成人高位先天性髋脱位的分次手术治疗

目的探讨不截骨情况下分次手术行全髋关节置换术的疗效。方法自2001年2月～2006年12月对12例成人高位先天性髋关节脱位患者采取一期手术松解,股骨髁上骨牵引。平均牵引重量18.5kg,牵引2～4周(平均18d)待脱位股骨头牵至髋臼水平后,二期行全髋关节置换术。结果随访6个月～5年,平均40个月。术后伤口均I期愈合,双下肢全部恢复等长,无血管神经损伤等并发症。术后和随访中未发现脱位及假体松动。Harris功能评分由术前41.6分提高到91.7分。结论成人高位先天性髋脱位的病理改变复杂,手术难度大,并发症多。采用分期手术治疗,一期松解牵引,二期关节置换的方法是避免股骨截骨、减少并发症、恢复肢体长度的良好方法。     

前臂背侧近1/2锐器伤中骨间背神经损伤的诊治

前臂背侧锐器伤是上肢创伤中常见的损伤 ,临床治疗中较重视前臂背侧肌肉、肌腱损伤的修复 ,而忽略近 1/ 2处的损伤常会合并骨间背神经及其肌支的损伤。笔者从 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 2月 ,对 5例前臂背侧近 1/ 2软组织锐器伤合并骨间背神经及其肌支损伤的病人进行外科修复治疗 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例。年龄 2 0～ 34岁。新鲜损伤4例(男) ,陈旧损伤 1例 (女 ) ,全部为刀伤。损伤部位 :前臂背面近1/ 2～ 1/ 4偏桡侧或近中线。陈旧损伤患者于外院诊断为“右前臂伸指、伸腕肌完全断裂” …     

髋臼骨折手术并发症及预防

目的探讨髋臼骨折手术后并发症发生的原因及其预防措施，以提高髋臼骨折的手术治疗效果。方法髋臼骨折患54例，简单骨折选择单纯腹股沟人路18例(Ilioiguinal Approach)或单纯后人路20例(Kocher—langenback Approach)；复杂骨折采用前一后联合手术人路16例。结果所有患随访6～32个月，平均15．3个月。并发症发生情况：早期并发症：表浅感染1例占1．9％；坐骨神经损伤2例占3．7％；螺钉穿人髋臼1例占1．9％；腹壁疝1例占1．9％。晚期并发症：移位骨化3例占5．6％；骨性关节炎2例占3．7％。并发症发生率为18．5％。结论①手术治疗是髋臼骨折的首选方法，手术医生应熟练掌握髋臼的解剖特点及骨折类型，选择正确的手术人路；②术中应仔细操作，避免切口周围组织过度牵拉，尽量达到解剖复位或接近解剖复位，同时透视下确定螺钉的位置；③术后早期行患肢功能锻炼。     

前关节囊修复成形术治疗创伤性肩关节前不稳定

创伤性肩关节前不稳定易误诊为“肩周炎”、“肱二头肌腱鞘炎”而对症治疗，结果病情迁延，长期不愈。我院采用气、碘双重造影ＣＴ检查，显示肩关节盂唇、关节囊损伤部位及其损伤程度［１］。据此，采用前关节囊修复成形术治疗，病人肩关节功能明显改善，取得满意效果。资...     

TNF-α-NF-кB对成骨细胞分化过程中BMP-2-Smadl信号通路的影响

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-NF-кB信号通路通过骨形态发生蛋白-2(BMP-2)-Smadl信号通路对成骨细胞分化影响的分子机制.方法 应用BMP-2体外诱导鼠肌源细胞 C2C12 向成骨细胞分化模型,瞬时转染表达其下游效应物,通过实时RT-PCR 以及蛋白电泳和免疫印迹技术(Western-blot),检测其下游效应物Smadl与核转录因子(NF-кB)及其抑制剂(IкBα),研究 TNF-α和NF-кB对BMP-2-Smadl信号通路的影响.结果 TNF-α能够将Smadl(BMP-2的下游效应物)的活性从对照组的2.04倍降低至0.63倍.NF-кB过表达则将Smadl活性从2.04倍降低至0.39倍.蛋白质印迹实验可见,TNF-α能明显降低BMP2活化的C2C12细胞中磷酸化Smadl的含量,而RT-PCR研究发现其并不能改变Smadl的mRNA丰度.结论 TNF-α抑制成骨细胞分化其分子机制是通过TNF-α激活NF-кB而降低BMP-2信号通路中磷酸化的Smadl,进而抑制BMP-2-Smadl通路活性而发挥作用.提示持续性的炎症反应能直接抑制成骨细胞的分化和骨形成.     

