肠内营养支持治疗腹部术后胃瘫综合征

目的 探讨肠内营养支持治疗腹部术后胃瘫综合征的效果.方法 回顾性分析22例腹部手术后胃潴留的治疗,以12例行肠内营养的患者为治疗组(EN组),10例肠外营养的患者为对照组(PN组),两组患者均按体重每kg给予等额的热卡及氮摄入量,观察两组患者体重、白蛋白、转铁蛋白等营养状况的变化和医疗费用的差异.结果 营养治疗开始时两组患者营养指标无明显差异,而1周后EN组血清前白蛋白较PN组平均提高0.2 g(P<0.05),两周后EN组血清前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞则分别比PN组提高0.3 g、0.4 g和0.8×10~9/L(P<0.05);EN组为8～19d,平均治疗时间14 d,PN组胃肠道功能恢复时间为11～28 d,平均20d,EN组较PN组缩短6 d(P<0.05);EN组日均治疗费用为(230±56)元,PN组(355±68)元,差异明显(P<0.05).结论 肠内营养支持治疗是腹部手术后胃瘫综合征营养支持的首选途径.     

骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度评分4分患者的治疗选择

目的 探讨骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度评分(OTLICS)4分的急性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的治疗方法选择.方法 采用回顾性病例对照研究分析2016年2月至2018年2月西安交通大学医学部附属红会医院收治的108例急性症状性OVCF患者临床资料,其中男21例,女87例;年龄55～92岁[(71...     

神经刺激仪在股神经坐骨神经阻滞中的应用观察

目的探讨神经刺激仪在股神经加坐骨神经阻滞中的应用效果。方法将50例膝关节以下手术患者随机分成两组,一组使用传统方法进行股神经加坐骨神经阻滞,一组使用神经刺激仪定位进行阻滞,比较两组的麻醉成功率、麻醉效果及麻醉并发症的发生率等。结果神经刺激仪引导股神经加坐骨神经阻滞麻醉成功率及麻醉效果明显高于传统方法,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经刺激仪定位股神经加坐骨神经阻滞用于膝关节以下手术是一种安全有效的麻醉方法。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：对甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼对分娩镇痛的临床效果给予探讨。方法：选取我院2012年2月～2014年12月收治的60例,年龄22～32周岁初产妇,随机分为A、B、C三组,其中C组为对照组,实施自然分娩,A组初产妇分娩镇痛使用的药物为甲磺酸罗哌卡因（0.1192%）复合（0.4μg/mL）舒芬太尼,B组初产妇分娩镇痛使用的药物为盐酸罗哌卡因（0.1%）复合（0.4μg/mL）舒芬太尼,比较三组初产妇的产痛情况、产程时间、运动神经阻滞情况及分娩方式。结果：A、B两组镇痛效果、第一产程时间、生命体征的平稳状况明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义（P<0.05）。结论：在硬膜外实施分娩镇痛时,甲磺酸罗哌卡因（0.1192%）复合（0.4μg/mL）舒芬太尼具有更好的镇痛效果,此分娩镇痛方法既安全又可靠。     

弥漫大B细胞淋巴瘤的一线治疗

 短疗程化疗联合受累野局部放疗(IFRT)是治疗局限期(Ⅰ～Ⅱ期) 弥漫大B细胞淋巴瘤患者的重要方法,但对于放疗的价值,目前存在争议。含蒽环类药物的联合化疗虽然使部分患者有可能被治愈,但依然有患者面临死亡。于是,研究者努力尝试通过提高化疗剂量密度或强度来提高患者的生存,但对老年患者,则试图减少剂量或使用毒性低的药物来进一步提高患者的生存。另外放射免疫疗法、生物靶向治疗等多方面的研究也取得了一定进展。     

