速度向量成像评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能

目的探讨速度向量成像(VVI)技术测量心肌应变率评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能的准确性。方法对扩张型心肌病(DCM)患者21例及正常对照组33例,分别采用VVI技术测量心尖四腔心及二腔心切面左心室壁12个节段2～3个心动周期的心肌应变及应变率的收缩期峰值;连续波多普勒二尖瓣反流血流频谱检测左心室压力最大上升速率(LV dp/dtmax)及左心室射血分数(LVEF),应用线性相关方法对各参数进行相关分析,并对不同心动周期的应变率进行方差分析。结果正常对照组LVEF为(62.2±4.1)%,左心室壁各节段的应变率波动于-1.217～-1.335/s;扩张型心肌病患者LVEF为(33.8±6.5)%,左心室壁各节段的应变率波动于-0.404～-0.469/s,其绝对值低于正常对照组(P<0.05),DCM组12节段间应变率比较差异无统计学意义(P>0.05);DCM组由二尖瓣反流血流频谱估测的LVdp/dtmax为(846.5±256.4)mmHg/s,明显低于文献报道的正常范围(1802±389)mmHg/s;DCM组室壁各节段心肌应变率与LVdp/dtmax的相关性较其与LVEF的相关性好,以左心室后间隔及侧壁为著。结论VVI技术测量的心肌应变率对DCM患者左心室收缩功能的评价优于LVEF。     

正常犬的左室短轴应变特点及旋转参数分析

目的探讨二维斑点追踪技术评价正常犬左室短轴应变的可行性及短轴应变参数与左室收缩功能的关系。方法正常成年犬27只,二维斑点追踪显像技术测量左心室径向应变(radial strain,RS)、圆周应变(circumferential strain,CS)和旋转(rotation,Rot)角度等参数,Simpson法测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并分析以上应变参数与Simpson法所测LVEF的相关性。结果左室收缩期RS峰值为正值,中间段最大,心尖段最小,基底段居中;CS峰值为负值,从基底段至心尖段绝对值逐渐增大;Rot绝对值心尖段最大,基底段次之,中间段最小(P0.05);收缩期内膜下心肌RS、CS、Rot均显著高于外膜下心肌(P0.05)。左室短轴径向、圆周整体应变及旋转参数与Simpson法所测LVEF相关(r值分别为0.72、0.87、0.80,P0.05)。结论二维斑点追踪技术可准确测量正常犬左室短轴应变,左室短轴径向、圆周整体应变和旋转参数是反映左室整体收缩功能的有效指标。     

左旋咪唑对频复发型成人肾病综合征58例免疫功能的影响

目的:观察左旋咪唑对频复发型成人肾病综合征免疫功能的影响。方法:将本院2013年1月~2014年1月起收治频复发型成人肾病综合征患者中出现免疫功能下降者58例。按入组先后顺序,单双数随机分配至治疗组(单数,加用左旋咪唑)和对照组(双数,不加用左旋咪唑),观察期1年,分别记录两组免疫学指标(CD+4、CD+8及CD+4/CD+8)及疾病缓解、复发等情况。结果:结果:(1)在两个观察点,治疗组患者各免疫指标均较治疗前好转(P0.05),而对照组患者治疗前后免疫学指标变化差异无统计学意义(P0.05)。6个月时,治疗组CD+4比例及CD+4/CD+8比值较对照组升高,差异具有统计学意义(P0.05),而CD+8指标变化差异无统计学意义(P0.05)。12个月,治疗组各免疫指标均较对照组好转,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)经治疗后,两组患者尿蛋白定量均较入组时减少(P0.05),且治疗组减少程度较对照组大。(3)两组患者缓解率均差异无统计学意义(P0.05),但治疗组完全缓解者多于对照组,两者差异具有统计学意义(P0.05)。(4)在两个观察点治疗组复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在出现免疫功能下降的频复发型成人肾病综合征成人患者中,加用左旋咪唑可调节患者免疫功能,有助于提高患者完全缓解率及减少复发率等作用。     

经导管封堵主动脉窦瘤破裂的治疗现状

主动脉窦瘤破裂（rupture sinus of valsalva aneurysm,RSVA）,也称瓦氏,乏氏窦瘤破裂,是一种较少见的心血管病变,约占先天性心脏病的0．31％～3．56％,东方人发病率比西方人高5倍。其病因多系主动脉窦部先天发育异常,即窦壁中层缺乏正常的弹力组织和肌肉组织,在主动脉内压力影响下窦壁日渐变薄并向外扩张而形成囊袋状突起,即主动脉窦瘤,突向临近的心腔,     

中医热证实质研究

目的 本文对我们以往热证实质研究课题的临床及实验研究成果进行了初步汇总,以期为中医热证本质研究、热证虚实辨证及热证动物模型研究提供更加充分的理论及实验依据.方法 本研究从物质及能量代谢角度出发,重点考察热证不同状态(实热证、虚热证)下,甲状腺激素水平、甲状腺超微结构、肝细胞超微结构、肝细胞线粒体立体形态计量以及肝细胞线粒体琥珀酸脱氢酶活性,同时进行了中药疗效观察.结果 虚热证的产生可能与甲状腺激素有关,而实热证可能与之无关.实热证、虚热证模型大鼠机体能量代谢都比较旺盛,机体产能和耗能增加,但实热证不如虚热证变化显著,且二者病理基础不同.清热解毒、滋阴清热中药对热证状态下大鼠的各项病理改变具有一定保护作用.结论 根据研究结果推断血清T3、T4、rT3、TSH和甲状腺超微结构改变可作为中医热证虚、实辨证的有效指标.热证与机体能量代谢变化趋势呈正相关.     

