胸内巨大淋巴结增生(Castleman病)20例

目的 总结胸内巨大淋巴结增生的临床特点、治疗方法及预后.方法 回顾性分析20例胸内巨大淋巴结增生病人临床资料、治疗方法及预后.结果 皆手术完整切除,术后病理证实为巨大淋巴结增生,其中浆细胞型8例,透明血管型11例,混合型1例.术后全组无复发,皆无瘤生存.结论 巨大淋巴结增生病,术前易误诊,诊断主要依靠术后病理.单中心型手术切除为最彻底治疗,术后无复发,预后好.     

肺泡动脉氧分压差、D-二聚体和肌钙蛋白T在肺癌术后呼吸困难鉴别诊断中的意义

目的 探讨肺癌术后急性呼吸困难患者肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O_2]、D-二聚体和肌钙蛋白T(cTnT)对鉴别诊断的意义.方法 以我院2007年1月1日至2009年9月30日收治的肺癌术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肺栓塞、急性左心衰竭各43例患者为研究对象,分析各组血气资料中P(A-a)O_2以及血浆D-二聚体和cTnT的差别.结果 ARDS组、急性肺栓塞组与急性左心衰竭组血气资料均存在不同程度P(A-a)O_2[分别为(44.1±11.7)、(47.3±15.6)、(58.81±9.9)mm Hg]增大,以急性左心衰竭增加最为明显(P均<0.01).ARDS组和急性左心衰竭组血浆D-二聚体[分别为(378.53±66.79)、(397.86±97.0 80)μg/L]轻度升高,而急性肺栓塞组血浆D-二聚体[(4475.73±1109.25)μg/L]明显升高(P均<0.01).ARDS组血浆cTnT在正常参考范围[(0.04±0.02)mg/L],而急性肺栓塞组和急性左心衰竭组血浆cTnT有不同程度的升高[分别为(0.19±0.04)、(0.26±0.05)mg/L,P均<0.01].结论 利用血气分析、D-二聚体和cTnT检查,结合临床对鉴别诊断肺癌术后急性呼吸困难病例如ARDS、肺栓塞、急性左心衰竭等有很高的实用价值.     

消毒灭菌失败原因调查分析

为确保消毒灭菌质量，我院感染管理科自成立3年来坚持每月对全院各科进行消毒灭菌质量抽查及监测．发现导致某些消毒灭菌工作失败的原因，并制定了具体管理措施，收到了较好的管理效果。     

102例肺泡细胞癌外科诊疗及预后研究

目的 细支气管肺泡癌(BAC)是肺腺癌的一种亚型,它具有独特的临床表现及生物学行为.分析总结其影像诊断、治疗方式及预后等特点,进一步提高患者的生存率.方法 回顾性分析自2002年1月至2006年12月手术治疗的早期BAC患者的临床资料,并追踪其术后的疾病转归及生存状况,应用软件及统计学原理分析其生存率.结果 该组患者整体预后较好,无术后短期内死亡病例,总5年累积生存率为84.9％,中位生存期为75.3个月,年龄、肿瘤大小、术前随诊时间均可影响预后,而性别、单多发结节与预后无关.结论 BAC具有独特的临床表现及生物学行为,其预后明显好于其它肺癌类型,早期BAC一旦发现应首选手术治疗.     

肺炎症性肌纤维母细胞瘤12例临床病理分析

[目的]探讨肺炎症性肌纤维母细胞瘤的病理认识演变和临床特点.[方法]回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院胸外科自2005年到2009年间收治的12例肺炎症性肌纤维母细胞瘤病例的临床资料和诊治特点.[结果]本组共12例,占同期肺外科手术的0.23％(12/5 176).其中男性9例,女性3例;平均年龄53.8岁;病灶呈周围型...     

双侧开胸治疗左主支气管病变侵及隆突病例分析

目的 总结双侧开胸治疗左主支气管病变侵及隆突的治疗体会.方法 回顾分析中国医学科学院肿瘤医院1999年至2008年间4例双侧开胸治疗左主支气管病变侵及隆突的资料.结果 4例病人中男2例、女2例,中位年龄37.5岁(27～55岁).4例均采用双侧后外侧开胸切口,均行隆突切除成形术,其中3例行左侧全肺隆突切除,1例行气管隆突肿物切除.术后病理检查显示1例为结核,1例为鳞状细胞癌,另外2例为腺样囊性癌.3例术后呼吸机辅助通气,通气时间3～21d.手术死亡1例,死亡原因为吻合口裂开.结论 对于相对年轻、心肺功能较好的左主支气管病变侵及隆突的患者,双侧后外侧开胸也是一种可以选择的方法.术中根据组织病理学类型和左主支气管侵犯的长度决定手术方式.     

