脊髓亚急性联合变性1例误诊分析

患,男,66岁。8年前因生气而出现双下肢强直、痉挛性抽痛,每次数分钟自行缓解,不伴大小便失禁及意识障碍。每周1～2次,后增至每日数次。脑电图示轻度异常,给以苯妥英钠等口服无效。且症状进行性加重,于6年前出现持续性下肢僵硬、无力、走路不稳,踩地有踏棉絮感,顷脑CT示双侧基底节区有腔隙性梗死而按脑梗死治疗,无效。3年前起需扶杖行     

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的护理

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床上较为常见而多发的慢性呼吸系统疾病,由于其病程较长,病死率较高,常会并发产生呼吸衰竭等并发症,给患者及其家属造成了极其严重的影响[1].目前,临床上常采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者,期待通过改善患者的通气,达到纠正其机体缺氧的状况,并达到促进二氧化碳排除的效果[2].因此,为了提高采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭老年患者的临床疗效,我院2010年5月至2011年2月采用了一系列的护理干预措施,效果显著,现报道如下.     

袖带式肢体固定带的研制与应用

袖带式肢体固定带的研制与应用孙继红，王辰，姜超美，白淑玲，高彦玲临床上在护理危重症意识不清病人时，常因病人躁动而影响各项治疗的正常进行。通常护士们用绷带固定病人肢体，病人肢体常被挫伤，皮肤破损，甚至绷带脱开，固定不满意。为能牢固有效地固定病人肢体，保...     

9所医院男护士岗位需求的调查分析

目的了解护理岗位对男护士的接受、需求及对男护士的素质要求情况,为培养和合理使用男护士提供依据。方法采用分层抽样的方法,对国内部分省市9所医院的860名医护人员、患者及其家属进行问卷调查。结果认为男护士的岗位接受率为92.5%,认为男护士可以在护理事业发展中发挥更好的作用的为830名,占总数的97%;认为临床需要男护士的数量,男女护士比例为1∶2的为285名,占总数的33%;男女护士比例为1∶1的为21名,占总数的2%;不知道的为554名,占总数的65%。认为最需要男护士岗位的科室分别是精神科(81%)、急诊科(69%)、手术室(78%)、ICU(71%)和普通病房(32%)。结论患者对男护士有一定的需求,护理岗位需要男护士,建议吸引更多的男性从事护士职业,充分发挥男护士的优点,更好的促进护理事业的发展。     

不同方法确认成人经口气管插管合适深度的临床对比研究

目的 探讨确认成人经口气管插管合适深度的适宜方法.方法 回顾重症监护病房2007年3月至2008年12月符合研究入选标准的经口气管插管病例.将医生经验插管深度、X线胸片法、纤维支气管镜法、预测公式法,确认经口气管插管合适深度病例进行对比研究.结果 ①100例医生经验插管深度、纤维气管镜法、预测公式法确认气管插管深度分别为(23.7±1.5)cm、(24.8±1.7)cm、(20.9±0.9)cm.②医生经验插管深度、预测公式法判断插管深度与纤维气管镜法确认插管深度对比,差异有统计学意义(P均<0105).③其中74例患者在纤维气管镜检查确认导管位置后行X线胸片检查,11例无法确认气管内导管合适深度.④74例X线胸片法、纤雏气管镜法确认插管深度分别为(24.6±2.2)cm、(24.9±1.7)cm.X线胸片判断插管深度与纤维气管镜法确认插管深度差异为(0_3±1.2)cm,对比无统计学意义(t=0.78,P>0.5).结论 X线胸片法基本可以判断合适气管插管深度;纤维支气管镜确认合适气管插管合适深度是最精确的方法,但不是所有的医疗单位能有条件实施.探索更准确、便捷的确认合适气管插管深度的方法是今后研究的方向.     

