儿童膀胱阴道反流1例

<正>病例女,7岁,因发现镜下血尿半年余入院。患儿入院前半年余出现因“遗尿、尿频”就诊发现尿检异常,表现为镜下血尿,未予特殊诊治,后监测尿常规提示红细胞+～2+/HP,为求进一步诊治收入院。病程中无浮肿及尿中泡沫增多,无尿量减少,无明显尿色改变,无尿中血丝、血块、     

糖原累积病Ⅲa型继发糖尿病1例报告并文献复习

糖原累积病(glycogen storage disease,GSD)是由于参与糖原合成或分解的酶突变而导致糖原在靶器官内蓄积的一组遗传代谢性疾病。根据酶缺陷的不同,GSD有十多种类型。GSD HI型是糖原脱支酶(glycogen debranching enzyme,GDE)活性缺陷而引起的一种常染色体隐性遗传病。GDE有2种催化活性:淀粉-1,6-葡萄糖昔酶(amyloglucosidase,AGL)活性和寡聚-1,4-1,4-葡聚糖转移酶活性,根据受累组织和酶学检查结果分为a、b、c和d四种亚型,GSD IDa型约占GSD皿型的85%[1]。     

胎儿磁共振成像的研究进展

超声一直是胎儿产前检查的首选检查方法,近年来,随着快速MRI的应用,MRI在胎儿的产前各系统的检查中体现出重要的价值,尤其对于中枢神经系统的检查具有超声所无法比拟的优势。综述胎儿MRI检查的安全性、技术及应用。     

研究生医学信息检索教学体系的创新与实践

医学信息检索教学是培养研究生的情报意识，使他们掌握获取最新文献信息的渠道和方法的重要手段。现从教学内容、实习环节、考核方法等方面阐述山西医科大学在研究生医学信息检索教学中的方法和体会，并且对本教学体系的创新性、先进性、科学性、合理性及实践意义进行论述。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎9年前瞻性研究

目的对乙型肝炎病毒e抗原(Hepatitis B e antigen,HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(chronichepatitis B,CHB)患者的临床特征及转归进行随访。方法前瞻性地观察93例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者(9·4±6·9)年,对患者的临床特征及转归进行研究。结果93例患者多数平均随访9·4年,23·66%发展成肝硬化,6·45%发生原发性肝癌,4·30%死亡。通过单因素分析表明年龄、是否有嗜酒史、ALT活动形式与HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者发生肝硬化和原发性肝癌的比例相关,差异有统计学意义。结论HBeAg阴性乙型肝炎患者平均随访9·4年转归不佳。年龄、是否有嗜酒史、ALT活动形式与HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者发生肝硬化和原发性肝癌相关。     

日本血吸虫成虫抗原合并蚯蚓抗原对小鼠胸腺淋巴细胞及亚群的影响

ＢＡＬＢ／ｃ小鼠经可溶性日本血吸虫成虫抗原（ＳＷＡＰ）或／和可溶性蚯蚓抗原（ＳＥＷＰ）免疫后,观察、计数其胸腺Ｔ细胞总数、活性Ｔ细胞、Ｌ３Ｔ４细胞以及Ｌｙｔ２细胞。结果显示,ＳＷＡＰ免疫组Ｌ３Ｔ４细胞明显增加（Ｐ＜０．０５）;ＳＥＷＰ免疫组４个指标则均无明显变化（Ｐ＞０．０５）;ＳＷＡＰ与ＳＥＷＰ混合制剂免疫组Ｔ细胞总数、活性Ｔ细胞以及Ｌ３Ｔ４细胞均显增加（Ｐ＜０．０５）。相关分析表明：ＣＤ＋４Ｔ细胞（即Ｌ３Ｔ４细胞）在ＳＷＡＰ所诱导的保护性免疫力中可能起重要作用,而ＳＥＷＰ存在细胞免疫以外的其它可能保护性免疫机制,但ＳＥＷＰ与ＳＷＡＰ有明显的协同作用     