超高分子聚乙烯套栓闭合韧带固定术的临床研究

目的 :设计、应用超高分子聚乙烯套栓闭合韧带固定术 ,提出临床使用价值。方法 :采用新型研制的超高分子聚乙烯套栓闭合韧带固定法 ,修复、重建 89例膝关节韧带损伤 ,其中重建前交叉韧带 (ACL) 74例 ,后交叉韧带 (PCL) 13例 ,外侧副韧带 2例。韧带重建术后第 2日由专科治疗师实施康复计划。结果 :89例患者均一次固定成功。 2例套栓、3例移植腱在骨隧道内牵拉受阻 ,套栓退出后清理骨隧道 ,重新牵拉套栓经骨隧道顺利通过 ;1例套栓在骨隧道内嵌顿 ,不能退出 ,镜下取出套栓 ,重新缝合移植、修复的韧带 ,闭合固定成功。本组病例平均随访 19个月 (6个月～ 4 9个月 ) ,7例关节内韧带重建术后较对侧稍松动 ,但较术前功能明显改善 ,2例膝部劳累后胀痛 ,3例关节屈曲受限 2 0度 ,其余病例关节稳定 ,关节功能正常。Lysholm关节功能评分 ,术前 5 6± 8,术后 89± 5 (P <0 .0 1)。结论 :超高分子聚乙烯套栓闭合韧带固定法 ,具有操作简便 ,安全可靠 ,无副作用 ,明显缩短手术时间等特点。尤其利于关节镜下膝关节韧带重建术等高新技术的普及     

交通伤中四肢骨折的诊治

交通伤中四肢骨折的特点和救治有别于其他类型的骨折 ,近来骨折治疗技术的发展又给交通伤中四肢骨折的救治提供了新的方法和观念。所以 ,有必要对交通伤中四肢骨折的诊治问题进行更为深入的讨论。临床资料　 (1)一般情况 :收集 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月交通伤中四肢骨折患者 2 6 5例 ,男 173例 ,女 92例 ;年龄8～ 86岁 ,平均 36 .2岁。交通方式为 :机动车乘员 5 7例 ,摩托车乘员 15例 ,非机动车乘员 86例和行人 10 7例。 (2 )致伤部位 :本组发生四肢骨折 4 16处 ,其中开放性骨折 79例 (2 9.8% ) ,多发骨折 118例 (44 .5 % )。上肢骨折 1…     

双平面单侧型掌指骨外固定器的结构与力学性能

掌指骨骨折后手指的早期功能锻炼有赖于骨折端局限而坚强的固定。使用自行设计的微型外固定器治疗各类掌指骨骨折取得了满意疗效〔１，２，３〕。本文就微型外固定器与单臂指骨外固定器、标准指骨４孔钢板及新鲜掌指骨在不同负荷状态下的刚度及稳定性作一比较研究。１器械...     

单侧外固定器结合植骨治疗肱骨干骨折术后不愈合

肱骨干骨折术后不愈合的治疗方法有多种，但理想的方法仍存在争议。单侧外固定器以单侧进针为特点，操作简便，并发症少，尤其适用于治疗肱骨干骨折，避免了固定针穿过骨干内侧对神经血管造成损伤的危险；同时单侧外固定器对肱骨干骨折能够达到牢固固定。1995年5月～2003年7月，我院采用单侧外固定器结合植骨治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连37例，疗效满意。报告如下。     

膝关节伸直位僵硬的松解治疗与康复

目的:探讨关节松解术结合短期屈曲位固定与早期康复训练治疗膝关节伸直位僵硬的效果。方法: 对21例膝关节伸直位僵硬的患者实施关节松解术,术后将膝关节屈曲位固定72h,同时积极进行早期康复治疗,观察功能恢复情况。结果: 21例患者术前膝关节屈曲度10°—55°,平均36°。术后随访5—21个月（平均11.8个月）,膝关节屈曲度100°—140°,平均123°,与手术前相比增加87°(P<0.01）。结论：关节松解术结合短期屈曲位固定以及早期康复训练治疗膝关节伸直位僵硬可以获得良好的功能恢复,明显改善生存质量。