盲探气管插管装置在颌胸疤痕挛缩困难插管中的应用

头颈部烧伤后部分病人可引起颌胸疤痕挛缩 ,使头部后仰受限 ,造成气管插管困难。我们应用国产盲探气管插管装置插管[1] ,取得了较好效果 ,报告如下。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期颌胸疤痕挛缩切疤植皮手术患者 32例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 16～ 47岁。插管前检查和Ｍａｌｌａｍｐａｔｉ分级等各项评估均提示为插管困难。盲探气管插管装置　盲探气管插管装置由食管气管引导管、光索和电源盒三部分组成。食管气管引导管的设计类似于食管气管联合导气管[2 ] 。但它由单腔组成 ,进入食管部分为盲端 ,盲端上方为椭圆形导气孔 ,盲端…     

恶性高热病史患者再次手术的麻醉处理

1．1一般资料 患者，男，16岁，体重52．5k。入院诊断为右腮腺黏液表皮样癌，拟在全麻下行右腮腺肿块切＋右肩胛舌骨上清扫＋面神经解剖。患者4个月前（2004年12月）曾因右腮腺肿物于本院手术，术中突发恶性高热，积极抢救稳定后继续手术，术后入SICU，经血透、血浆置换等综合治疗近2月，返回病房。出院时肌萎缩，只能发单音，不能自己行走，出院后康复治疗。此次入院时患者神清，精神好，步入病房，言语缓慢，视力、听力良好，术前检查基本正常。     

清宫治疗药物流产不全42例分析

米非司酮与米索前列醇配伍终止早孕在临床上已普遍应用。作为各种避孕失败的补救措施,它较人工流产更具简便、安全、痛苦小、无创伤等优点。但药物流产也确有一部分发生流产不全的情况,若处理不及时,将会使病人健康受到影响,临床上不容忽视。现将我院2005年1月至2006年1月清宫治疗的药物流产不全42例分析如下。1临床资料1.1一般资料42例均为我院妇产科门诊收治的病人,其中由个体诊所及药店购药者28例,占66.7%;经市级医院确诊后服药者14例,占33.3%。年龄23～38岁。1.2流产不全的诊断标准宫腔残留物中有绒毛组织,甚或绒毛残影。1.3与药物流产…     

手术车标志卡的设计与应用

在临床工作中,我们发现患者在手术接待室等候期间难以确认科室来源,而医护人员又无法通过简捷的方式了解即将手术的患者是否到来,只有通过翻阅病历,询问患者后才能进一步确认患者身份。为解决这个问题,我们设计了手术车标志卡。1材料与方法选择双喷彩印纸打印(28 cm×14 cm),在纸的正面中间部位打印科室(如普外、胸外),下方背景颜色根据科室的不同设置不同的颜色,上方穿过一搭扣,便于固定。当患者进入手术接待室后,即按科室来源将标识卡悬挂于手术车的侧方。在患者等候期间,护理人员做术前准备,麻醉师做麻醉准备,手术医生确定患者已顺利进入…     

凝血试验预测口腔颌面外科手术出血的价值

目的:评估术前常规凝血试验(coagulation tests,CTs)预测口腔颌面外科手术出血的价值。方法:对2002年12月- 2003年12月接受口腔颌面外科大手术的387例病人进行回顾性研究,通过术前常规CTs筛选出12例凝血功能异常的病人并匹配24例对照,对两组间出血相关临床事件及手术时间、术中失血和输血量进行分析。结果:凝血功能异常的发病率为3.10%,其中血小板计数(PC)异常的发生率为2.07%,凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(aPTT)异常的发生率为1.34%,CTs筛选出的无任何临床症状和体征的凝血功能异常为1.29%(5/387)。病例组和对照组相比,在延缓手术或改变手术方式(66.7%vs.0%,P=0.000016)、术中术后全身使用生物止血剂(58.3%vs.8.3%,P=0.0025)等方面存在显著差异, 病例组平均手术时间明显短于对照组(5.77±1.37h vs.5.84±2.54h,P<0.01);而在术中因失血引起低血压(16.7%vs. 4.2%,P=0.28),因出血再次手术(8.3%vs.4.2%,P=0.56),因出血导致死亡(8.3%vs.0%,P=0.33)及术中失血和输血量无显著差异(P>0.05)。结论:口腔颌面外科术前常规CTs检查不能预测多数和术中出血相关的临床事件的发生,但对术前已有凝血功能异常病史和症状、体征的患者,CTs的结果能反映凝血功能异常的程度,对预测可能出现的出血性并发症有一定的     

