产褥期可能罹患的罕见疾病

探讨产褥期可能罹患的罕见疾病,产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至未孕状态所需要的时期,一般为42d。在产褥期内发生的常见疾病表现为阴道出血、子宫复旧欠佳、阴道炎、会阴切口愈合欠佳、骨质疏松、贫血等,虽然滋养细胞疾病、产后溶血性尿毒症综合征、栓塞等罕见病的发病率较低,但也要提高警惕,避免医疗差错的发生。当遇到疑难病例一定要联系患者实际进行分析,要把不同症状发病时间顺序搞清楚,综合分析病情变化。当某个诊断出现无法解释的情况时,要对诊断提出质疑,考虑罹患其他科室疾病和罕见疾病的可能。如果上述罕见疾病在产后未能得到及时诊治,将会导致相应并发症的发生危及患者生命,严重危害女性的身心健康。     

鼠疫菌质粒及变异分析

不同鼠疫疫源地的鼠疫菌所携带的质粒种类是不同的,大部分鼠疫菌通常携带规范的质粒,即携带6、45和65Mdal3种质粒。最大一类质粒变异较大,而且独自规律地分布在特定的地理位置,具有分类属性。鼠疫菌携带的质粒,在自然界中和在试验环境下发生变异的情况报道甚少。本试验是测定攻击蚤以后强毒鼠疫菌质粒,证实从蚤体分离出的鼠疫菌,有些菌株的大质粒发生变异,原菌株65Mdal大质粒变成92Mdal。     

1000例OMOM胶囊内镜检查患者的回顾性分析研究

小肠疾病采用传统检查技术诊断困难,至2001年胶囊内镜检查系统问世,其诊断才有了突破性的进展。胶囊内镜诊断具有无创、高效等优点,已成为疑似小肠疾病患者的主要诊断方法。现回顾近年间我院1000例接受OMOM胶囊内镜检查者的临床资料,分析在不同小肠疾病中的检查成功率、病变检出情况等,评价该胶囊内镜的临床应用价值。     

老年人脑微出血与收缩压晨峰的相关性

目的探讨收缩压晨峰对老年人脑微出血(CMB)的影响。方法 2008年4月~2009年10月于山东省医学科学院心脑血管病防治研究中心选择年龄≥60岁的健康体检的老年人408例。采用24h动态血压监测血压晨峰,根据收缩压晨峰,将受试者分为晨峰组169例[收缩压晨峰≥35mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)]和非晨峰组239例(收缩压晨峰<35mm Hg)。分别于2008~2009年(基线)、2010~2012年(随访)和2013~2015年(随访)共进行3次头颅MRI检查评估CMB。患者随访39~72(62.04±6.80)个月,将随访与基线比较,有新发CMB定义为CMB进展。用logistic回归分析影响因素,用Kaplan-Meier生存函数曲线分析,用多元Cox生存回归分析。结果晨峰组诊室收缩压、24h平均收缩压、昼间平均收缩压、昼间平均舒张压、收缩压晨峰、舒张压晨峰和LDL-C水平及CMB患病率显著高于非晨峰组(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析在校正相关混杂因素后,晨峰组患CMB的危险显著高于非晨峰组(OR=2.561,95%CI:1.142~5.743,P=0.019)。晨峰组累积CMB进展率显著高于非晨峰组(18.5%vs 7.6%,χ^2=7.954,Plog-rank=0.005)。在校正包括基线有无CMB在内的相关混杂因素后,晨峰组发生CMB进展的风险显著增高,是非晨峰组的2.353倍(95%CI:1.317~3.197,P=0.002)。结论收缩压晨峰是CMB患病及进展的独立危险因素,过高的收缩压晨峰促进老年人CMB的发展。     

个体化营养护理在新生儿坏死性小肠结肠炎患儿中的应用效果

目的:观察个体化营养护理在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿中的应用效果。方法:选取78例NEC患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各39例。两组均接受内科保守治疗与NEC患儿临床护理常规,在此基础上,对照组实施常规营养护理,观察组实施个性化营养护理,比较两组护理前后体格生长发育指标(体质量、身长、头围)水平、营养指标[清蛋白(Alb)、铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)]水平、住院时间和并发症发生率。结果:护理后,两组身长、体质量和头围水平均大于护理前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组Alb、SF和Hb水平均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(10.21±1.60)d,短于对照组的(14.30±2.52)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.56%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化营养护理应用于NEC患儿可提高体格生长发育指标水平和营养指标水平,缩短住院时间,降低并发症发生率,效果优于常规营养护理。     

