51例血友病患者家庭注射调查分析

目的调查天津地区血友病患者对家庭治疗的认知情况、依从性及家庭注射遇到的困难。方法随机抽取2012年4月至2013年4月中国医学科学院血液病医院就诊的51例血友病患者,并运用自行设计的调查问卷对这51例病患进行研究评估。结果大部分患者对家庭治疗的依从性比较高但是家庭注射的存在一些困难以至于家庭注射实施现状不乐观。     

跨科收治患者后手术室积极应对的安全管理

传统的医院管理模式为医护一体以科室为单位的运行模式，护理病区之间没有形成有效竞争，同时造成一部分科室床位相对紧缺，而其他科室床位闲置。设立并实施标准化护理单元的管理模式，实现医护分开，跨病区收治患者有效地缓解了部分科室床位紧张和患者待床矛盾，实现了全院床位资源共享，利于护理队伍作用的发挥与价值体现。但是，跨病区收治患者随时存在安全隐患，手术室也不例外，跨病区收治患者后接受手术的患者覆盖医院每个角落，因此面临着围手术患者的安全问题。健全、有效的跨科手术患者管理机制，可最大限度地保证跨科手术患者安全问题，使得我院跨科收治工作稳步发展。     

糖尿病患者白内障超声乳化手术后黄斑改变的临床观察

目的 探讨糖尿病患者白内障超声乳化手术后黄斑区结构的变化情况.方法 选取2011年1月～2012年12月在本院行超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术的患者70例70眼的资料进行回顾性分析,其中糖尿病组患者35例35眼,对照组患者35例35眼,超声乳化白内障摘除术后观察6个月,对比术前及术后1个月两组患者的术眼黄斑区厚度、视力.结果 对照组术前及术后1个月的黄斑中心凹厚度分别为(146.3±2.5)μm和(147.6±3.0) μm,差异无统计学意义(t=1.883,P=0.064);糖尿病组术前及术后1个月的黄斑中心凹厚度分别为(147.7±1.8) μm和(199.7±18.2) μm,差异有统计学意义(t=16.776,P＜0.01);术后1个月两组的黄斑中心凹厚度比较,差异有统计学意义(t=16.679,P＜0.01).术后1个月糖尿病组与对照组的视力分别为0.34±0.25、0.13±0.12,差异有统计学意义(t=4.474,P＜0.01).结论 糖尿病患者在白内障超声乳化摘除术后黄斑中心凹厚度明显增加,黄斑水肿发生率高.     

分化型甲状腺癌患者131I治疗后诊断性全身显像周围剂量当量率动态变化的研究

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者131I治疗后6个月行诊断性全身显像（Dx-WBS）期间周围剂量当量率的动态变化。 方法 选取2018年8月至2019年1月于郑州大学第一附属医院核医学科接受131I治疗的DTC患者85例,其中男性18例、女性67例,年龄（43.9±12.0）岁;≥55岁患者18例、<55岁患者67例。所有患者均空腹服用131I 148 MBq（4 mCi）,2 d后行 Dx-WBS。治疗后效果为极好反应者,即131I治疗后刺激状态下甲状腺球蛋白<1 μg/L（甲状腺球蛋白抗体阴性）且影像学检查结果为阴性者（阴性组）48例,生化不全反应、结构不全反应及不确定性反应者（阳性组）37例。所有患者分别于服131I后2、24、48 h时测定距体部1 m处的周围剂量当量率,对3个时间点的1 m处周围剂量当量率进行单因素重复测量方差分析,并采用t检验对不同性别、年龄及治疗效果组之间1 m处周围剂量当量率进行比较。 结果 （1）服131I后2、24、48 h时距患者1 m处周围剂量当量率分别为（6.55±1.42）、（1.92±0.65）、（0.58±0.22） μSv/h,差异有统计学意义（F=807.30,P=0.000）;距离患者1 m处周围剂量当量率随着时间的延长而下降。（2）不同性别组在服131I后 2、4、48 h时 1 m处周围剂量当量率的差异均无统计学意义;年龄≥55岁组在24 h时 1 m处周围剂量当量率高于年龄<55岁组（t=2.29,P=0.02）,2 h和48 h时的差异均无统计学意义;阴性组和阳性组1 m处周围剂量当量率在各时间点的差异均无统计学意义。 结论 DTC患者131I治疗后服诊断剂量131I后 48 h时1 m处周围剂量当量率均小于WS533-2017《临床核医学患者防护要求》规定的1.40 μSv/h,达到国家规定的出门旅行要求,且不会对周围人群产生辐射损害。     

首诊眼科的神经梅毒1例

神经梅毒是梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染性疾病,表现复杂多样,神经系统症状多表现为头痛、痴呆、精神症状、肢体无力,癫痫等,以眼科症状为主要表现的尚不多见,下面报道1例首诊眼科的神经梅毒。     

养胃安神汤联合艾司唑仑片治疗失眠症66例

失眠症为多种原因导致的睡眠时间不足或质量差的病症.表现为入睡困难,醒后难以入睡及早醒,多伴有头晕、头痛、神疲、健忘等症状.患者多依赖苯二氮卓类催眠药,但长期应用副作用明显,且疗效欠佳[1].2003-02-2007-06,我们运用自拟养胃安神汤治疗失眠症66例,现报告如下.     

腹腔镜胆道探查取石术中纤维胆道镜入路的选择

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中应用纤维胆道镜治疗胆总管并发结石的入路及临床意义.方法:采用Olympus P20胆道镜对64例胆囊结石并发胆总管结石选择性施行胆道探查取石术,其中经胆囊管入路26例,胆总管前壁切开入路38例.结果:①经胆囊管入路取净结石24例,残留结石2例,术后经内镜十二指肠乳头肝胰壶腹括约肌切开(EST)取石成功.②经胆总管前壁切开入路取出结石34例,推入十二指肠3例,阴性探查1例.一期缝合17例,术后胆漏2例,引流1周内愈合;置放T形管21例,术后无胆漏.残留结石1例,经T形管窦道取石成功.结论:腹腔镜术中经胆囊管入路胆道镜胆总管探查取石,创伤小、痛苦轻、恢复快,但对不适宜的患者仍应坚持切开胆总管前壁,探查取石后酌情行一期缝合或置放T形管引流.     

经电子支气管镜微波治疗晚期中央型肺癌的临床价值

目的探讨电子支气管镜下微波治疗晚期中央型肺癌的价值。方法经电子支气管镜对10例晚期中心型肺癌进行微波治疗，并与治疗前比较，以观察其疗效。结果显效：电子支气管镜下见瘤体缩小60％以上7例；有效：瘤体缩小〉30％且≤60％者3例，气促等临床症状均有明显改善。结论经电子支气管镜微波治疗晚期中央型肺癌为一种操作简单、安全、有效的姑息性治疗方法。     

癫痫辨证分型与膜ATP酶活性及脂质过氧化损伤的关系

本文观察了46例不同证型癫痫患者及25例健康对照者红细胞膜Na~+—K~+—ATP酶活性、血浆MDA含量、SOD活性的检测结果。结果表明,癫痫患者红细胞膜Na~+—K~+—ATP酶活性降低、血浆MDA含量增高、SOD活性降低。异常的程度依次为痰火内闭证>风痰闭阻证>肝肾亏虚证>心脾两虚证。提示癫痫患者有膜ATP酶活性及脂质过氧化损伤;风痰、痰火等不同辨证分型有一定客观指征,对指导中医药临床治疗及探讨病证本质有积极意义。