自制体部固定装置在SBRT放疗中的应用分析

目的 应用千伏级CBCT评价自制体部固定装置在肺部SBRT中的固定效果。方法 选取SBRT肺肿瘤患者10例(中央型、周围型各5例),通过数据分析得到每次SBRT前后骨性配准和软组织配准的平均摆位误差。采用单因素方差分析两种型别分次间骨性配准后摆位误差差别。结果 中央型和周围型患者分次间骨性配准摆位误差在横断面左右、前后、上下方向不同( P =0、001),分别为( 0. 01±0、32)、( －0、08 ±0、38)、( 0. 14±0、36) cm和( －0、23 ±0、39)、( －0、13 ±0、52)、( 0. 21±0、33) cm,上下方向误差最大( P=0、003),左右方向误差最小( P=0、001)。总平均误差分别为( 0. 09±0、33)、( －0、10 ±0、44)、( 0. 17±0、35) cm,效果优于其他常见固定方式。利用骨性配准分次内摆位误差为( 0. 00±0、00) cm。软组织配准的结果也类似。结论 自制体部固定装置可降低SBRT中肺肿瘤运动范围,提高摆位精度。     

散发性乳腺浸润性导管癌中BRCA1 表达及临床意义*

目的:研究散发性乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma,IDC）（breastcancer 1 BRCA1）基因的表达及其与其临床病理特征之间的关系。方法:采用免疫组化SP三步法检测67例乳腺浸润性导管癌,53例乳腺腺病患者的石蜡标本BRCA1 的表达,从病理科的档案提取患者的年龄,肿物大小,淋巴结转移情况,ER,PR,Her-2 表达结果,分析BRCA1 的表达和患者的年龄,肿物大小,淋巴结转移情况及ER,PR,Her-2 表达的关系。结果:BRCA1蛋白在IDC 组织表达率56.7%（38/67）,癌旁组织表达率80.0%（36/45）,乳腺腺病组织表达率92.5%（49/53）。 阳性细胞定位除细胞核外,也见于胞浆。IDC 癌组织与癌旁组织、乳腺腺病组织比较,BRCA1 阳性表达率均下降,均有显著性差异（P<0.05）。 BRCA1 的表达与淋巴结转移呈负相关（r=-0.137,P<0.05）,与ER、PR、Her-2 的表达均呈负相关（r 值分别为-0.439,-0.250,-0.363,P<0.05）,与年龄、肿物大小无明显相关性（P>0.05）。 结论:BRCA1 蛋白可作为估计乳腺癌生物学行为和预后的潜在指标。      

散发性乳腺浸润性导管癌中BROA1表达及临床意义

目的：研究散发性乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma,IDC）（breast cancer 1 BRCA1）基因的表达及其与其临床病理特征之间的关系。方法：采用免疫组化sP三步法检泖167例乳腺浸润性导管癌,53例乳腺腺病患者的石蜡标本BRCA1的表达。从病理科的档案提取患者的年龄,肿物大小,淋巴结转移情况,ER,PR,Her-2表达结果,分析BRCA1的表达和患者的年龄,肿物大小,淋巴结转移情况及ER,PR,Her－2表达的关系。结果：BRCA1蛋白在IDC组织表达率56．7％（38／67）,癌旁组织表达率80．0％（36／45）,乳腺腺病组织表达率92．5％（49,53）。阳性细胞定位除细胞核外,也见于胞浆。IDC癌组织与癌旁组织、乳腺腺病组织比较,BRCA1阳性表达率均下降,均有显著性差异（P〈0．05）。BRCAI的表达与淋巴结转移呈负相关（r=-0．137,P〈0．05）,与ER、PR、Her－2的表达均呈负相关（r值分别为－0．439,－0．250,－0．363,P〈0．05）,与年龄、肿物大小无明显相关性（P〉0,05）。结论：BRCA1蛋白可作为估计乳腺癌生物学行为和预后的潜在指标。     

CT联合双X线透视成像评估支具对功能性踝关节不稳患者运动学影响的研究

目的：利用CT联合双X线动态透视成像评估支具对功能性踝关节不稳FAI）患者运动学指标的影响。方法：对8例FAI患者（3男5女,10只脚,其中2例患者为双侧）和10名健康志愿者（6男4女,10只脚）行踝关节CT薄层扫描、行走中双X线透视成像,经CT三维骨骼模型重建以及与双X线透视成像融合后,计算FAI患者佩戴支具前后、与健康对照者的胫距关节和距下关节的六自由度运动学数据。结果：对于胫距关节,未佩戴支具FAI患者的内外位移（P=0.023）、前后位移（P=0.005）自由度大于正常对照组,而旋转自由度未见明显统计学差异;佩戴支具后,FAI患者内外翻自由度明显减少（P=0.037）,佩戴支具FAI患者的前后（P=0.002）、内外（P=0.001）、近远（P=0.041）自由度均大于正常对照组。对于距下关节,未佩戴支具FAI患者的内外旋（P=0.004）、内外位移（P=0.001）自由度明显大于正常对照组;佩戴支具后,FAI患者内外翻自由度明显减小（P=0.007）,佩戴支具FAI患者的内外（P=0.001）、近远（P=0.008）自由度仍远大于正常对照组。结论：佩戴支具可改善FAI患者关节...     

