急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的急危重症,其患病率和病死率均较高。在治疗原发病的基础上,给予有效的呼吸支持,最大限度地改善患者的呼吸功能,对改善患者的预后具有十分重要的意义。呼吸机支持治疗是ARDS主要、有效的治疗手段,但如果应用不当则会产生呼吸机相关性肺损伤,甚至加重病情危及病人生命。因此,ARDS患者的呼吸机应用必须遵循一定的原则与策略。     

碱基切除修复基因单核苷酸多态性和晚期非小细胞肺癌治疗疗效研究

  目的 探讨碱基切除修复交叉互补基因（XRCC1）和脱嘌呤／脱嘧啶核酸内切酶（APE1）单核苷酸多态性与非小细胞肺癌（NSCLC）放化疗疗效的关系。方法 230例晚期不能手术治疗的NSCLC患者为试验对象。取患者治疗前抗凝外周血，提取有核细胞DNA，采用Taqman探针基因分型技术检测XRCC1 Arg194Trp，XRCC1 Arg399Gln 和APE1 Asn148Glu单核苷酸多态性。结果 在单纯化疗或放疗的患者中，治疗敏感和不敏感的患者XRCC1、 APE1基因型差异无统计学意义。在放化疗联合治疗组中，XRCC1基因型与疗效无显著性相关，但APE1（Asn148Glu，T／G）位点与疗效有一定的相关性。在Ⅲa和 Ⅲb无胸膜浸润组，携带有G／G或G／T基因型的患者对放化疗不敏感的可能性是携带有T／T基因型患者3.25倍（P = 0.043）。结论 APE1 Asn148Glu位点可能是一个依赖于临床分期的放化疗疗效预测的指标，APE1野生纯合型148 T／T（Asn148Asn）可能是Ⅲa期和Ⅲb期无胸膜浸润NSCLC放化疗敏感的标志。     

苦参碱对人肝癌Hep G2细胞内GSH水平调节和细胞杀伤作用

[目的]探讨苦参碱对人肝癌Hep G2细胞内GSH水平的调节以及诱导细胞死亡的机制。[方法]采用MTT法和ELISA试剂盒检测不同浓度不同作用时间苦参碱处理的Hep G2细胞活力；用谷胱甘肽还原酶检测谷胱甘肽（GSH）水平；用蛋白印迹试验（Western-blotting）检测细胞内细胞色素c和caspase-9的表达。[结果]用不同浓度（0．1、0．2、0.3、0．4和0．5mg／ml）苦参碱处理细胞24h和48h后Hep G2细胞存活率分别为95．24％±7．91％、85.32％±8．02％、64．79％±4．74％、53．91％±4.34％、49．00％±5．62％和68．59％±8．27％、56．55％±7．19％、34．79％±4．94％、23.31％±4．30％、18．27％±2．53％．提不苦参碱对人肝癌细胞具有明显的抑制作用，并呈时间和剂量依赖性。用0．1、0-3和0．5mg／ml苦参碱处理Hep G2细胞24h后其细胞凋亡率分别为27．77％、50.31％和71．26％，提示呈剂量依赖性。Western-blotting分析提示苦参碱能促进细胞色素c向胞浆内释放．进而使caspase-9水解。[结论]苦参碱通过线粒体信号转导途径诱导Hep G2细胞凋亡，并且通过消耗细胞内GSH产生氧自由基直接参与凋亡过程。     

急性重症胰腺炎合并MODS大量浆膜腔积液1例

急性重症胰腺炎合并多脏器功能障碍综合征 (MODS)同时并发大量浆膜腔积液者 ,作者尚未见临床报道 ,我科成功救治 1例 ,现报道如下。1　病例介绍患者男性 ,4 6岁 ,因饮酒后持续性腹痛、腹胀 3d余 ,伴恶心、呕吐、发热 2d ,于 2 0 0 2 - 0 5 - 0 917:0 0以重症急性胰腺炎由外院转入我院治疗。查体 :T 37 5℃ ,P 90次 /min ,R 19次 /min ,BP 14 0 / 80mmHg。神志清 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿口罗音。HR 90次 /min ,心律齐 ,心音有力 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,无腹壁静脉曲张 ,肝脾肋下未触及 ,未扪及…     

