心电图ST段动态变化在心肌再灌注状态早期判定中的价值

目的探讨心电图ST段动态变化早期判定急性心肌梗死（AMI）患者心肌组织再灌注的可行性。方法选择同期收治的104例AMI患者,入院后即刻及治疗后分别测定血清肌酸激酶心型同工酶活性（CK-MBact）,判定心肌灌注情况;并观察心电图ST段偏移峰值及卵段下降率。结果CK-MBact显示治疗后心肌再灌注40例、心肌低灌注11例、心肌无复流53例,其治疗前盯段偏移峰值均无显著差异,心肌再灌注者卯段下降率显著高于心肌低灌注与心肌无复流者（P〈0．05、0．01）。结论体表心电图钉段下降率可早期、准确反映心肌再灌注情况,有利于准确了解AMI患者病情并判定预后。     

市场经济下加强医院文化建设的思考

医院文化建设渗透在医院的各个方面，它对于塑造医院精神、提升医院形象、增强医院核心竞争力都具有十分重要的作用。本文分析了医院文化的内涵和功能，提出了医院文化建设对于医院改革发展的重要性，并就打造优秀医院文化新模式结合医院管理实践提出了自己的看法，同时也指出了当前医院文化建设的几个误区。     

全面加强医院医疗质量管理的思考

本文从分析当前医疗质量管理面临的形势和存在的问题入手，探讨了实现医疗质量管理的基本策略，总结提出了当前加强医疗质量管理的具体措施。     

三种鬼臼毒素类化合物的鉴定

目的:三种鬼臼毒素类化合物鬼臼毒素、苦鬼臼毒素和异鬼臼苦酮在液相色谱上很容易混淆,甚至误认,为此进行了一系列的实验,使这三种化合物在不同的色谱条件下可以彼此分离,用于鬼臼类植物桃儿七化学成分判定。方法:高效液相色谱法。结论:鬼臼毒素、苦鬼臼毒素和异鬼臼苦酮在液相色谱上可以互相分离,实验用鬼臼类植物桃儿七中含有该三种化学成分。     

实时荧光PCR和ELISA在乙型肝炎病毒检测中的应用

目的 比较实时荧光聚合酶链反应(PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)在乙型肝炎病毒(HBV)检测中的结果差异.方法 对182份血清同时进行HBV DNA定量检测和ELISA法测定.结果 182份血清标本经两种方法测定,HBV DNA阳性率与ELISA检测HBV-M在HBV-M在HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组("大三阳" 组)和HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性组("小三阳" 组)之间差异有统计学意义(P＜0.05);HBV DNA阳性拷贝数与ELISA检测"大三阳"组和"小三阳"组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HBV DNA定量检测方法灵敏度更高,对临床治疗具有较强的指导意义.     

野外演练致劳力性热射病的多器官功能损伤的规律及高危因素

探讨18名学员野外演练致热射病(heat stroke,HS)的多器官功能损伤的规律及高危因素.以发病后的自然时间为"评估时点",观察其24 h、48 h、72 h多器官损伤的临床表现、分析低分子肝素治疗策略和连续性血液净化(CBP)的救治时机对预后的影响.结果:(1)发病24 h,患者多因低血压、高钾血症、中枢神经和呼吸系统功能不全而危及生命;其中6例多器官功能不全(MODS)患者在发病后24 h内实施CBP,平均治疗时间为(53.43±15.30)h.(2)发病48 h,94.44%患者血小板计数降低的幅度≥50×109/L,其中有27.78%的患者血小板计数值≤50×109/L.有61.11%的患者出现凝血酶原时间(PT)延长,38.89%的患者出现纤维蛋白原水平降低.有50%的患者出现消化道、皮肤出血.(3)发病72 h后,有83.33%患者出现ALT、TBIC水平增高;经B超检查可见中、小量腹水,其中6例经保肝药物及CBP后,TBIC、ALT恢复正常、胸腹水亦吸收,而非CBP治疗患者ALT水平则在入院后5～14 d逐渐恢复正常.(4)所有患者均痊愈出院,无后遗症.(1)当热平衡损伤后,中枢神经功能障碍、ARDS和DIC是热射病致死的高危因素,而热损伤、横纹肌溶解及SIRS则是上述病变的主要原因.(2)早期降温、扩容、抗休克、镇静,并在补足凝血因子的前提下应用小剂量低分子肝素可改善患者的预后.(3)CBP可降低核心体温、保护内皮细胞,缩短病程,降低病死率.     

抓和谐促发展——谈院长如何构建和谐医院

构建和谐医院对医院的发展至关重要。提出了和谐就是生产力的新观念,指出了和谐是医院发展的内在要求,分析了形势发展要求医院实现和谐,营造和谐需要内外环境一起抓,并结合具体管理实践对院长如何构建和谐医院,以及需要把握的几个层面和具体的应对策略进行了详细阐述。     

小细胞肺癌的CT征象特点分析

目的分析小细胞肺癌的CT征象特点及病理表现。方法回顾性分析34例经手术病理证实的小细胞肺癌的CT增强表现,重点分析小细胞肺癌累及支气管、血管、淋巴组织及胸膜的表现。结果 34例中,各级支气管受累29例,主要表现为支气管受压、变窄,支气管阻塞发生较晚;血管受累及24例,表现为血管受侵受压、变细,呈冰冻状,当肿块与肺门、纵膈的肿大淋巴结融合时,形成"冰冻纵膈";淋巴组织受累及34例,表现为自肿块向周围肺野放射状排列的线状阴影、间隔线、颗粒状阴影,纵膈、肺门及胸外淋巴结转移;胸膜受累17例,表现为胸腔积液12例(双侧6例),胸膜增厚5例。结论通过对小细胞肺癌受累及支气管、血管、淋巴组织及胸膜的分析,对于早期明确小细胞肺癌性质及分期有重要临床意义。     

81例急性早幼粒细胞白血病实验诊断探讨

急性早幼粒细胞白血病 ( APL)是急性非淋细胞白血病中的一种临床凶险、预后极差的独特亚型 ,常并发DIC而危及生命。全反式维早酸 ( ATRA)治疗 APL获得特效首先为白血病诱导分化治疗展示了可喜的前景。因此正确诊断 APL对指导治疗、判断预后是至关重要的 ,然而骨髓细胞形态及细胞化学染色检查仍是当今诊断 APL最基本最经典的手段。下面将 81例 APL患者的骨髓细胞形态和细胞化学特征结合细胞遗传学及分子生物学研究的结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :81例 APL均为住院的初诊病例。男 4 9例 ,女 2 9例 ;年龄 5～ 72岁 ,其中…