EFFECTS OF SMALL DOSE OF TPA AND DIFFERENTMODES OF INTRAVENOUS UROKINASE ADMINISTRATION IN ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION

ResumeObjeCtifDanscetravail,nonsavonsvoulucompareri'dl/icacitdentrei'activateurtissulaireduplasminogdne(iPA)dpetitedoseeturokinaseconventionnelleetdvaluerl'dlletd'urokinaseintraveineuseauxdifferentSregimesdansl'inlarctusdumyocarde(IM).cathodeQuatre--vinghtsmaladesatteintsdel'IMoutdidtraitesaveciPAduneposologiediteaccdldrdede50mg(groupei,n~26)onurokinasedladosede1.0--1.5milliond'unit4s(grooveII,n=54).L'urokinaseadieadministrdeavecbolussimple(groupeIla,n=26)onavecbolusinitialdedemi--doseet…     

ABNORMAL CORONARY FLOW RESERVE IN PATIENTS WITH LEET VENTRICULAR HYPERTROPHY DUE TO HYPERTENSION

ResumeObjectifPourlamesuredereservedefluxcoronairecheziesmaladesavechypertrophieventriculairegauche.MdthodesLamesureadieeffectudedl'aidedel'ordinateeurchef22maladesaL'echypertrOPhieventriculairegaucheduedhyprtenionessentielleavec26sujetsnormauxservantdecontrole.R/sultatsAvantl'injectionintracoronairedepapavdrine,iefluxdansies2artdrescoronairesestplusaugment4dansiegroupehypertensifquedansiegroupedecontr6le.Apresl'injectiondepapavdrine,ifprdsenteuneaugmentationsimilairedansiesdeuxgroUPs.Conc…     

不稳定型心绞痛的择时冠状动脉内支架治疗

目的　观察紧急支架术治疗不稳定型心绞痛 (UAP)的疗效和安全性 ,并与延迟支架术治疗作比较。方法　 55例UAP患者随机于入院后 4 8小时内 ( 2 9例 ;早期介入组 )或 7- 10天后 ( 2 6例 ;延迟介入组 )行冠状动脉造影及支架术。观察两组手术成功率、心绞痛缓解时间、住院时间和 30天总心脏事件发生率。结果　两组的临床特征和冠状动脉病变严重性相似。早期介入组中手术成功率与延迟介入组无显著差异 ( 93%和 96% ) ,但早期介入组心绞痛缓解时间 ( 4 4± 3 1天 )和住院时间 ( 8 8± 3 2天 )较延迟介入组 ( 5 7± 2 9天和13 5± 3 1天 ,P均 <0 .0 5)明显缩短。早期介入组 30天总心脏事件发生率较延迟介入组明显减低 ( 0 %和19 2 % ,P <0 0 5)。结论　不稳定型心绞痛时 ,早期冠状动脉内支架术治疗安全、有效。     

急诊冠状动脉介入治疗后严重出血患者临床预后研究

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受急症冠状动脉介入治疗(PCI)后发生严重出血患者的临床预后.方法 回顾性分析2004年1月至2008年1月间412例急性STEMI接受急症PCI患者资料.比较严重出血患者(严重出血组)和其他患者(对照组)住院期间和术后1年主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、再次心肌梗死和靶血管再次血运重建率)的发生率.结果 与对照组比较,严重出血组年龄较大[(70±9)岁比(65±13)岁,P=0.04] ,女性多见(51.9%比23.1%,P<0.01)、血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(88.9%比69.4%,P=0.03)及主动脉内球囊反搏泵(7.4%比1.3%,P=0.02)使用率增加;住院期间和1年临床MACE发生牢增高(分别为18.5%比5.7%,P=0.008;37.0%比14.3%,P=0.002).多因素分析表明,年龄>70岁、女性、应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂是发生严重出血的独立预测因素;严重出血是术后1年发生MACE的独立预测因素(OR:2.79,95%CI:2.21～5.90,P<0.01).结论 急性STEMI患者急症PCI并发严重出血患者术后1年MACE发生率显著增高,女性、高龄和应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂是发生严重出血的独立预测因素.     

