内镜黏膜下剥离术诊治高度可疑结直肠癌或癌前病变及共聚焦激光显微内镜在随访中的价值

目的探讨内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗和诊断高度可疑或早期结直肠癌和癌前病变的有效性和安全性,比较整块活检病理与内镜活检病理对早期癌诊断意义及共聚焦激光显微内镜在随访中的价值。方法对于内镜下高度可疑早期结直肠癌或早期结直肠癌及癌前病变的19例患者行ESD治疗,术后评价ESD治疗相关的一次性整块切除率、组织学治愈性切除率、手术并发症;比较术后整块病理与术前内镜活检诊断符合率;在术后随访时用共聚焦激光显微内镜检查(1、3个月)以指导活检并观察局部复发情况。结果 19处病灶一次性整块切除率为94.7%(18/19),组织学治愈性切除率为84.2%(16/19);病变平均大小(2.3±0.5)cm,平均手术时间(70±19.4)min;术后腹痛2例,延迟性出血1例,内镜下钛夹止血成功,其余病例未发生急性或延迟性出血以及穿孔;术后病理:黏膜内癌7例,癌前病变10例,黏膜下癌2例,其中2例黏膜下癌均进一步补充开腹手术,术后切除病变肠段未发现癌组织残留和周边淋巴结转移;所有病例术后平均随访(24.6±8.0)个月,局部未见残留、复发及异时病灶发生;其中7例黏膜内癌ESD术后1、3个月采用共聚焦激光显微内镜检查以指导活检进行随访未见癌组织残留及复发。19处病灶ESD术后大块组织病理诊断符合率为100%,而术前活检病理诊断符合率仅为57.9%,有统计学意义(P0.01)。结论 ESD具有较高一次性整块切除率和组织学治愈性切除率,是一种治疗和诊断高度可疑或早期结直肠癌病变或癌前病变的安全有效的方法。共聚焦激光显微内镜可能对早期结直肠癌的术后随访具有一定的价值。     

99mTc-MIBI肺心摄取比值评估PTCA术前后心脏功能

９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌摄取率是反映心肌血流灌注、细胞完整性和功能状态的标志。近年来许多研究证实,在心肌显像时肺部９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ滞留量与左心室功能状态相关。（１－３）本研究在９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像同时采用肺心摄取比值（ＬＨＲ）定量分析法,并与超声心动的ＬＶＥＦ比较,观察经皮冠状动脉内成形术（ＰＴＣＡ）治疗前后左心室功能的变化,定量评估左心室功能,为临床判断治疗效果和预后提供依据。１材料和方法１．１　病例选择（１）ＰＴＣＡ治疗组 ３９例经 ＰＴＣＡ治疗的冠心病（ＣＨＤ）患者,男 ３５…     

除湿汤熏蒸治疗睑板腺功能障碍临床观察

目的:观察除湿汤加减方熏蒸联合睑板腺挑排治疗睑板腺功能障碍的临床疗效。方法:将168例患者随机分为实验组84例,对照组84例,实验组采用除湿汤加减方熏蒸联合睑板腺挑排及羟糖苷滴眼液及妥布霉素素地塞米松眼膏治疗。对照组行睑板腺挑排及羟糖苷滴眼液及妥布霉素素地塞米松眼膏治疗。每2周复诊1次,随诊时间为6月。结果:总有效率实验组94.1%,对照组79.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1月后,实验组与对照组泪膜破裂时间、泪液分泌试验比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:除湿汤加减方熏蒸可以在西医治疗的基础上有效的改善睑板腺患者的临床症状。     

过氧化氢诱导鼠晶状体上皮细胞凋亡中 Caspase-2的表达及意义

目的探讨过氧化氢诱导鼠白内障形成过程中晶体上皮凋亡细胞中半胱氨酸天冬氨酸酶-2(Cas-pase-2)的表达及意义。方法大鼠晶状体器官离体培养后，用免疫组织化学方法检测晶体上皮细胞Caspase-2的表达。结果随过氧化氢损伤时间的处长，晶体上皮细胞Caspase-2的表达逐渐增强，与晶体混浊程度正相关。结论过氧化氢可以诱导鼠晶体上皮细胞Caspase-2的表达，后者可能参与晶体上皮细胞凋亡和白内障的形成。     

p38 MAPK抑制剂对重症胰腺炎大鼠急性肺损伤的保护作用

目的探究p38MAPK抑制剂对重症胰腺炎大鼠急性肺损伤的保护作用。方法采用随机数字表法将60只大鼠分为三组,A组为假手术组,B组为重症胰腺炎模型组,C组为重症胰腺炎模型加p38MAPK抑制剂组;检测三组大鼠的肺组织病理学切片、肺组织湿干重比、髓过氧化物酶活性以及p38MAPK mRNA的表达水平。结果 B组大鼠与A组大鼠相比,其肺组织损伤病理评分、肺组织湿干重比、肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性以及肺组织p38MAPK mRNA的表达水平均显著升高,而C组大鼠与B组大鼠相比上述指标均有所下降,P<0.05。结论 p38MAPK抑制剂能减少TNF-α的释放,降低炎症反应,为临床上治疗重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的提供新的方向。     

鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的　观察鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法　对 5 9例 6 3眼慢性泪囊炎患者进行特制鼻泪管支架植入术 ,分别于手术前后进行数字减影泪道造影检查 ,分析术后疗效。结果　一次性植入手术成功率 96 .82 % ,在随访的 5 7眼中 ,3个月总有效率为 98.2 5 % ,6个月总有效率为 97.96 % ,12个月总有效率为 92 .31% .结论　鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎是一种安全有效的方法     

P54/cAMP/PKA信号调控在酒精依赖大鼠中的相关性研究

目的 探讨P54/cAMP/PKA信号调控在酒精依赖大鼠中的相关性。方法 使用随机数表法将SD大鼠（n=50,雄性）随机分为对照组（control组,n=10）、10%双瓶自由连续性饮酒模型组（10%ethanol组,n=10）、慢病毒阴性对照组（JL-control组,n=10）、慢病毒空载组（JL-NC组,n=10）和P54过表达组（JL-P54组,n=10）,在构建模型28 d后,JL-control组、JL-NC组和JL-P54组进行转染。取五组大鼠海马组织进行Western Blot检测和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测。结果 10%ethanol组在最后7 d的酒精摄入量（16.80±0.63）ml/24 h保持稳定,饮水量（11.90±0.39）ml/24 h保持稳定,酒精偏好稳定在（57.74±1.83）%,酒精摄入量逐渐增加到达平台期,饮水量伴随饮酒量的增多而降低到稳定,酒精偏好增加到稳定;在Western Blot检测和qRT-PCR检测中,与control组比较,10%ethanol组中P54、腺苷酸环化酶（AC）、cAMP依赖性蛋白激酶（PKA）、cAM...     

耗散结构论在科研管理中的应用

耗散结构论表明 :一个开放系统不断吸收外界能量 ,直到该系统能量大于内耗值后 ,系统便变成非平衡态。在某种“涨落”作用下 ,由原来的混沌无序状态变成一种新的有序结构状态。这种新的有序结构具有很强的生机与活力 ,同时也需不断吸收外界物质和能量来补偿内部消耗 ,以维持有序的结构状态 ,这种结构便是“耗散结构”。在医院科研管理中 ,把医院整体当作耗散结构 ,机关发挥职能作用 ,让医院这个耗散结构总处于动态变化之中 ,使科研工作处于主动局面 ,能收到较好效果。一、充分开放 ,疏通“三流”医院作为一个开放系统 ,它时时刻刻与社会之间…     

治疗青光眼合并白内障的两种手术方式的临床对比研究

目的探讨青光眼合并白内障的两种手术方式的治疗效果,以供参考。方法将本院眼科2011年6月—2013年5月收治的青光眼合并白内障患者87例纳入本研究,均接受超声乳化联合小梁切除术治疗,根据随机数字表法分组。对照组患者采用单切口小梁切除术治疗,实验组患者采用双切口小梁切除术治疗。术后随访1年,对比两组患者手术前后在视力、眼内压的变化,以及手术并发症的差异性。结果与手术前对比,手术后两组患者视力水平均明显提高,眼内压明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术后两组患者视力、眼内压水平对比,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。与对照组对比,我们发现实验组手术并发症发生率明显降低,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障可有效改善患者视力水平,降低眼内压力,其中双切口小梁切除术安全性更高,值得临床推广应用。     

普罗帕酮与地尔硫合用引起严重窦性停搏一例

1临床资料患者男性,60岁。因冠心病劳累性心绞痛药物治疗效果欠佳,经北京某医院冠状动脉造影示左主干狭窄95%,于1997年4月17日行冠状动脉旁路移植术(CABG),搭动脉桥2根(前降支,回旋支),术后持续服用肠溶阿司匹林100mg,1次/日,硝酸异山梨酯10mg,3次/日,鲁南欣康20mg,2次/日,地尔