ERAS在经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎退变性疾病中的应用*

目的 研究加速康复外科（ERAS）在经椎间孔腰椎间融合术（TLIF）治疗腰椎退变性疾病中的应用效果。方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月50例行腰椎单节段经椎间孔椎间融合术的患者,其中25例实施ERAS管理（ERAS组）,25例实施传统围术期管理（对照组）。比较两组患者住院时间,手术前后血红蛋白、CRP,术中出血量,术后1 d引流量,采用视觉疼痛模拟评分法（VAS）评估围术期疼痛情况,采用腰椎JOA评分评估手术前后功能改善情况。结果 两组患者术前一般资料、VAS评分、JOA评分差异均无统计学意义（P>0.05）。ERAS组住院时间、术后血红蛋白、CRP、术中出血量、术后1 d引流量均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS组术后1、2、3 d VAS均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组间术后JOA评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在单节段经椎间孔融合术围术期采用ERAS管理可有效减少术中及术后血液丢失,缩短患者住院时间,减轻患者术后疼痛。     

小剂量多巴胺泵注对剖宫产术中仰卧位低血压综合征的影响

目的：探讨小剂量多巴胺在剖宫产联合麻醉后对产妇仰卧位低血压综合征以及对产妇和胎儿的影响。方法拟择期在联合麻醉下行剖宫产手术的单胎足月妊娠初产妇60例,随机分为两组,A组在脊麻时泵注多巴胺(2 ug/Kg/h)直至胎盘娩出,B组则给予生理盐水泵注至胎盘娩出,硬外置管后快速翻身仰卧位,从注药后2 min开始,每间隔2 min测量生命体征,记录血压,心率和血氧,记录手术中产妇的恶心呕吐,心率失常等不良反应。胎儿娩出后即刻取胎儿脐静脉和动脉血行血气分析。结果 A组产妇术中低血压和恶心呕吐的发生率明显的低于B组(<0.05),A组产妇的收缩压下降幅度明显小于B组。A组产妇的脐带血的PH值明显的高于B组(<0.05)。结论剖宫产的联合麻醉于脊麻开始注药时泵注小剂量多巴胺至胎盘娩出可以明显的减少产妇麻醉后仰卧位低血压综合征和恶心呕吐的发生率,从而可以有效改善脐静脉的酸碱状态,但不影响产妇的舒张压和心率。     

全身麻醉用药对非体外循环冠状动脉搭桥手术术后血压和心率的影响

非体外循环冠状动脉搭桥手术和体外相比有许多优点。但是由于麻醉药物用量的减少势必带来术后的一些问题。常见的是血压高,心率快。而这些问题对于冠心病患者来说有时是致命的。作者在重症监护室(ICU)的管理当中注意到这个问题,做了一些尝试和工作,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:全组100例中,男性78例,女性22例,年龄43～78岁,体重52～102kg。合并高血压86例,糖尿病53例,心功能不全5例,心律失常26例,有脑血管意外史6例,肾功能不全8例,左室射血分数(EF)29%～84%。左室舒张末期内径42～79mm。搭桥支数3～6支。术前30min肌肉注射吗啡10…     

重症监护病房嗜麦芽寡养单胞菌暴发流行调查

目的对重症监护病房嗜麦芽寡养单胞菌暴发感染进行流行病学调查分析,为预防与控制医院感染提供参考资料。方法对2006年2月5-16日的4例医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的患者进行流行病学调查分析。结果4例嗜麦芽寡养单胞菌感染病例有2种耐药菌谱;在床护栏、2台呼吸机呼气阀组件的集水瓶接头处和雾化液中检出了嗜麦芽寡养单胞菌。结论此次嗜麦芽寡养单胞菌感染为局部暴发流行;呼吸机消毒不严格和医疗环境的污染是造成此次感染的主要因素,一旦发现病房有局部暴发流行应停止接收患者,对病房进行严格消毒。