贲门失弛缓症肉毒毒素注射治疗前后食管动力学的研究

目的探讨贲门失弛缓症患者的食管动力特征及肉毒毒素局部注射治疗后食管动力学的改变。方法28例患者内镜下局部注射肉毒毒素,分别于治疗前、治疗后1周、3个月时测定下食管括约肌的压力(LESP)、松弛率(LESRR)和食管体部的动力。结果治疗前,LESP为(42.68±17.16)mmHg,LESRR(38.69±3.66)%,吞咽时100%患者食管体部为同步收缩,无推进性蠕动波。肉毒毒素注射治疗后1周和3个月时,LESP分别为(23.35±4.86)mmHg和(22.74±4.02)mmHg,LESRR分别为(79.98±4.16)%和(80.48±3.79)%,但吞咽时食管体部的动力无改善。结论内镜下LES内注射肉毒毒素,可减低LESP和提高LESRR。     

氯苯氨丁酸对慢性应激大鼠心血管功能的影响

目的：观察氯苯氨丁酸对应激大鼠心血管功能的影响，进一步探究其抗应激作用。方法：实验选用成年健康大鼠50只，随机将50只大鼠分为对照组，应激1，6，12和15d组，每组10只。对照组大鼠单独饲养，避免外界干扰；应激组大鼠采用足底电击结合噪声制备应激性高血压大鼠模型，所有实验大鼠经腹腔注射γ—氨基丁酸B型受体激动剂氯苯氨丁酸(4～6mg／kg)，用PowerLab生理记录仪观察动物的心血管功能变化。结果：对照组、应激1，6，12和15d组的大鼠在给药前的动脉压分别为(120&;#177;17)，(128&;#177;9)，(141&;#177;16)，(130&;#177;10)，(132&;#177;13)mmHg，注射4mg／kg氯苯氨丁酸对血压和心率无明显影响；注射6mg／kg氯苯氨丁酸时各组动物的动脉压分别降低到(70&;#177;13)，(82&;#177;18)，(86&;#177;11)，(79&;#177;10)，(78&;#177;12)mmHg，与给药前比较，差异有显著性意义(t=10.45～12.43，P&;lt;0．01)，对心率无明显影响。结论：氯苯氨丁酸能够降低正常和应激大鼠血压，有剂量依赖性，氯苯氨丁酸对应激性高血压具有降压作用。     

自发性高血压大鼠心脏重构与ACE2 mRNA的表达

目的:观察不同月龄的自发性高血压大鼠(SHR)的心脏血管紧张素转换酶2(ACE2)mRNA表达水平,探讨心脏重构与ACE2的内在联系。方法:将12周龄雄性SHR 18只和12周龄WKY Wistar-Kyoto rats大鼠18只随机分为两组,从WKY大鼠组和SHR组中各抽取9只处死,剩余的9只再喂养12周后处死。测量大鼠心脏的质量(HW)与体质量(BW)并计算HW/BW的比值。以实时定量RT-PCR法检测ACE2 mRNA的表达。结果:①与同周龄WKY大鼠组比较,SHR组HW/BW的比值显著增加(P0.01);与12周龄SHR组比较,24周龄SHR组的HW/BW显著增加(P0.05)。②与同周龄的WKY大鼠组比较,SHR组ACE2 mRNA的表达显著降低(P0.01);与12周龄的SHR组比较,24周龄的SHR组ACE2 mRNA的表达显著降低(P0.01)。结论:自发性高血压大鼠心脏重构伴随着心脏中ACE2 mRNA的表达下调。     

经皮经肝醋酸注射治疗多囊肝

成人多囊肝简称多囊肝,是一种常染色体显性遗传疾病,表现为肝实质多个弥散分布的囊生病变,常与成人多囊肾伴发.其病程长,早期常无症状,很少影响肝功能,但随着病情发展,可出现腹胀、腹痛及腹部包块,影响正常生活.对多囊肝的治疗方法目前主要有:囊肿穿刺抽液、囊肿穿刺抽液注射入硬化剂、囊肿开窗、肝切除、肝切除联合囊肿开窗和肝移植等.我们采用高浓度醋酸作为硬化剂治疗多囊肝具有较好的治疗效果.