连续性静脉-静脉血液滤过在腹部肿瘤术后急性肾功能衰竭中的应用

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过在腹部肿瘤手术后急性肾功能衰竭中应用的临床意义.方法 对31例腹部肿瘤术后急性肾功能衰竭患者采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗,比较治疗前、后电解质、血肌酐、尿素氮以及动脉血气分析的变化.结果 31例患者中30例存活,1例死亡.存活患者经连续性静脉-静脉血液滤过后血尿素氨和肌酐均逐渐下降直至恢复正常;经连续性静脉.静脉血液滤过后4～5 h血钾可降至正常范围;酸中毒得到纠正、动脉血氧分压明显升高,尿量分别于连续性静脉-静脉血液滤过后5～20 d恢复正常,所有患者经连续性静脉-静脉血液滤过后水肿得到明显改善.结论 连续性静脉-静脉血液滤过是治疗腹部肿瘤术后急性肾功能衰竭的一种有教、方便而安全的方法.     

OLC1在肺鳞癌组织中的过表达与患者的不良预后相关

背景与目的 OLC1(overexpressed in lung cancer 1)是本实验室前期工作中筛选克隆出的一个新型肺癌相关基因.它在肺癌和其它恶性肿瘤中均有较高表达,并与食管鳞癌、卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌患者的不良预后相关.本研究旨在检测OLC1在肺鳞癌(squamous cell carcinoma,SCC)和腺癌(adenocarcinoma,ADC)患者肿瘤组织中的表达情况,研究其与肺癌患者预后之间的关系.方法 分别对108例肺鳞癌和90例肺腺癌的癌组织进行免疫组织化学染色,检测OLC1蛋白的表达水平,分析OLC1的表达水平与临床特征及预后的关系.结果 OLC1在肺腺癌组织中的过表达率显著高于鳞癌(87.5%vs 55.3%,P<0.001).OLC1在癌组织中的过表达与肺腺癌患者的预后无显著相关性,与肺鳞癌患者的预后关系的单因素分析显示两者存在相关性(P=0.042),而多因素分析则显示OLC1过表达与鳞癌患者预后的相关性无统计学意义(P=0.05).结论 OLC1在肺腺癌组织中的过表达高于鳞癌,在癌组织中的过表达仅与鳞癌患者的不良预后相关,但不能作为影响预后的独立危险因素.     

食管癌淋巴结转移对手术治疗预后的影响

作者对４７４例未经放疗的食管癌切除病例进行回顾性分析，从淋巴结转移率及转移度评价对预后的影响。全组有淋巴结移植者２１１例，转移率为４４．５％；术中摘除并经过病理学检查的淋巴结总数为５３８０枚，其中６９０枚有癌转移，转移度为１２．８％。本组总五年生存率为３０．６％；有淋巴结转移者为１２．８％，无淋巴结转移者为４４．９％。作者认为，术时根治性切除淋巴结是肿瘤外科的重要组成部分，这在肿瘤尚处于局限范围内     

电视辅助胸腔镜在胸部肿瘤外科的应用

背景与目的 随着内镜器械及手术技术的改善，电视胸腔镜在临床的应用愈来愈广泛。本研究的目的是总结并讨论电视辅助胸腔镜外科（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）技术在76例胸部肿瘤患者治疗中的应用。方法回顾分析1997年7月至2004年6月应用VATS技术治疗76例患者的临床资料，手术包括肺楔形切除术、食管平滑肌瘤摘除术、支气管囊肿摘除术、纵隔囊肿摘除术等。结果全组患者接受VATS治疗，其中8例肺癌患者中转开胸行肺叶切除术。全组患者无死亡，并发症少，全部痊愈出院。结论VATS具有创伤小，痛苦轻、恢复快和术后并发症少等优点，在胸部良性肿瘤的治疗中具有很大的优势，但在胸部恶性肿瘤的治疗上应严格掌握其适应证。