127例肝硬化并发自发性腹膜炎的腹水病原菌分布及耐药性分析

目的 总结分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的腹水病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性,为临床合理用药提供依据.方法 细菌鉴定应用美国MicroScan WalkAway-40全自动微生物分析仪;药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 127株病原菌,主要为革兰阴性杆菌87株(68.5%),其中大肠埃希菌最高,56株(44.1%);药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的抗菌活性最好,对氨苄西林高度耐药;而革兰阳性球菌对红霉素耐药.结论 肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的腹水细菌培养主要为大肠埃希菌,临床应根据腹水细菌培养和药敏试验结果,合理应用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.     

血清VEGF在早期妊娠不同结局中的检测及临床意义

目的：探讨早期各种正常及异常妊娠血清血管内皮生长因子（VEGF）水平变化及其临床意义.方法：随机选取妊娠6wk左右异常妊娠妇女106例,均随访确诊,其中输卵管妊娠破裂组34例,输卵管妊娠流产组21例,自然流产组30例,胚胎停育组21例,同期正常宫内妊娠20例.酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清VEGF水平.结果：①输卵管妊娠破裂组血清VEGF水平显著高于输卵管妊娠流产组及其他各组（P均〈0.01）; ②输卵管妊娠流产组及破裂组血清VEGF水平与β-HCG变化类型之间均无相关性; ③输卵管妊娠破裂组、输卵管妊娠流产组血清VEGF水平均与阴超声像图特征具有相关性（分别为P〈0.05,P〈0.01）.结论：血清VEGF水平升高时,输卵管妊娠妇女发生破裂的可能性增加.     

经胸超声指导下腔静脉边缘不足房间隔缺损介入封堵术的研究

目的评价经胸超声心动图（TTE）指导继发孔型房间隔缺损（ASD）下腔静脉边缘不足患者介入封堵术的效果及可行性。方法下腔静脉边缘5mmASD患者（下腔组）14例,术前用TTE仔细筛查,封堵术中TTE监测封堵过程、封堵器的牢固性,彩色多普勒超声观察有无残余分流;同期中央型ASD患者69例行封堵术（中央组）。术后随访6个月。结果全部病例均封堵成功。下腔组ASD最大径为（23±8）mm,选用封堵器型号（29±10）mm;中央组术前缺损最大径（20±10）mm,应用封堵器型号（24±11）mm,下腔组大于中央组（P〈0．05）。术后即刻下腔组12例（85．7％）完全封堵,中央组全部完全封堵（100％）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月随访2组患者均完全封堵,无残余分流。结论 TTE是指导继发孔型ASD下腔静脉边缘不足患者介入封堵术的可行、有效方法。     

逍遥散对模拟应激体外培养大鼠海马神经细胞内Ca2+水平的影响

目的 观测逍遥散对模拟应激体外培养大鼠海马神经细胞内Ca2+水平的影响.方法 体外培养海马神经细胞为研究对象,分为1.空白对照组、2.正常血清对照组、3.正常血清+Glu组、4.模型血清+Glu组、5.模型血清+Glu+MK801组、6.逍遥散治疗血清+Glu组、7.逍遥散治疗血清+Glu+MK801组,以MK-801为工具药,通过激光共聚焦显微镜技术对模拟慢性应激微环境下以及逍遥散治疗血清干预后大鼠海马神经细胞内Ca2+浓度进行检测.结果 与第1组(779.97±36.81)相比较,第2组(1092.38±36.41)、第3组(1472.49±76.19)、第4组(1509.52±104.69)、第5组(1186.97±41.92)组荧光强度均明显升高,差异有显著性(P＜0.01),第6组(908.74±40.24)也有所升高(P＜0.05);与第2组相比较,第3、4、6组荧光强度均明显升高,差异有显著性(P＜0.01),第7组(721.99±60.33)则明显降低,也差异有显著性(P＜0.01);与第4组相比较,第6,7组荧光强度均明显降低,差异有显著性(P＜0.01),第5组也有所降低(P＜0.05);与第6组相比较,第5组荧光强度均明显升高,第7组明显降低,均差异有显著性(P＜0.01).结论 逍遥散可能通过包括谷氨酸-N-甲基,D-天门冬氨酸受体-钙离子(Glu-NR-Ca2+)在内的多种细胞信号途径维持胞内钙稳态从而保护神经元免受兴奋性神经毒性的作用.     

血清脑钠素对高血压伴左心室肥厚的影响

目的探讨血清脑钠素（BNP）与原发性高血压伴左心室肥厚（LVH）相关性,并观察氨氯地平治疗对血清BNP的影响。方法选择轻、中度高血压患者120例和健康对照组40例,高血压患者给予氨氯地平（络活喜）治疗6个月后观察血清BNP、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左心室质量指数（LVMI）的变化。结果治疗前LVH组与高血压无左心室肥厚（NLVH）组的血清BNP水平、SBP、DBP和LVMI均较健康对照组高（P＆lt;0.01）,且LVH组比NLVH组血清BNP高（P＆lt;0.01）。氨氯地平治疗后LVH组BNP、SBP、DBP与LVMI均降低（P＆lt;0.01）;NLVH组血清BNP、LVMI治疗后亦降低,但差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。血清BNP与LVMI呈显著正相关（r=0.43,P＆lt;0.01）。结论LVH组应用氨氯地平后血清BNP、LVMI均较治疗前降低,血清BNP与LVMI呈显著正相关。氨氯地平不仅可以使血压平稳下降,还可逆转高血压伴LVH。