ICU标准化护理床旁交接班实施及效果

目的：探讨ICU标准化床旁交接班的实施在护理质量管理中对护理床旁交接班质量的影响。方法：制定床旁交接班质量标准,在传统的床旁交接班模式下进行护理质量检查,收集检查结果。之后进行全员标准化床旁交接班培训并在标准化床旁交接班模式下进行护理质量检查,收集检查结果。然后对两组检查结果进行对照并统计学分析。结果：标准化床旁交接班模式实施前后,分别观察记录135次（135个床单元）和132次（132个床单元）,共记录交接班质量不符合规范要求项152项和44项,传统床旁交接班147项存有较大护理安全隐患。两组对照差异有统计学意义。结论：ICU护士床旁交接班标准化的实施提高了床旁交接班的质量,减少了护理安全隐患。     

自制小儿医用电刀

小儿手术精度要求较高，对电刀头的要求也较高。电刀头尽管有长短粗细等规格，但有的并不适合手术要求。为此，自制了针式电刀头，满足了小儿手术的特殊要求。     

自制小儿医用电刀

小儿手术精度要求较高,对电刀头的要求也较高。电刀头尽管有长短粗细等规格,但有的并不适合手术要求。为此,自制了针式电刀头,满足了小儿手术的特殊要求。1材料常用一般电刀,2mL注射器针头1个,7号丝线1根。2方法将针头尖去除,用7号丝线将针头捆在电刀头上,比电刀尖长1cm。3优点自制小儿医用电刀,电刀头比较精细,可根据深度的不同调节电刀头的长短,便于使用,既取材方便,又经济实用。自制小儿医用电刀@潘庆华!251700$山东省滨州市中心医院 @王元芝!251700$山东省滨州市中心医院 @李凤玲!251700$山东省滨州市中心医院 @姜超美!251700…     

外源性呼气末正压对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功的影响

目的探讨外源性呼气末正压（PEEPe）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功的影响及其机制。方法选择接受气管插管和机械通气的COPD患者10例,使用BicoreCP-100呼吸力学监测仪进行呼吸力学监测。首先测定PEEPe为0时的动态内源性呼气末正压（PEEPi）,再以此值的0、40%、60%、80%和100%随机设置PEEPe;在每次改变PEEPe水平30min后,测定呼吸力学及心率、血压、动脉血气。结果患者的呼吸功、压力时间乘积、食管压差和动态PEEPi在加用PEEPe后即明显降低,且随着PEEPe的增加继续下降（P值均<0.01）。当PEEPe加至PEEPe=0时所测的动态PEEPi的80%和100%时,呼吸机做功显著增加（P值均<0.01）。呼吸功的变化和动态PEEPi的变化呈直线正相关关系（r=0.609,P<0.01）。结论PEEPe可降低呼吸功,并且是通过降低患者呼气末肺泡与中心气道之间的压力差来降低呼吸功的。     

Effects of extrinsic positive end-expiratory pressure on cardiopulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease

目的　确定在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者中应用外源性呼气末正压 (PEEPe)的适宜水平 ,并比较两种选择PEEPe的方法。方法　选取气管插管机械通气的COPD患者 10例 ,首先测定PEEPe为 0时的静态内源性呼气末正压 (表示为PEEPi,stz) ,再以PEEPi,stz的 0 %、4 0 %、5 0 %、60 %、70 %、80 %、90 %和 10 0 %随机设置PEEPe水平 ,在不同PEEPe水平下分别测定呼吸力学、血流动力学和氧动力学指标。结果　当PEEPe水平不高于PEEPi,stz的 80 %时 ,各项指标均变化不明显 ;当PEEPe加至PEEPi,stz的 90 %和10 0 %时 ,静态内源性呼气末正压、吸气峰压、平台压、肺毛细血管嵌顿压和中心静脉压均显著升高 ,P均 <0 0 1;心排血量、左室做功指数均显著下降 ,P均 <0 0 1;氧输送量也明显下降 ,P均 <0 0 5 ;当PEEPe加至PEEPi,stz的10 0 %时 ,右室做功指数明显下降 ,P <0 0 5。结论　PEEPi,stz的 80 %为可加用PEEPe的上限 ,两种选择PEEPe的方法结果相同。