一起带状疱疹患者引起福利院水痘疫情暴发的调查

  目的  分析一起因带状疱疹引起某社会福利院水痘疫情暴发的调查处置情况,为预防和控制此类集体机构水痘疫情提供参考依据。  方法  制定病例定义,查阅福利院健康监测表、考勤记录、传染病监测系统等开展病例主动搜索与个案调查。 采用描述性流行病学方法分析疫情流行病学特征。  结果  2020年3月28日至4月28日该福利院共发生带状疱疹病例1例、水痘病例17例,水痘罹患率为27.87%（17/61）,收养人员罹患率55.56%（15/27）高于工作人员罹患率5.88%（2/34）,差异有统计学意义（χ2=18.47,P＜0.001）。 收养人员中14岁及以下儿童罹患率较高,差异无统计学意义（P=0.45）。 收养人员水痘疫苗接种率11.11%,2剂次全程免疫接种率仅3.70%,无免疫史人群罹患率58.33%（14/24）高于有免疫史人群罹患率33.33%（1/3）,差异无统计学意义（P=0.57）。 收养人员身体状况复杂,病程持续11～41 d,患病持续时间较长。 对首发病例及9例水痘临床诊断病例采集标本,经RT-PCR检测水痘?带状疱疹病毒核酸阳性。  结论  本次福利院水痘疫情暴发传染源为罹患带状疱疹的护理员。 福利院收养人员身体状况复杂且采取集体生活方式,易发生传染病传播流行。 提高适龄儿童疫苗接种率,减少免疫空白,加强机构内传染病防控,鼓励相关工作人员入职前接种带状疱疹疫苗,可有效防控水痘?带状疱疹病毒传播流行。     

卵圆孔未闭与中老年人隐源性卒中关系的Meta分析

目的：研究卵圆孔未闭（PFO）与中老年隐源性卒中的关系,为中老年隐源性卒中的病因探索提供依据。方法通过检索PubMed、Embase、Web of Science、中国学术期刊网、维普中文科技期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库,选择有关卵圆孔未闭与中老年隐源性卒中的病例对照研究,采用Meta分析方法,通过Stata11.0软件评价两者之间的关系。结果共检索到10篇病例对照研究。Meta分析结果显示,卵圆孔未闭是隐源性卒中的危险因素（OR=2.09,95%CI：1.61～2.71）。单独对经过调整后的OR值合并得到的效应值为2.65（95%CI：1.81～3.88）,结果具有统计学意义。亚组分析显示,按照患者年龄下限（55岁）分组后,下限值＜55岁组的效应值降为1.37,达到临界效应（95%CI：1.00～1.88）。按发表时间、对照人群、卒中诊断方法、PFO诊断方法分组后,各亚组的效应值没有发生较大变化,均具有统计学意义（P＜0.05）。结论卵圆孔未闭可能是中老年隐源性卒中的危险因素。     

黄韧带剥离法治疗退行性腰椎管狭窄症

采用黄韧带剥离法治疗退行性腰椎管狭窄症39例,经术后平均2年10个月的随访,优28例,良9例,可2例,无差级病例,优良率95％。本手术的特点是潜行剥离切除椎板下及侧隐窝黄韧带,达到椎管扩大减压之目的。手术能做到减压彻底、骨性结构破坏小,利于病人的术后康复及脊柱的稳定。结果显示该术是治疗退行性腰椎管狭窄症的一种行之有效的方法。     

远端肾小管性酸中毒1例

佝偻病是婴幼儿的常见病,其绝大多数系维生素D缺乏所致,但抗维生素D佝偻病并不少见,极易引起临床的误诊。我科最近收治了1例误诊为营养性佝偻病达3年之久的远端肾小管性酸中毒患儿,现报道如下: 患儿,男,4岁,住院号:330139。以夜惊、多汗、多饮、多尿3年余之主诉于1993年9月9日入院。患儿生后6月龄时出现夜惊、多汗,每日饮水,小便     

白云机场口岸防制传染性非典型肺炎卫生检疫应急反应机制的确立和发展

[目的]阐述白云机场口岸防制严重急性呼吸系统综合征(SARS)卫生检疫应急反应机制的特征，总结其成功经验并提出建议，为口岸预防和控制烈性传染病的传播提供管理范例和科学规律。[方法]描述了2003年初为防制SARS，白云机场口岸所确立的卫生检疫应急反应机制的内容、形成过程、运行情况和发挥的作用，并总结分析了该机制所取得的成效。[结果]以疫情分类管理为特征，以健康筛查和检疫监测为工作核心的白云机场口岸防制SARS卫生检疫应急反应机制在口岸卫生检疫实践过程中得到确立、完善并有效运行。[结论]确立一个发展的防制SARS国境卫生检疫应急反应机制，是预防和控制SARS这类全球性、烈性传染病通过口岸传播的一项重要的公共卫生措施。     