长支架治疗冠状动脉长病变的疗效评估

目的 :评价长支架治疗冠状动脉长病变的疗效。方法 :回顾性分析 1996年 1月～ 1999年 1月接受冠状动脉内支架术治疗患者的临床资料。各例以标准方法行冠状动脉造影和介入治疗。手术成功标准为 :残余狭窄 <30 % ,TIMI血流 3级 ,且无围术期严重并发症 (死亡或心肌梗死 )。结果 :340例共植入 375个冠状动脉内支架 ,其中 76例接受长支架 (≥ 2 0 m m)治疗 (共植入支架 79个 ) ( 组 )。另 2 6 4例中 ,支架长度为一般均 <2 0 mm( 组 )。 组的支架直径为 (3.0 2± 0 .39) m m,长度为 (2 4.95± 4.40 ) mm , 组的支架直径为 (3.0 3± 0 .36 ) mm ,长度为(13.5 4± 3.34) mm。两组的手术成功率相似 (98.7%和 99.6 % ) ; 组手术时的并发症 (血栓、严重夹层撕裂 )的发生率较 组有显著增高 (10 .1%和 1.9% ,P <0 .0 1) ;但两组患者在住院期间均无严重心脏事件发生。结论 :长支架治疗冠状动脉长病变成功率高 ,短期疗效确切 ,但术时并发症发生率稍高     

未保护左冠状动脉主干狭窄经皮球囊扩张及置入支架一例

患者女，５６岁。因反复发作胸骨后压榨样疼痛３月余，１９９７年９月５日入院。患者不稳定心绞痛发作时伴心电图胸前导联Ｖ１～Ｖ４Ｓ－Ｔ段明显压低。近半年血压增高，最高达２９．３／１４．７ｋＰａ（２２０／１１０ｍｍＨｇ），２型糖尿病史５年，空腹血糖９．９ｍｍ...     

80岁及以上老年人冠状动脉内支架术疗效和安全性的观察

目的　评价年龄因素对冠心病患者选择性冠状动脉 (冠脉 )内支架术疗效和安全性的影响。　方法　连续 5 0 2例冠心病患者行选择性冠脉内支架术 ,根据年龄分组 :80～ 87岁 48例 ,70～ 79岁 143例 ,60～ 69岁 169例 ,3 5～ 5 9岁 142例。比较 4组支架术成功率及随访结果。　结果　 4组支架术成功率分别为 97 9%、97 2 %、97 6%和 96 5 % ,并发症率为 6 3 %、9 8%、7 1%、2 1% ,差异无显著性 (均为P >0 0 5 )。随访 1～ 3 0个月 ,平均 (12 0± 4 8)个月 ,随访率为 92 3 %。 4组的心绞痛复发分别为 2 7 9%、41 4%、5 0 3 %和 48 4% ,80～ 87岁组心绞痛复发显著少于 60～ 69岁组和 3 5～ 5 9岁组(均为P <0 0 5 ) ,但硝酸酯药物停用率 (4 1 9%、3 4 6%、3 0 7%和 3 5 5 % )、再入院率 (2 7 9%、3 6 8%、3 0 7%和 3 4 7% )、心功能改善率 (5 5 8%、44 4%、48 4%和 5 7 3 % )、心脏事件发生率 (18 6%、2 1 1%、2 4 8%和 2 1 0 % )和病死率 (7 0 %、3 8%、2 6%和 1 6% )差异无显著性 (均为P >0 0 5 )。　结论　年龄因素对冠脉内支架术的疗效和安全性无显著影响 ,80岁以上患者选择性冠脉内支架术安全、成功率高 ,近期疗效好     

aVL导联ST段压低在诊断右室梗死中的价值

目的评价aVL导联ST段压低(STaVL↓)在下壁心肌梗死患者右室梗死诊断中的价值。方法130例急性下壁心肌梗死住院患者,分别以aVL导联ST段压低≥0.1mV或V4R导联ST段抬高≥0.1mV为判断标准分析其诊断右室梗死的敏感性、特异性和准确性,并进行比较。结果明确诊断右室梗死54例(42%),STaVL↓诊断右室梗死的敏感性高于STV4R↑(93%与85%,p=0.221),特异性低于STV4R↑(87%与93%,p=0.174),但差异无统计学显著性。结论以aVL导联ST段压低≥0.1mV为判断标准,可有效识别急性下壁心梗患者的右室梗死。     

经桡动脉复杂冠状动脉介入治疗补救性5进6双导管技术临床观察研究

目的:评估经桡动脉复杂冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)时补救性应用5进6双导管技术的有效性及安全性。方法:选取连续经桡动脉复杂PCI时补救性应用5进6双导管技术的患者125例,其中多支血管病变114例(91.2%),靶血管中重度钙化、近端血管扭曲、慢性完全闭塞、病变长度>30 mm患者分别为64.0%、48.8%、36.0%及78.4%。结果:123例(98.4%)患者补救性应用5进6双导管技术后成功完成经桡动脉复杂PCI;2例(1.6%)患者改用股动脉入径后完成介入治疗。全部患者住院期内无死亡,5例(4.0%)发生围术期心肌梗死。在1年随访中,1例(0.8%)发生死亡,9例(7.2%)发生主要心脏不良事件。结论:补救性应用5进6双导管技术可提高经桡动脉复杂PCI的成功率,该技术应考虑作为PCI的常规后备选择。