医护人员主动告知医疗安全不良事件态度的质性研究

目的 探讨医护人员对于主动告知医疗安全不良事件的态度,为制定主动告知医疗安全不良事件的相关规范与制度提供参考。 方法 采用目的性抽样选择4名医生和12名护士进行半结构式访谈。采用Giorgi资料分析方法进行资料分析。 结果 提炼出5个主题：主动告知实践的复杂性及心理体验,支持主动告知但仍有所顾虑,因为主动告知存在阻碍,对主动告知的建议与需求。 结论 医护人员对主动告知医疗安全不良事件多持支持态度,但仍有所顾虑。主动告知面临着许多困难和挑战,阻碍因素主要有害怕卷入纠纷和经济赔偿、害怕失去患者信任、害怕责备、害怕对科室和医院造成负面影响。主动告知医疗安全不良事件应受到医疗机构管理者的重视。     

垂体后叶素在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中的应用研究

目的探讨经腹腔镜行卵巢囊肿剥除术中垂体后叶素的使用价值。方法回顾分析经腹腔镜卵巢囊肿剥除术120例的临床资料,随机分为观察组和对照组各60例。观察组巧克力囊肿20例、畸胎瘤20例、卵巢单纯性囊肿20例,均为单侧。对照组巧克力囊肿20例、畸胎瘤20例、卵巢单纯性囊肿20例,也均为单侧。观察组分别于卵巢囊肿剥除前在正常卵巢皮质与囊肿壁间注射垂体后叶素稀释液（浓度15%）,然后行囊肿剥除术,对照组直接剥除。比较两组手术时间、术中出血量、囊肿破裂率、术后卵巢功能。卵巢功能的判断采取术前及术后月经恢复情况及术后3、6、12个月测定的卵泡刺激素（FSH）水平。结果观察组手术时间、术中出血量、术中肿块破裂率、术后月经恢复天数明显少于对照组（P〈0.05）,术后住院天数两组差异无统计学意义（P〉0.05）;术前和术后的FSH水平在对照组存在显著差异（P〈0.05）,在观察组差异不大（P〉0.05）。结论使用垂体后叶素注射分离法在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中能达到易于分离、较好止血及减少卵巢功能伤害。     

健康自我管理对糖尿病患者知识、行为与自我效能的影响

目的评估健康自我管理对糖尿病患者知识、行为与自我效能的影响,为在社区推广应用健康自我管理提供依据。方法对招募确诊的糖尿病患者在参加健康自我管理活动前后进行问卷调查,比较干预前后知识与行为的改变采用χ2检验,比较干预前后自我效能的变化采用两配对样本Mc Nemar检验。结果 214名患者参加了自我管理,干预后糖尿病患者对糖尿病并发症（42.5%vs 76.7%）、防治措施（72.1%vs 95.7%）、合理膳食（3.2%vs 32.7%）、推荐运动量（7.2%vs 39.3%）、推荐每人每日盐（48.0%vs 83.6%）与食用油摄入量（22.2%vs 70.1%）的知晓率均较干预前显著上升,差异有统计学意义（P〈0.05）,干预后糖尿病患者与医生沟通交流的比例（52.9%vs 81.8%）、血糖监测（31.7%vs 47.2%）、自我足部检查（14.9%vs 56.1%）、达到推荐运动量的比例（38.9%vs 47.2%）均较干预前明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）,干预后患者自我效能较干预前明显上升（89.6±19.7 vs 102.9±17.3）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论健康自我管理可以有效提高糖尿病患者认知水平、自我管理的能力与自我效能,该干预措施是有效的、可推广的。     

老年人单纯收缩期高血压的治疗随访观察

目的观察老年人单纯收缩期高血压(ISH)持续治疗与间断治疗的疗效差异。方法老年人ISH 491例,随机分成两组,A组为持续治疗组,B组为间断治疗组。结果经过3~15年治疗后,随访对比观察两个治疗组,A组平均收缩压(134±10.3)mmHg,舒张压(67±7.6)mmHg,脉压(63±11.6)mmHg,B组平均收缩压(179±12.9)mmHg,舒张压(53±7.2)mmHg,脉压(98±13.4)mmHg,两组统计学分析t(u)>1.96,P<0.05,显示有显著性差异;A组与B组用药后靶器官损害、心脑血管发病率经统计学分析t(u)>1.96,P<0.05,显示有显著性差异。结论老年人ISH间断治疗组脉压值、靶器官损害、心脑血管发病率及病死率均明显高于持续治疗组。     

浅议临床医务工作者值得学习和养成的优秀心理素质

人们在处理各种事物的过程中,不仅有各种各样的心理活动,同时还表现出各自不同的心理特征.古语说：＂人心不同,各如其面＂.就是说,人的心理特征犹如人的相貌一样,是千差万别各不相同的,每个人都有与别人不同的主观世界.临床医务工作者要为适应新形势下的医务工作不断地学习和养成心理素质.当代医学创新人才优秀的心理素质为广大的医务工作者提供了很好的学习榜样.医学创新人才作为一个特殊的人才群体,其心理活动表现出特定的素质特征.