正压机械通气治疗创伤性连枷胸临床研究

观察28例连枷胸合并肺损伤患者机械通气前后的呼吸、心率、血氧饱和度和动脉血气变化，采用同步间歇指令通气＋压力支持＋呼气末正压通气模式。机械通气后，患者的氧分压、二氧化碳分压、氧合指数及pH明显改善（P〈0．01）。认为正压机械通气治疗创伤性连枷胸能达到胸廓内固定和治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的双重作用，及时有效的气管切开和呼吸机支持可防止ARDS发生，提高治愈率。     

无创机械通气治疗老年急性左心衰竭临床研究

65例老年急性左心衰竭患者随机分为无创通气组和对照组，观察治疗前后血浆脑利钠肽（BNP）和一氧花氮（NO）的变化。治疗后，无创通气组有效率（100％）明显高于对照组（74.2％）；无创通气组较对照组BNP下降更明显．NO升高更明显。提示无创机械通气在改善患者心功能的同时，纠正了内皮功能的紊乱。     

益气通腑逐瘀方灌肠疗法对脓毒症患者血清细胞因子的影响

目的观察益气通腑逐瘀方灌肠疗法对脓毒症患者血清细胞因子的影响。方法将72例患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用益气通腑逐瘀方中药灌肠治疗。两组患者分别在治疗前及治疗后第5日、第10日,采用酶联免疫(ELISA)法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果治疗后治疗组总有效率77.78%显著高于对照组的52.78%(P<0.05);且中医证候评分、急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)较对照组显著下降(均P<0.05),血清中TNF-α、IL-6、IL-8均较对照组也显著降低(均P<0.05)。结论益气通腑逐瘀方灌肠疗法能够抑制炎症因子的释放,减轻脓毒症患者炎症反应,改善患者的预后。     

经皮扩张气管切开术在机械通气患者中的应用

目的 观察经皮扩张气管切开术在机械通气患者中的效果。方法 采用Portex气管切开器械．为158例机械通气患者进行了PDT，并对PDT适应证、操作要点及并发症等进行了探讨。结果 158例均顺利完成手术．手术时间短、术中出血少、切口愈合后瘢痕小，并发症发生率仪3．2％(5／158)。结论 经皮穿刺气管切开术具有操作简单、并发症少等优点，适用于需要气管切开的机械通气患者。     

机械通气治疗急性脑干血管病变并呼吸衰竭的临床研究

目的　观察机械通气治疗急性脑干血管病变合并呼吸衰竭的临床疗效。方法　 2 6例急性脑干血管病变合并呼吸衰竭患者 ,常规给于脱水、营养脑细胞等治疗 ,同时给于机械通气支持治疗 ,观察机械通气前后呼吸指标变化 ,并随访观察机械通气对急性脑干血管病变预后的影响。结果　 2 6例患者机械通气后 12h、4 8h与机械通气治疗前比较 ,各项指标 :呼吸频率、pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 差异显著 (P <0 .0 1) ,1a内死亡率无明显下降。结论　急性脑干血管病变合并呼吸衰竭患者死亡率高 ,机械通气可明显改善患者呼吸功能 ,但并不能降低其死亡率。     

再生障碍性贫血血清中肿瘤坏死样因子水平测定

人的肿瘤坏死因子(TNF)在体外能抑制骨髓造血干细胞集落形成。从而考虑再生障碍性贫血(以下简称再障)血清中有否该样因子活性,以期探讨TNF 活性与再障发病关系。材料和方法30名正常人血清采自献血员。30例再障血清来自本院住院患者(按宝鸡全国再障会议诊断标准),未分型,未经任何治疗。     