重庆市区健康成人胰岛素样生长因子-1血清浓度测定

目的 了解重庆市区健康成人不同年龄段和不同性别间胰岛素样生长因子-1 (insulin-like growth factor-1, IGF-1)血清浓度水平,为研究疾病状态下人体血清IGF-1的浓度变化提供有益的参考数据.方法 随机选取重庆市区90名健康成人血清标本,其中青年组(18～45岁),中年组(46～60岁),老年组(>60岁)各30例,采用ELISA方法测定IGF-1浓度,将所测值在各年龄组、性别组之间行统计学比较.结果 90名健康成人血清IGF-1的浓度平均值为(159.85±77.84) ng·ml-1;老年组浓度显著低于青、中年组;老年女性组浓度显著低于青、中年女性组;余不同年龄、性别之间未见统计学差异.结论 重庆市区老年人,尤其是老年女性,IGF-1血清浓度显著降低.     

缓慢间断颅内加压法猪脑死亡模型的建立水

目的 探讨缓慢间断颅内加压法猪脑死亡模型建立的方法.方法 应用改进的缓慢间断颅内加压法,通过呼吸、循环支持,共完成12例长白猪脑死亡模型.结果 12头猪均成功建立脑死亡模型,通过呼吸、循环支持可维持猪脑死亡状态24h.结论 应用改进的缓慢间断颅内加压法,可成功建立猪脑死亡模型.     

应用锥形束CT对宫颈癌及子宫内膜癌术后放疗位置误差的研究

目的 通过对宫颈癌及子宫内膜癌术后放射治疗患者位置误差的分析,确定临床靶区（CTV）外扩计划靶区（PTV）边界值的大小。方法 选取26例宫颈癌及子宫内膜癌术后放疗患者通过千伏级锥形束CT（kV-CBCT）采集初次治疗前和以后每周的CT影像,与治疗计划采用的CT影像进行比对,记录各方向位置误差值并计算PTV外扩边界值M_PTV。 结果 宫颈癌及子宫内膜癌术后患者放疗时各方向均存在位置误差,患者在左右、头脚和前后方向误差分别为（0.21±3.23）、（0.55±3.51）和（0.08±2.76）mm,头脚方向的系统误差最大,左右方向次之、前后方向最小。各方向位置误差无明显差异。靶区在左右、头脚和前后方向依次需外扩5.44、7.26和5.68 mm。 结论 建议在进行宫颈癌及子宫内膜癌术后放疗时外扩PTV间距依次为左右方向5.5 mm、头脚方向7.5 mm、前后方向6 mm。     

乳腺癌术后胸壁低分割放疗的长期疗效观察

目的探讨乳腺癌术后胸壁低分割放疗的长期疗效和不良反应。方法 106例Ⅱ、Ⅲ期（UICC,1989）乳腺癌患者,均为首次治疗,手术方式为根治术或改良根治术。术后胸壁放疗采用6 MeV电子线,3.6Gy/次,隔日照射,3次/周,总剂量为39.6 Gy,分11次,近4周完成。结果随访时间为61～160个月,中位随访时间为106.7个月。低分割放疗后5年胸壁复发7例（6.6%）,5年无瘤生存率为67.9%（72/106）,5年总生存率为74.5%（79/106）,10年总生存率为74.5%（79/106）。急性皮肤湿性反应发生率为4.7%（5/106）,晚期中上肺部局部放射性纤维化发生率为5.1%（4/78）。结论低分割放疗与常规照射方案比较,疗效相当,早晚期不良反应无明显增加。     

后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者疾病控制时间影响因素分析

目的回顾性分析后程适形放射治疗（LCCR）Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）疾病控制时间及其影响因素。方法采用常规放疗＋三维适形放射治疗经病理组织学证实的Ⅲ期（ⅢA、ⅢB）非小细胞肺癌患者51例。10例接受常规放疗36Cy后进行三维适形放射治疗;41例接受2周期化疗后再进行常规放疗和三维适形放疗。放疗总剂量56～70Gy。对近期疗效与疾病控制时间的影响因素进行单因素分析和多因素回归分析。结果51例患者总有效率为72．5％,中位疾病控制时间7个月（3—17个月）。单因素分析显示治疗前KPS评分是影响近期疗效的重要因素（P=0．015）;治疗前KPS评分、病理类型、是否化疗和近期疗效是疾病控制时间的影响因素（P值分别为0．024、0．011、0．055、0．001）。多因素分析显示近期疗效是Ⅲ期非小细胞肺癌疾病控制时间的独立影响因素（P=0．030）。结论后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者显示了较好的近期疗效,近期疗效是患者疾病控制时间的独立影响因素。