我院医疗设备共享中心运行实践与体会

为有效提高全院医疗急救设备的使用率,减少重复购置,最大限度利用医院的医疗设备资源,调取并分析了淮安市第一人民医院2016年1月—12月全院各科室呼吸机使用情况,以及2016年急重症、内科、外科科室呼吸机年度动用情况,发现各科室月使用高峰并不完全重叠,有闲置情况,设备存在可借空间。因此建立了医疗设备共享中心。共享中心的建立有效提高了设备使用率,全院呼吸机使用时长提高了6.29%,9台呼吸机的动用率为49.1%,在建的设备管理系统,将实现设备租赁全过程信息化管理,可有效缩短设备到达临床科室的时间。     

麻仁软胶囊治疗脑出血术后便秘的疗效观察

<正>便秘是脑出血手术后的常见并发症,很长时间以来临床采用液体石蜡常规术后口服,以缓解和治疗病人术后便秘症状。麻仁软胶囊在麻仁丸原方基础上,中药材经提取和乳化等多道工艺制成的高浓度无糖型软胶囊制剂。麻仁软胶囊主要含火麻仁、苦杏仁、大黄等,辅料为蜂蜜,其中火麻仁、苦杏仁、蜂蜜具有油脂润肠的功效,大黄等具有促进胃肠动力作用[1];麻仁软胶囊含生药量和有效成分等方面相当于传统的麻仁丸,但比丸剂容易吸收。本院2010年4月～2011年4月应用麻仁软胶囊治疗脑出血手术后便秘的患者50例,并与液体石蜡治疗的50例进行对比研究。     

乳腺导管原位癌的MRI表现及与病理分级的关系

背景与目的：乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的组织学分级是其预后的一个重要因素,高核级有较高的浸润趋势,且术后复发率高。本研究旨在评估DCIS的MRI表现及与病理学分级关系。方法：回顾性分析94例经病理证实为DCIS的MRI表现,分析其MRI形态学及动态增强表现,进一步讨论MRI特点与组织学核级别间的相关性。结果：94例患者中检出97个DCIS病灶,非肿块样强化病灶49个,其中节段样强化29个(59.18%);肿块样强化48个。动态增强表现：包括Ⅰ型曲线20个,Ⅱ型曲线50个,Ⅲ型曲线27个。BIRADS：BI-RADS 4A类22个,BI-RADS 4B类19个,BI-RADS 4C类29个,BI-RADS 5类27个。与组织病理学关系：HNGDCIS病变范围较non-HNG DCIS广(非肿块样强化：P=0.01;肿块样强化：P=0.03),而不同核级别DCIS的MRI形态学间差异无统计学意义(P>0.05),HNG DCIS时间信号强度曲线更易出现流出型(P=0.01),BI-RADS显示HNGDCIS更易被判定为BI-RADS 4C类及BI-RADS 5类(P=0.02)。结论：非肿块样强化DCIS以段样分布常见,结合形态学、血流动力学及BI-RADS分类,可较全面评价DCIS组织学核级别程度,对临床具有重要的指导意义。     

三阴性乳腺癌的MRI影像学特点分析

目的：探讨三阴性乳腺癌（TNBC）的特征性MRI影像学表现,并与非三阴性乳腺癌比较。方法：分析有完整资料的90例乳腺癌,所有病例术前均行乳腺MRI检查并经手术或病理证实,其中三阴性乳腺癌23例,非三阴性乳腺癌67例。纳入分析的病灶MRI表现包括病灶形状、边界、大小、数目、内部强化、时间信号强度曲线（TIC）类型和表观扩散系数（ADC）,并将MRI表现与病理结果作对照。结果：与非三阴性乳腺癌相比,TNBC在MRI上大多表现为边缘光整、环状强化及更低的ADC值。而在患者年龄,病灶形状、大小、数目及TIC上,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：乳腺癌MRI表现中病灶边界光整、增强时环状强化、较低的ADC值对诊断TNBC具有一定参考价值。     

基于系统评价的银杏叶片治疗高血压病、脑梗死、冠心病心绞痛药物经济学分析

目的基于文献数据,系统评价银杏叶片治疗高血压病、脑梗死、冠心病心绞痛的有效性、安全性和经济性。方法检索1993年1月1日-2018年4月18日中英文数据库,采用Rev Man 5. 3软件对符合纳入排除标准的文献数据进行Meta分析,结合各治疗方案的成本进行药物经济学评价。结果有效性分析结果显示,银杏叶片组治疗高血压病、脑梗死、冠心病心绞痛的效果优于对照组,可降低心脑血管事件的发生率。安全性分析结果显示,银杏叶片组不良反应发生率更低。药物经济学评价结果显示,与对照组相比,银杏叶片组治疗以上3种疾病的增量成本效果比分别为16. 85、49. 0、2. 45。结论银杏叶片在高血压病、脑梗死、冠心病心绞痛的治疗中,有效性更好,安全性更高,可降低心脑血管事件的发生率,具有一定的经济性。     

丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫持续状态的系统评价

目的对丙戊酸钠与苯妥英钠联合运用在癫痫持续状态治疗中的临床运用情况进行探析。方法选取该院2010年9月‐2012年9月所收治的癫痫持续状态患者129例作为研究对象,按随机单盲法分成实验组(65例)与参照组(64例),前者予以丙戊酸钠治疗,后者予以苯妥英钠治疗;对两组患者的临床治疗情况予以观察和比较。结果实验组患者治疗后的总有效率(78.5%)与参照组(76.6%)相比,差异无统计学意义(P0.05);实验组患者的不良反应发生率(9.2%)低于参照组(23.4%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对癫痫持续状态患者采取丙戊酸钠或苯妥英钠治疗,均有较好的效果,但相较于苯妥英钠而言,丙戊酸钠的不良反应更少,值得在临床上推行。     

神经元特异性烯醇化酶在不同病因所致脑损伤中的鉴别诊断价值

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平在不同病因（脑梗死及呼吸衰竭）所致脑损伤的鉴别诊断价值。方法 连续选择2014年10月~2015年10月于上海市嘉定区中心医院急诊科就诊的脑梗死及呼吸衰竭患者,根据不同病因分为脑梗死组（n=63）和呼吸衰竭组（n=31）,比较两组的一般资料及实验室指标（包括NSE）的差异。再根据意识状态分为昏迷组（n=19）和无昏迷组（n=75）,比较NSE水平的差异,并对NSE与相关有意义的指标进行相关分析。结果 所有病例总体NSE异常率为26.6%,呼吸衰竭组的NSE水平显著高于脑梗死组[12.54（12.95）ng/ml vs 11.05（5.80）ng/ml,P=0.046],而TBIL、ALB、PaO₂显著降低（P均<0.05）;昏迷组的NSE水平显著高于无昏迷组[16.35（10.77）ng/ml vs 11.05（4.32）ng/ml,P=0.018]。Spearman相关分析显示NSE与GCS评分呈负相关（r=-0.246,P=0.019）。结论 NSE水平与意识障碍程度密切相关,NSE可能对不同病因所致的脑损伤有一定的鉴别诊断价值。