(SISCOM)检查的4例脑裂患者作出评估。3例患者的SISCO M改变部位与癫痫脑组织相一致,其中2例患者无癫痫发作,1例患者发作显著减少,具有不确定SISCO M表现的患者疗效不佳。对于脑裂畸形患者癫痫手术前的评估,SISCO M是一种有效的方法。脑裂畸形所致难治性癫痫的病灶外周SPECT显象和外科手术治疗@Cascino G.D.$Mayo Clinic, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905, United States Dr. @Buchhalter J.R. @Sirven J.I. @张玉龙…