179名放射工作人员健康检查结果分析

１７９名放射工作人员健康检查结果分析广东省汕头市职业病防治所（红领巾路，５１５０４１）张树龙根据国务院发布的《放射性同位素与射线装置放射防护条例》和卫生部颁布的《放射工作人员健康管理规定》，我市于１９９０～１９９１年分批组织市区放射工作人员体检，了解...     

油墨生产企业劳动卫生状况调查

近期,我们结合开展对全市企业有机溶剂使用情况调查,对辖区内3家民营油墨生产企业作业场所劳动卫生状况进行调查,对存在的问题进行整改。现报告如下: 一、内容与方法 1.内容 (1)企业一般情况、职业有害因素种类、作业点防护情况、接触人数等。(2)对生产环境有害因素进行现场劳动卫生学监测评价。(3)对接触有害因素工人进行职业性健康监护。 2.方法 (1)生产场所定点、采样、评价按《卫生防疫工作规范(劳动卫生分册)》。(2)职业性体检按卫生部23号令《职业健康监护管理办法》     

心房电压标测对心房颤动患者射频消融结果的影响

目的:研究心房双极电压对心房颤动(房颤)患者射频消融结果的影响.方法:入选213例接受由CARTO系统引导的环肺静脉隔离术的房颤患者,其中持续性房颤患者77例,阵发性房颤患者136例.在CARTO指导下行环肺静脉电隔离.消融前窦律下标测得到电解剖图像,记录平均电压幅度等.消融后进行为期(12±7)个月的随访,同时分析这些患者的临床资料如性别、房颤持续时间、左房大小、基础疾病(高血压等)等.结果:阵发性房颤组成功者较复发者双极电压高[(1.77±1.01)∶(1.29±0.93)mV,P=0.048],低电压区比例低(P=0.011).持续性房颤组成功者较复发者双极电压也高[(1.31±0.96)∶(0.78±0.35)mV,P=0.046],低电压比例降低(P=0.008).结论:无论对于阵发性房颤还是持续性房颤,消融复发患者均较成功患者的心房电压下降、瘢痕点和低电压区面积增多,易于房颤的产生和维持.进一步证实了心房基质变化可能是导致房颤消融复发的一个重要因素.     

超声新技术对早期糖尿病心脏病变左室收缩功能异常病理基础的评价

目的探讨多普勒组织技术(DTI)及背向散射积分技术(IBS)在检测早期糖尿病心脏病变左室收缩功能异常病理基础方面的临床价值。方法 36例糖尿病患者及25例健康人,应用DTI分别测量左室6个壁收缩期峰值速度(Sa),应用IBS分别测量室间隔及左室后壁的校正背向散射积分(IBS%)及其周期变异幅度(CVIB)。并计算有统计学差异的IBS与DTI参数之间的相关关系。结果与对照组比较,糖尿病组左室壁平均Sa显著减低(P<0.05),下壁及前间隔Sa均显著低于对照组(P<0.01);糖尿病组室间隔IBS%显著增高(P<0.05),左室后壁CVIB显著减低(P<0.01)。间隔的IBS%与前间隔Sa及左室壁平均Sa呈显著负相关(分别为r=-0.524,P<0.01;r=-0.506,P<0.01),与下壁Sa呈显著负相关(r=-0.383,P<0.05);左室后壁CVIB与下壁Sa及左室壁平均Sa皆呈显著正相关(分别为r=0.469,P<0.01;r=0.415,P<0.01)。结论 DTI及IBS技术能够无创检测出早期糖尿病心脏病变左室收缩功能异常病理基础。     

左间隔支阻滞

左间隔支阻滞（1eftseptalfascicularblock，LSFB）一直不为人们所熟知。国内外关于其命名混乱，包括局灶间隔阻滞（focalseptalblock）、间隔局灶阻滞（septalfocalblock）、左前间隔阻滞（1eftanteriorseptalblock）、左分支间隔束传导失常（septalfascicularconductiondisorderoftheleftbranch）、左间隔浦肯野纤维网阻滞（1eftseptalPurkinjenetworkblock）、左中隔支阻滞等。本文综合相关研究对LSFB进行论述，以期对此长期存在且容易忽视的心电形式更多的关注。     

2010 欧洲心脏病学会房颤管理指南解读

2010 年9 月在瑞典召开的欧洲心脏病学大会公布了最新房颤管理指南(以下简称新版指南)[1] ,该指南是欧洲心脏病学会单独发布的指南,之前他们均与AHA/ACC 联合发布指南,可能今后世界上只有一个指南的格局将发生改变.新版指南与2006 年AHA/ACC/ESC 联合公布的房颤指南(以下简称2006 版指南)[2]相比,流行病学、抗凝、心室率控制等方面发生了很大变化,故简要解读如下.     

