二甲双胍联合达英35促进多囊卵巢综合征排卵的效果

目的 观察达英35联合二甲双胍预治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌、糖代谢及促排卵效果影响,为寻求最佳治疗方案提供依据.方法 对PCOS不孕患者采用二甲双胍治疗3个月后再用克罗米芬(CC)促排卵(A组)及达英35与二甲双胍治疗3个月后再用CC促排卵(B组)2种治疗方案,并对两组患者血中黄体生成素(LH),促卵泡素(LH/FSH),睾酮(T),腰臀比(WHR),体质指数(BMI),空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FI),餐后2 h血糖(SG2 h)及胰岛素水平和排卵率、妊娠率进行比较.结果 两组治疗后LH,T,LH/FSH及胰岛素水平均显著降低(P＜0.05)且B组下降更多(P＜0.05).而两组WHR,BMI,FI,SG2 h较用药前明显下降(P＜0.05),两组间下降程度无明显差异.两组的FBG基本没变化.B组较A组排卵率及妊娠率均有显著提高.组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 达英35与二甲双胍治疗可有效改善PCOS患者内分泌、糖代谢紊乱,改善卵巢对促排卵药物的敏感性,提高排卵率及临床妊娠率,对PCOS不育妇女不失为良好预治疗方法.     

超声诊断小儿肠脂垂脐部嵌顿1例

患儿女, 9个月, 发现脐部肿物伴红肿3 d, 逐渐加重, 于外院给予外敷膏药、口服药物治疗后效果欠佳, 患儿家属自述既往无脐疝病史, 为行进一步治疗遂来我院。专科查体:脐部可见一肿物(图1), 大小约4 cm×3 cm×3 cm, 局部皮肤稍红, 质硬, 触之疼痛, 轻推肿物不能回纳腹腔。临床初步诊断为:脐部软组织感染?入院后行超声检查(图2, 3), 显示脐部混合性肿物, 与腹腔相通, 范围约3.3 cm×2.3 cm×3.0 cm, 壁厚, 内见无回声、点状回声及中等回声分隔, 其深方与肠壁相连, 随呼吸运动及探头加压肿物形态及大小未见明显改变, 彩色多普勒可见肿物血供来源于肠壁动脉。行超声引导下抽液, 抽出约5 ml淡粉色液体, 肿物变小(图4)。超声诊断为脐疝——肠壁肿物(肠脂垂可能性大)嵌顿。即行手术治疗, 术中发现脐环处见一质韧、胶冻样组织, 与周围组织粘连严重, 进一步扩大脐环证实, 胶冻样组织为肠脂垂, 血供可(图5)。本研究经医院伦理委员会审批同意(批号:[2022]伦审字(LW-08)号)。     

慢性乙肝患者精神卫生状况及个性特征调查分析

目的 通过调查问卷[症状自评量表(SCL-90)、匹兹堡睡眠量表(PSQI)、艾森克个性问卷(EPQ)]相结合的方式调查慢性乙肝患者的精神卫生状况及个性特征。方法 采用心理测验量表实施问卷调查的方式,对35例慢性乙肝患者与35例体检健康人群进行比对。分析慢性乙肝患者的精神卫生状况及个性特征,以便为临床治疗提供更好的支持和帮助。结果 根据症状自评量表调查显示,慢性乙肝患者的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对因子分值高于健康人群(P值均<0.05)。睡眠质量调查显示,慢性乙肝患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能因子分值及总分均高于健康人群(P值均<0.05)。艾森克个性调查显示慢性乙肝病人神经质分值高于健康人群(P<0.05)。结论 慢性乙肝患者的精神卫生状况差于健康人群,且存在个性特征异常,情绪不稳定,需要予以重视并注意进行心理干预及生活指导。     

蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉用于潜伏期分娩镇痛的临床效果观察

目的评估蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉用于潜伏期分娩镇痛的有效性及安全性。方法选择在我院分娩已临产初产妇,根据产妇意愿分为3组,A组在产程潜伏期宫口开至(1-2 cm);B组产程活跃期(宫口开至3 cm以上)应用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉法镇痛;C组未用分娩镇痛。分别观察VAS评分,产程时间,催产素加强宫缩时间,分娩方式,围生儿结局及分娩过程出血量和不良事件。结果①A组VAS评分在潜伏期显著低于B组和C组(P<0.05),在产程活跃期和第二产程A、B组VAS明显低于C组(P<0.05);②3组产程进展无明显差异(P>0.05),催产素使用率A、B两组明显高于C组(P<0.05),A、B两组之间比较无差异;③3组分娩方式比较A、B两组的剖宫产率低于C组(P<0.05),A、B两组剖宫产率比较差异无显著性(P>0.05)。围生儿结局及分娩过程中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉用于潜伏期分娩镇痛有效、安全、可行。     