重组人IFN-γ对抗原SC3A表达的上调作用

目的 :探讨重组人IFN -γ(rhIFN -γ)在体外对SW1116抗原SC3A表达的影响。方法 :将rhIFN -γ与SW1116在37℃共育24、48和72h后 ,分别用免疫细胞化学染色法和流式细胞仪测定其SC3A抗原 (SC3AAg)的表达。结果:SW1116与20u/mlrhIFN -γ共育24、48和72h ,其SC3AAg 阳性细胞分别为95.5 %、93.2 %和95.2 %,PBS组分别为11.3 %、12.2 %和10.0 % ,AGZY -83 -a细胞系均未见SC3AAg 阳性细胞 ,阳性对照组的C1184细胞系SC3AAg阳性细胞80.5 %。结论 :2u/mlrhIFN -γ能使SW1116细胞的SC3AAg表达明显上调 ,其中20u/ml、24h是表达峰值的最佳浓度和时间。     

肿瘤发生过程中降解的靶分子—翻译抑制因子Pdcd4

Pdcd4是一个新的肿瘤发生、肿瘤进展和肿瘤浸润的抑制基因。最近，翻译紊乱逐渐被认为参与癌症发生。而且，使用哺乳动物雷怕霉素靶蛋白（mTOR）抑制物抑制翻译是一种有希望的癌症治疗方法。Pdcd4与翻译起始因子eIF4A和eIF4G结合抑制mRNA特异方式的翻译，抑制促肿瘤发生，如活化剂蛋白．1（activator protein-1，AP-1）依赖的转录，非停泊性生长和浸润的激活。Pdcd4革巴定翻译的mRNA特异性取决5’非翻译区结构和序列特异性。Pdcd4表达下调伴随疾病的进展。在癌症产生期间，Pdcd4是怎样被灭活的目前还不清楚。笔者报道TPA激活Akt和p70S6K，Akt和p70S6K参与Pdcd4蛋白的降解。除了Akt／p70S6K信号转导外，分裂素活化的蛋白／细胞外信号调节激酶（ERK）、激酶（MEK）-ERK途径对于促癌剂诱导的下调也是必需。体内和体外Pdcd4蛋白的降解均发生在小鼠皮肤癌发生过程中产生的乳头状瘤上。而且，Pdcd4表达水平预示小鼠产生肿瘤的易感性。     

子宫颈癌患者血清细胞因子检测的临床意义

 目的 检测子宫颈癌患者血清中6种细胞因子（IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-5、IL-4、IL-2）的水平，探讨其临床价值。方法 利用流式细胞术（FCM）检测51例子宫颈癌患者和51名体检健康女性血清中6种细胞因子水平。结果 6种细胞因子的表达子宫颈癌组均高于正常对照组，除TNF-α以外其他5种细胞因子的表达水平两组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）；子宫颈癌患者血清中 Th1／Th2比率倒置，与健康组比较差异无统计学意义（P = 0.06）；各细胞因子表达在子宫颈癌患者临床分期、有无淋巴结转移之间比较差异无统计学意义。Th1／Th2比率在有无淋巴结转移之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Th1／Th2的失衡造成机体免疫功能紊乱，有利于肿瘤细胞的逃逸，这可能是导致癌发生、发展的机制之一。调节Th1／Th2的平衡状态将成为肿瘤免疫治疗的又一方向。     

肺部毛霉菌感染1例报道

1病例患者,男,78岁,因反复咳嗽、咯痰伴憋喘20余年,加重3 d入住重症监护病房。既往有冠心病、高血压病史10余年。查体:T 37·3℃,P 126次/min,R 30次/min,Bp 120/90mmHg,昏迷,胸廓对称呈桶状,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干、湿性啰音,以右侧中下肺显著。心肌酶:LDH 1 195 U/L,CK 726 U/L,CK-MB 71 U/L,肌钙蛋白38·9 ng/ml。血常规:WBC 16·8×109/L,HGB 138 g/L。入院诊断:慢性支气管炎,COPD,右下肺炎,Ⅱ型呼吸衰竭;高血压病,冠心病,急性心肌梗死。入院后给予气管切开接呼吸机辅助呼吸,改善心肌供血,痰培养示:金…