肾上腺糖皮质激素治疗停止后SARS患者胸部X线影像变化(附5例报告)

目的:探讨非重症严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)激素治疗作用及停止治疗后胸部X线影像的变化.方法:回顾性分析5例SARS患者的临床特点,糖皮质激素治疗停止后胸部X线影像的变化.结果:5例患者均为医护人员,有与SARS患者接触史,潜伏期2～7 d,以高热起病,在发热后1～6 d出现肺部阴影,给予甲泼尼龙治疗,在激素治疗后2～3 d临床症状消失,停用激素后病例1、病例2、病例4和病例5临床症状并未恶化,但3～6 d后肺部阴影有所进展,未再加用激素,继续观察5～11 d左右肺部阴影逐渐吸收.病例3因开始应用的激素量较小,停用激素后体温有所反复,肺部阴影有所进展,增加激素剂量后体温逐渐正常,肺部阴影逐渐吸收.结论:对于非重症SARS患者,如果停用激素后临床症状消失,尽管肺部影像有进展,此时仍可以继续观察病情变化,不需要再给予激素治疗,肺部阴影会逐渐吸收好转.     

慢性阻塞性肺疾病与肺癌的相关性

以人群为基础的研究、肺癌筛查、流行病学调查、病例对照研究、以及生物学机制研究等都发现慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）与肺癌之间存在特殊的相关性。在吸烟人群中,肺功能异常以及CT检测到肺气肿是肺癌及其最终预后的重要危险因素。     

160例SARS患者心脏变化的观察

目的　探讨 SARS感染后是否导致心肌受损。方法　入院第二日 ,监测血清酶 AST、AL T、L DH、CK、CKMB及 HBDH,并连续观察 ,拍胸片 ,记录症状 ,对部分患者于出院后 2周进行复查。结果　 16 0例患者中呼吸困难 6 3例 ,心悸 6 1例 ,肌肉痛 37例 ;112例有不同程度的心肌酶升高 ,谷丙转氨酶 (AL T) /谷草转氨酶 (AST) <1,普通型及重型分别为 3例 (3/ 10 8)和 31例 (31/ 5 3) ;X线检查心胸比例 >0 .6普通型及重型分别为 3例 (3/ 10 8)和 39例 (39/ 5 2 )。出院复查 5 1例患者 9例心肌酶异常 ,窦性心动过速 3例 ,其余正常。结论　 SARS病毒感染后可能会导致心肌一过性损害。     

重度哮喘的定义、评估和治疗--欧洲呼吸学会（ERS）、美国胸科学会（ATS）国际指南简介

1定义 ERS/ATS工作组关于年龄≥6岁者重度哮喘的定义在过去的1年需要指南建议的全球哮喘创议（GINA）4~5级哮喘药物治疗[大剂量吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）或白三烯调节剂/茶碱]或全身激素治疗≥50豫的时间,以防止变成未控制哮喘,或即使在上述治疗下仍表现为未控制哮喘。     

北京市社区高危人群慢性阻塞性肺疾病诊断与疾病分类状况调查

目的了解北京市社区高危人群慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的诊断和病情评估状况。方法自2011年1月至2012年12月对北京市东城区6个社区40岁以上具有吸烟史或慢性支气管炎病史的部分高危人群进行问卷调查和肺功能检查。对确诊慢阻肺的患者进行呼吸困难评分,并记录最近1年内急性加重次数。根据2011年慢阻肺全球防治创议（GOLD）病情评估的分类标准进行疾病分组。数据采用SPSS19．0软件进行统计学分析。结果共筛查932例,男689例（73．9％）,年龄（60．8±12．5）岁;女243例（26．1％）,年龄（59．8±12．1）岁。确诊慢阻肺203例,患病率21．8％;其中仅15．3％的患者曾诊断过慢阻肺。根据2011年GOLD分类标准,A组、B组、C组和D组的人数和比例分别为96例（47．2％）、38例（18．7％）、56例（27．5％）和13例（6．4％）。其中c1亚组（FEV1〈50％预计值且前1年急性加重次数〈2次）例数占C组患者的比例为71．4％。结论对具有明确慢阻肺易患因素及早期症状的社区高危人群开展筛查工作可提高慢阻肺早期诊断率。多数社区患者因症状轻而延误就诊,其中GOLD分组中C组患者比例较高,提示对高危人群进行筛查可能对慢阻肺防治具有积极作用。     

细胞因子在支气管哮喘病理生理中的作用

本文综述了近贩年关于细胞因子在支气管哮喘发病中的作用研究进展，分析了细胞因子的作用及其机制，并探讨了细胞因子作为治疗哮喘新方法的可能性。     

综述：经验性覆盖非典型病原体的治疗不降低社区获得性肺炎住院患者的死亡率

资料来源：CENTRAL（2004年第4期）、Medline（截至2004年8月）、EMBASE／医学文摘（截至2003年6月）及已经得到证实的研究报告的参考文献。 研究选择和评价：研究为随机对照试验（RCT），对两种治疗方案，即覆盖非典型病原体的口服或静脉抗生素治疗方案（包含大环内酯类、氟喹诺酮类、四环素、多西环素或氯霉素）与没有覆盖非典型病原体的治疗方案，在住院的成人CAP治疗方面进行比较。退出率大于30％或主要涉及免疫抑制患者从本研究中排除。对研究中的分组及其隐蔽性、盲法以及意向治疗分析的质量进行了评估。 结果评价指标：治疗结束后30天内所有原因相关的死亡率、临床无效率、细菌清除无效率、不良事件。     

无创正压通气在呼吸衰竭中的应用

人工机械通气是治疗和抢救严重呼吸衰竭常用的有效方法。常规的人工通气需要气管插管(经口或经鼻)或气管切开，即所谓有创通气，给患者带来一定痛苦，并可带来多种并发症。近年来，经面罩无创正压通气(non-invasive positive ventilation, NIPPV)开始在临床上使用，收到较好的治疗效果。特别是在最近得症急性呼吸综合症(SRAS)这一特殊的传染性疾病的抢救中，NIPPV更是发挥了重要作用，挽救了不少患者的生命，同时还减少了医护人员被感染的机会。但NIPPV在实际应用中，并非是一种简单的、低水平的人工通气。如不能合理使用，不但达不到预期的治疗效果，还会增加并发症的危险。如何掌握适应症和禁忌症，规范操作程序，如何提高依从性和提高疗效，以及如何减少并发症，都是需要特别关注的问题。     

变态反应性支气管肺曲霉菌病11例临床分析

目的 分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床与影像学特点,以提高认识,减少误诊.方法 对我院确诊的11例ABPA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例确诊ABPA患者,年龄46～85岁,平均年龄(67±12)岁,男性5例,女性6例.主要临床表现为喘息11例,咳嗽、咯痰10例(其中咳痰栓者3例),咯血2例...