DSI-903B钾钠氯分析仪常见故障及排除方法

DSI～903B钾钠氯分析仪是目前医院常用的检验仪器,其原理是离子选择电极法检测患者血液中钾钠氯浓度。在此,作者将结合临床使用经验,将该仪器在使用过程中比较容易出现的一些问题及排除方法进行逐一说明,这将有助于使用者尽快排除故障,特别是排除那些因维护或使用不当而引起的故障,如管道松动或破裂、电极电解液太少、泵管过长或破裂等。     

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产

稽留流产临床处理比较棘手。近年来我院应用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产，显示出良好的临床效果。     

溶瘤流感病毒联合PD-1抗体增强对肝癌的抗肿瘤活性研究北大核心CSCD

目的探讨重组溶瘤流感病毒联合免疫检查点抑制剂PD-1抗体治疗肝癌的效果。方法全面鉴定重组溶瘤流感病毒delNS1-GM-CSF,通过血凝实验、TCID50测定重组溶瘤流感病毒滴度;电镜观察病毒形态和病毒粒子大小及分布;利用H22肝癌荷瘤Balb/c小鼠模型,研究delNS1-GM-CSF联合PD-1抗体对肿瘤杀伤和T细胞浸润的影响。结果重组溶瘤流感病毒delNS1-GM-CSF的血凝效价2^(8)~2^(9)。肝癌荷瘤Balb/c小鼠模型表明,重组溶瘤流感病毒delNS1-GM-CSF联合PD-1治疗组抑制肿瘤生长的能力显著强于单病毒组或单抗体组(P<0.01)。重组溶瘤流感病毒delNS1-GM-CSF和PD-1联合治疗组具有较强的杀伤肿瘤效果(P<0.01)。免疫组化和H&E染色结果表明,联合治疗组小鼠肿瘤中T淋巴细胞较丰富,肿瘤坏死严重。结论重组溶瘤流感病毒delNS1-GM-CSF联合PD-1抗体治疗可显著抑制肝癌细胞生长,增强体内抗肿瘤免疫应答。     

乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术在胆总管结石内镜治疗中的作用研究

目的 探讨乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术在胆总管结石内镜治疗中的安全性和有效性.方法 83例胆总管结石行ERCP治疗患者采用随机数字表法随机分成2组,观察组42例接受乳头括约肌小切开联合大气囊扩张,对照组41例接受传统乳头括约肌切开,比较2组间结石取净率、取石次数、机械碎石率、操作时间及早期并发症发生情况.结果 观察组无一例穿孔,发生出血2例(4.8％)、胰腺炎5例(11.9％),总体并发症发生率为16.7％ (7/42)；对照组发生穿孔1例(2.4％)、出血5例(12.2％)、胰腺炎3例(7.3％),总体并发症发生率为22.0％ (9/41)；2组总的并发症发生率及每种并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组共有3例取石失败,其中观察组1例,对照组2例,其余患者均经1～2次ERCP取净结石,观察组结石取净率、机械碎石率、2次取石率、操作时间分别为97.6％ (41/42)、4.8％ (2/42)、2.4％( 1/42)和(29.2 ±5.3)min,对照组分别为95.1％ (39/41)、22.0％( 9/41)、19.5％( 8/41)和(38.8±4.3) min,2组结石取净率比较差异无统计学意义(P＞0.05),其他3项比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术与传统乳头括约肌切开同样安全有效,但操作更为简便.     

情景教学在中医院住培医师急救技能培训中的应用

目的 对中医院住院医师规范化培训学员进行情景模拟教学在急诊技能培训的应用进行研究。方法 选择本院进行住院医师规范化培训的学员180名，随机分为观察组与对照组各90名。对照组采用常规培训方法进行急救技能的基础知识和临床实践知识教授，包括如何识别危重患者、心肺复苏术、气管插管术、电除颤等。观察组采取情景模拟教学方法，以临床实际案例为依托，针对前述常用急救技能，选择适宜疾病和典型病例制作相关临床模拟材料，让学员主动思考，结合案例进行具体抢救方案的实施。引导学员解析病例，以及实施救治中的思维方向。每次培训将学员分成5人1组，分角色演练。设置患者心脏骤停等临床场景，住院医师进行心肺复苏和气管插管等急救操作。对教师及学员用时、学员理论及技能考核成绩、满意度、工作能力评估等方面进行评分。结果 观察组教师用时明显低于对照组，学员活跃度较对照组高（P <0.05）。两组学员的基础知识、单项技能的考核中，观察组均显著高于对照组（P <0.05）。观察组对情景模拟教学方式的技能培训满意度显著高于对照组，在基础知识培训、技能培训、课题活跃度、师生互动方面均有显著差异（P <0.05）。观察组...