荧光定量RT—PCR检测肺癌外周血CK19、CK20mRNA表达

目的 应用荧光定量RT-PCR（Fluorogenic quantitative reverse trailsctiptase po1ymerase chain reaction，RT-PCR）检测肺癌外周血中微转移情况。方法 用荧光定量RT-PGR方法检测103例肺癌患者外周血CK19mRNA和CK20mRNA表达。结果 103例肺癌患者外周血中CK19mRNA检测阳性35例，阳性率33．98％；CK20mRNA检测阳性17例，阳性率16．50％，其中6例患者CK19、CK20mRNA均阳性。统计结果显示外周血CK19、CK20mRNA的表达与临床分期、分化程度和淋巴结转移相关，与性别、年龄、病理类别无关。结论 用荧光定量RT-PCR法检测肺癌患者外周血CK19mRNA和CK20mRNA具有较高的灵敏度和特异性，有助于早期筛选亚临床转移。     

类胰蛋白酶阳性细胞在肾移植排斥肾中的分布

为了解排斥肾中肥大细胞的变化规律,采用抗类胰蛋白酶(tryptase)单抗免疫组化方法,对46例术后不同时间段的排斥肾石蜡标本进行了肥大细胞数量的观察。结果表明,在移植肾存活≤1年组(17例),2～5年组(18例)及>5年组(11例),排斥肾中tryptase阳性细胞相对密集区的每高倍视野计数分别为5.24±6.97、10.44±9.73和14.06±8.78个。结论:肥大细胞可能参与了肾移植排斥反应。     

牛膝提取物对成骨样细胞增殖的作用

考察了牛膝 (AchyranthesbidentataBl.)的不同提取部位对成骨样细胞UMR10 6的作用 .通过牛膝的醇提液及醇提液的不同提取部位和UMR10 6成骨样细胞共同体外培养 ,用MTT方法检测了各部位对细胞增殖的作用 ;同时考察了MTT法的实验条件 .结果表明 :牛膝的醇提液及其石油醚和乙酸乙酯萃取的混和物对细胞具有较强的促进增殖作用 ,而正丁醇层和水层对细胞增殖无影响 ;在MTT法中 ,铺板细胞浓度、检测波长和加入MTT后的孵育时间均影响吸光度值的测定 .牛膝中低极性部位可能含有直接作用于成骨细胞的活性成分     

脑电双频指数与昏迷患者GCS评分、GCS-Pittsburgh评分及预后的相关性研究

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测在判定昏迷患者昏迷程度及预后中的价值。方法选取35例ICU病房格拉斯哥昏迷（GCS）评分≤7分的昏迷患者,昏迷后24 h内行BIS监测,同时行GCS评分和GCS-匹斯堡（Pittsburgh）评分,观察6个月预后。采用Spearman相关分析法分析BIS与GCS评分、GCS-Pittsburgh评分及预后的关系。结果 BIS与GCS评分和GCS-Pittsburgh评分均呈正相关（P〈0.01）,r分别为0.820、0.873;预后良好者BIS显著高于预后不良者（P〈0.01）。结论 BIS监测在评估昏迷患者昏迷程度和判定预后方面具有重要价值。     

益气通腑逐瘀方灌肠疗法对脓毒症患者血清细胞因子的影响

目的观察益气通腑逐瘀方灌肠疗法对脓毒症患者血清细胞因子的影响。方法将72例患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用益气通腑逐瘀方中药灌肠治疗。两组患者分别在治疗前及治疗后第5日、第10日,采用酶联免疫(ELISA)法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果治疗后治疗组总有效率77.78%显著高于对照组的52.78%(P<0.05);且中医证候评分、急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)较对照组显著下降(均P<0.05),血清中TNF-α、IL-6、IL-8均较对照组也显著降低(均P<0.05)。结论益气通腑逐瘀方灌肠疗法能够抑制炎症因子的释放,减轻脓毒症患者炎症反应,改善患者的预后。     

重组人IFN-γ对抗原SC3A表达的上调作用

目的 :探讨重组人IFN -γ(rhIFN -γ)在体外对SW1116抗原SC3A表达的影响。方法 :将rhIFN -γ与SW1116在37℃共育24、48和72h后 ,分别用免疫细胞化学染色法和流式细胞仪测定其SC3A抗原 (SC3AAg)的表达。结果:SW1116与20u/mlrhIFN -γ共育24、48和72h ,其SC3AAg 阳性细胞分别为95.5 %、93.2 %和95.2 %,PBS组分别为11.3 %、12.2 %和10.0 % ,AGZY -83 -a细胞系均未见SC3AAg 阳性细胞 ,阳性对照组的C1184细胞系SC3AAg阳性细胞80.5 %。结论 :2u/mlrhIFN -γ能使SW1116细胞的SC3AAg表达明显上调 ,其中20u/ml、24h是表达峰值的最佳浓度和时间。