胃柿石合并胃癌1例报道

胃柿石是一种少见病,但近年有逐渐增多的趋势,其中胃柿石合并溃疡的发生率可高达75%,且溃疡多为良性[1]。但胃柿石合并恶性溃疡或胃癌者国内鲜有报道。笔者近日收治胃柿石合并胃癌1例,现报道如下:1临床资料患者,男,41岁,喜食柿子。因反复中上腹隐痛8个月入院。8个月前,常于空腹     

阿片类镇痛剂在重度烧伤休克期的应用

在重度烧伤休克期，由于大面积烧伤的强烈刺激，疼痛是患者最常见的主诉之一，也是加重烧伤休克的一个重要因素。20世纪以来，虽然镇痛术在理论和实践方面都有了发展，但由于传统观念的支配，人们对阿片类药物存有畏惧心理，对疼痛治疗持保守态度，重度烧伤患者的疼痛治疗措施仍显不足。笔者单位对116例重度烧伤患者应用以盐酸吗啡注射液为代表的阿片类镇痛剂，通过静脉滴注或患者自控镇痛的形式进行疼痛治疗，收到良好效果。     

肝硬化并顽固性胸腹水腹腔联合回输的临床分析

目的针对肝硬化患者晚期出现大量的顽固性胸腹水进行浓缩后联合回输腹腔，探讨顽固性胸腹水的有效治疗方法。方法应用超滤技术，将胸腹水分别引至体外，经透析器进行脱水浓缩后回输腹腔。结果将此方法应用于临床，可使反复抽放胸腹水的次数减少，且不易出现水、电解质紊乱等并发症。结论与常规方法相比较，采用超滤技术是治疗肝硬化顽固性胸腹水的有效、简单、安全的方法。     

Wilson病ATP7B基因Arg778Leu突变与临床表型之相关性探讨

目的了解Ｗｉｌｓｏｎ病ＡＴＰ７Ｂ基因的突变与临床表现型的相关性。方法采用ＰＣＲ、ＭｓｐＩ酶消化和ＤＮＡ测序等技术对来自５１个家庭的５４例Ｗｉｌｓｏｎ病患者进行ＡＴＰ７Ｂ基因外显子８Ａｒｇ７７８Ｌｅｕ的检测。结果５４例Ｗｉｌｓｏｎ病患者中３６例存在Ａｒｇ７７８Ｌｅｕ（ＣＧＧ→ＣＴＧ）基因突变，１５例为纯合型，２１例为杂合型，Ａｒｇ７７８Ｌｅｕ等位基因突变频率为４７２％；４６例伴肝损害的患者中３３例存在ＡＴＰ７Ｂ基因外显子８的Ａｒｇ７７８Ｌｅｕ突变；３６例Ａｒｇ７７８Ｌｅｕ突变者中３４例同时伴有Ｌｅｕ７７０Ｌｅｕ多态性。结论Ａｒｇ７７８Ｌｅｕ突变类型是中国人Ｗｉｌｓｏｎ病的高频率突变点（４７２％）；Ａｒｇ７７８Ｌｅｕ突变基因型多数与肝损害临床型相关。     

原发性支气管癌的纵隔结节—CT与纵隔镜检查的比较

作者对151例原发性支气管癌病人做了CT与纵隔镜检查的比较。151例均做了肺部CT扫描之后做了纵隔镜检查,静脉输注造影剂后,由肺尖到肾上腺扫描,层厚10mm,扫描时间2秒。采用合适的窗平观察图象,肺实质窗平-600～-700,窗宽1000～2000HU,纵隔30～50,350～500HU,对CT所显示的纵隔淋巴结用两脚规测量其长轴和短轴。增大的结节分4个标准评价:长轴大于5mm;长轴大于10mm;长径大于15mm以上;短轴大于10mm。采用美国胸科学会制定的区域划分方案确定结节的位置。多发者以最大者为准。作者见到,纵隔镜确诊腺癌70例,鳞癌51例,大细胞未分化癌