双腔起搏器患者术后房室间期的程控管理

目的：探讨最佳房室间期（AVD）的设置和管理方法。方法：选择因高度或完全性房室传导阻滞而安置双腔起搏器的患者,研究组（23例）通过超声心动图指导进行感知房室间期的优化,对照组（21例）则常规设置房室间期。对比起搏器植入后1周和7个月2组患者超声心动图的变化以及心房颤动和心力衰竭的发生率。结果：（1）研究组的AVD为（138.7±8.7）ms,对照组的AVD为（124.8±0.8）ms（P〈0.001）。（2）起搏器植入后1周,2组患者的超声心动图指标无显著差异。（3）随访结束时,研究组与对照组相比,左房内径分别为（36±2.8）mm和（38.7±3.4）mm,P=0.008;左室内径分别为（46.7±4.5）mm和（49.4±5.2）mm,P=0.07,对照组的左心房、左心室较研究组相对增大。E波最大血流速度-时间积分分别为（13.2±0.9）和（9.9±1.7）;A波最大血流速度-时间积分分别为（5.1±0.9）和（4.1±0.9）;左心室射血分数分别为（58.6±2.2）%和（55.3±4.1）%;每搏量分别为（63±5.2）mL和（54.9±6.6）mL,对照组患者的心功能明显降低。结论：最佳房室间期起搏有利于患者的心功能,超声心动图是指导房室间期设置的简便而可靠手段。     

通过单相动作电位评价不同部位起搏时猪整体心脏复极离散变化

目的 通过对猪心脏不同部位起搏,观察不同激动顺序对整体心脏复极离散的影响.方法 10只健康猪,应用电解剖标测系统（Carto系统）,在右心房（RA）、右心室心尖部心内膜（RVEndo）及左心室后壁心外膜（ LVEpi）起搏,分别标测左心室（LV）及右心室（RV）心内膜单相动作电位（MAP）,测量不同部位起搏时的整体心室激动时间（AT）离散及整体心室复极结束时间（EOR）离散.结果 平均每个心室标测（ 121 ±35）个点,RA起搏时EOR为（63±12） ms,LVEpi起搏时EOR为（94±17） ms,RVEndo起搏时EOR为（72±18） ms; LVEpi起搏时EOR明显长于RA起搏时EOR（ P＜0.05）,RVEndo起搏与RA起搏EOR差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LVEpi起搏时整体心室肌复极离散较RA及RVEndo起搏时明显增加.     

T波峰-末间期对肥厚型心肌病患者心室复极离散度评价的研究

[目的]分析肥厚型心肌病患者T波峰-末间期(Tpeak - Tend interval,Tpe)的特点,探讨Tpe在评价心室复极离散度中的意义.[方法]对已确诊的原发性肥厚型心肌病21例及正常人19例进行回顾性分析.测量体表心电图12个导联的Tpe和Qr间期离散度(dispersion of QT interval,Q...     

特发性室性心动过速激动起源部位分区的临床研究

应用体表心电图对特发性节性心动过速（IVT）激动起源点进行分区、定位研究。将心室分为4个区11个部位。Ⅰ区即左室间隔,高、小、低3个那位;Ⅱ区即右主流出道,上、中、下和前后6个部位;Ⅲ区即注定游离壁;Ⅳ区即右室游离壁。20例（除外器质性心脏病）室上性心动过速射频消融成功后,大头导管在分区内起搏并记录12导联起搏心电图,据其特点总结出IVT起源的诊断标准。再根据诊断标准对39例消融成功的IVT病例进行IVT起源判断。结果：右室流出道IVT根据Ⅰ导联QRS波群形态特点分前后,胸前导联R波移行部位分上下。右室游离壁IVT表现为完全性左来支阻滞图形、电轴左偏。左定IVT根据电轴左偏的程度判定IVT起源部位。体表心电图诊断标准除对起源于左室中位间隔IVT诊断的灵敏度（50％）较低外,其余部位诊断的灵敏度、特异度和符合率均较高（75％～100％）。提示体表心电图对IVT起源点的定位有较高的预测价值。