住院患者私自吸烟诱发变异型心绞痛1例

变异型心绞痛是以静息性心绞痛伴心电图一过性ST段抬高为主要临床特点的特殊心绞痛类型,其主要诱因是吸烟,但患者住院期间吸烟往往不能得到医务人员的足够重视。本文报告1例因急性心肌梗死入院的患者,经冠脉造影及动态心电图检查确诊变异型心绞痛,后转入普通病房因凌晨吸烟而出现心绞痛发作,停止吸烟后心绞痛得到良好控制。     

疝环充填式网塞及网片在腹外疝中的应用

目的 探讨疝环充填式网塞及网片应用于腹外疝的临床经验.方法 使用Bard公司及强生公司生产的疝环充填物及网状补片进行无张力腹外疝修补治疗;对手术方法、时间、手术指征、术后患者自主能力恢复情况、术后疼痛、并发症、复发率和术后随访等进行观察总结.结果 与传统疝修补术相比,具有手术时间短,术中损伤小,术后疼痛轻,下床活动早,患者恢复快,并发症少,感染及复发率低,手术适应证相对较宽的优点.结论 本治疗方法是一种符合人体解剖结构、生理状态且安全的手术方法,尤其适合老龄患者及合并其他疾病者.具有诸多优点,值得推广和普及,将来可能替代传统手术方法.     

犀角地黄汤联合西药治疗过敏性紫癜临床疗效与安全性Meta分析

目的 系统评价犀角地黄汤联合西药治疗过敏性紫癜的疗效与安全性。方法 全面检索PubMed、CBM、CNKI等数据库,收集犀角地黄汤联合西药治疗过敏性紫癜的随机对照试验。按纳入和排除标准对文献进行筛选、信息提取和质量评价。根据GRADE证据质量分级系统对结局指标进行评价,采用RevMan5.3软件进行偏倚风险评估与Meta分析。结果 共纳入23项研究,1 919例患者。Meta分析显示,相较于单纯的西药治疗方式,联合了犀角地黄汤的中西结合疗法可以提高总有效率[RD=0.18,95%CI(0.15,0.21),P<0.01],降低复发率[RD=-0.17,95%CI(-0.334 5,-0.004 2),P<0.05]和不良反应率[RD=-0.05,95%CI(-0.090 5,-0.004 7),P<0.01],减少紫癜消退时间[MD=-6.73,95%CI(-10.58,-2.89),P<0.01],皮疹消退时间[MD=-3.08,95%CI(-4.25,-1.92),P<0.01],消化道症状消退时间[MD=-3.49,95%CI(-5.54,-1.43...     

医教协同背景下江苏省临床医学硕士专业学位研究生专业认同与满意度调查

目的:了解医教协同背景下江苏省临床医学硕士专业学位研究生的专业认同及满意度情况,为后续的教学与管理工作提供参考.方法:对533名江苏省临床医学硕士专业学位研究生进行问卷调查,对数据进行描述统计、差异性检验和多重线性回归分析.结果:临床医学硕士专业学位研究生对于医教协同培养模式的平均满意度为(3.46±0.70);其中9...     

c-myc在肝细胞肝癌中的表达及其临床意义

目的检测肝细胞肝癌中c-myc蛋白表达情况，研究其与肝癌临床特征的关系，探讨c-myc在肝细胞癌（Hcc）发生、发展及转移中的作用。方法采用免疫组织化学技术检测59例肝癌组织及癌旁非癌组织中c-myc蛋白的表达。结果59例肝癌组织中35例c-myc呈阳性表达，阳性率为59，3％。肿瘤组织表达阳性率高于癌旁非癌组织（P〈0．05）。c-myc的表达与肝癌的发病年龄，性别，肿瘤大小，分化程度无关（P均〉0．05），而与肝癌的转移有关（P〈0．05）。应用Kaplan—Meier法制作累积生存曲线并经Log-Rank检验结果显示，c-myc表达阳性与阴性组患者术后累积生存率有显著性差异（P=0．0039）。结论c-myc在肝细胞肝癌中的表达能促进肝癌的发生发展，HCC患者c-myc表达阳性者预后不良，应密切随访。